早产儿出院后不同喂养方式对生长发育的影响

目的：研究不同喂养方式对早产儿出院后生长发育的影响。方法：对早产儿出院后喂养方式分三组,I组是给惠氏公司生产的早产儿出院后配方奶粉（6~9个月）;II组是母乳喂养;II组给予惠氏足月配方奶粉;每组病例40例,分别观察早产儿在生后3个月,6个月,9个月,12个月的身高,体重,血红蛋白,骨碱性磷酸酶。观察早产儿各指标何时追赶上同月龄的足月儿。并进行统计学分析。结果：应用早产儿出院后配方奶与母乳喂养及足月配方奶粉对身高体重的增长速度有显著差异,而骨碱性磷酸酶无显著差异。结论：在早产儿出院后为追赶生长发育,早产儿出院后奶粉更有利于早产儿生长发育的需要。

三黄六君汤治疗儿童HP感染性胃肠疾病42例

目的以＂三黄六君汤＂治疗42例儿童HP感染性胃及十二指肠疾病。方法将78例患者随机分为治疗组（42例）和对照组（36例）。治疗组内服＂三黄六君汤＂;对照组采用西药治疗。结果以＂三黄六君汤＂方加减治疗组总有效率为88.1%,而对照组总有效率为63.9%,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论＂三黄六君汤＂治疗儿童HP感染性胃及十二指肠疾病具有明显优势。

儿科护生层级带教的效果观察

目的探讨儿科护生层级带教的效果。方法按学历分层随机将护生分为实验组和对照组;实验组采用层级带教法,对照组采用传统带教法,实习结束后评价教学效果。结果实验组在理论、基础技术、综合素质的考核成绩和护生对实习效果的评价方面均优于对照组(p<0.01)。结论层级带教法对儿科护生完成实习目标、培养实践能力、调动学习和工作积极性等方面均优于传统带教法。

儿童特发性血小板减少性紫癜的健康教育模式探讨

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的健康教育模式。方法观察38例ITP患儿,针对儿童ITP常引起各部位出血,容易造成患儿及家长紧张、焦虑,结合儿童的心理、生理特征,采取对家长及患儿分别进行针对性的健康教育,以减轻他们紧张、焦虑、不合作等问题,增强他们配合治疗的依从性。结果本组38例患儿,除2例重症颅内出血死亡外,36例均能配合治疗护理,住院期间无护理并发症。结论对ITP患儿及家长实施针对性健康教育,能更好地配合医护人员的治疗,加快治疗和康复的过程。

反复呼吸道感染患儿体质与免疫功能关系的探讨

目的探讨不同体质类型的T淋巴细胞、免疫球蛋白等的特点及临床意义。方法取符合本研究诊断、纳入、排除标准的反复呼吸道感染(RRTI)患儿,对其进行中医体质分型,并进行外周血T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG,Ig M)的检测,并与正常对照组比较,所得数据运用SPSS 13.0统计软件包进行分析处理。结果(1)复感儿均为偏颇质,以气虚体质型为多(58%);(2)气虚体质组与其他体质组的IgA,IgG,CD4+,CD4+/CD8+均较正常对照组降低,CD8+较正常组均升高,差异均有统计学意义或显著统计学意义(P<0.05,或P<0.01),但气虚体质组与其他体质组的IgA,IgG,CD4+/CD8+,CD8+比较,均无统计学意义(P>0.05);(3)气虚体质组较其他体质组CD4+降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)从复感儿的体质类型分布来看,复感儿均为偏颇质,气虚体质型是复感儿的主要体质型;(2)气虚体质型、其他体质型复感儿的T淋巴细胞(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG)与正常组比较均有一定程度的紊乱;(3)T淋巴细胞(CD3+,CD8+)、免疫球蛋白(IgA,IgG)作为复感儿体质分型的客观指标依据不足,但CD4+的表达有助于区分气虚体质型与其他体质型两种体质类型,为RRTI气虚体质型提供一个可参考的指标,但CD4+的表达最终能否作为规范RRTI体质类型的客观化指标,尚需要进一步研究。

降钙素原在小儿发热性疾病病因鉴别诊断中的作用

目的探讨降钙素原在小儿发热性疾病病因鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析了67例发热性疾病患儿的临床资料,对3组患儿血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(CRP)以及血常规中性粒细胞计数等传统炎性指标进行了比较分析。结果细菌性感染组的PCT阳性率及PCT≥2ng/ml例数比例均明显高于其他感染组和非感染组(P<0.01),而在其他感染组和非感染组之间进行比较,该两项指标差异均无显著意义(P>0.05)。传统炎症指标均显示细菌性感染组显著高于其他感染组(P<0.01),但细菌性感染组与非感染组的差异无显著性意义(P>0.05)。结论单独依靠PCT或传统炎症指标来判断小儿发热性疾病的病因,都有一定的局限性,但结合两类检验指标,能够满意地鉴别细菌性感染、非细菌性感染以及非感染性因素引起的发热。

运德素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染诱发的小儿哮喘的临床研究

目的探讨雾化吸入运德素对呼吸道合胞病毒(RSV)感染诱发的小儿哮喘的治疗作用以及对患儿免疫状态的影响。方法RSV感染小儿哮喘67例,随机分为运德素雾化吸入治疗组(运德素组)37例,对照组30例,观察治疗后的临床疗效和免疫功能的变化。结果与对照组比较,运德素组咳嗽、呼吸困难和肺部喘鸣音三种症状的缓解时间均明显缩短(均P<0.01);治疗7天后,运德素组血清IgE降低(P<0.01)、IL-4减少(P<0.01),内源性IFN-α-1b升高(P<0.01),IgG、IgA、IgM水平无显著变化。结论运德素雾化吸入治疗能有效改善RSV感染诱发的小儿哮喘患儿的免疫状态,疗效显著。

纳洛酮治疗重度窒息新生儿临床疗效观察

目的观察早期（生后6小时内）应用纳洛酮治疗重度窒息新生儿的治疗作用和效果。方法将80例重度窒息新生儿随机分为对照组与治疗组。对照组患儿均按三项支持及三项对症处理，并予胞二磷胆碱、脑活素治疗。在对照组治疗基础上，治疗组生后6小时内应用纳洛酮，首剂0．1mg／kg静脉滴注，接着改为0．05mg／（kg·h），持续4～6小时，连用3天。观察两组患儿的意识、反射、肌张力恢复时间以及在不同时期的NBNA评分情况，及对所有患儿进行HIE分度。结果治疗组患儿意识、原始反射、肌张力恢复时间均短于对照组，比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发生率均低于对照组，比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组患儿的NBNA评分在生后12～14d评分〉35分者所占百分比与照组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组与对照组的存活儿在适应性、粗大运动、个人一社交比较，P值均〈0．05，差异有统计学意义。结论早期（生后6小时内）应用纳洛酮对重度窒息新生儿疗效确定，能改善重度窒息新生儿的神经系统症状，促进受损神经功能的恢复，能提高重度窒息儿近期的智力、运动发育，改善预后，减少后遗症，提高生存质量。

中医儿科临床诊疗指南·小儿癫痫(修订)

完成文献检索、文献评价及文献总结,2轮专家问卷调查,专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,专家指导组集体审核、网上征集意见,形成《中医儿科临床诊疗指南·小儿癫痫》送审稿,提出小儿癫痫诊疗指南的范围、术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护,供中医儿科行业使用。

山莨菪碱足三里穴位注射佐治轮状病毒肠炎的临床观察

目的探讨山莨菪碱（654—2）足三里（双侧）穴位注射辅佐治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将180例轮状病毒性肠炎患儿随机分成三组，实验组予山莨菪碱足三里（双侧）穴位注射治疗，对照1组予山莨菪碱条口（双侧）穴位注射治疗，对照2组予山莨菪碱臀部肌注治疗，各组均为60例。结果治疗后实验组总有效率为95．00％，止泻时间（3．05±0．62）d，住院时间（5．5±1．1）d；对照1组总有效率为83．33％，止泻时间（3．58±0.66）d，住院时间（6．5±1．6）d，对照2组总有效率为81．67％，止泻时间（3．60±0.65）d，住院时间（6．7±1．4）d，实验组与对照组比较总有效率、止泻时间及住院时间均有显著性差异，有统计学意义；对照1组与对照组2组比较总有效率、止泻时间及住院时间均无统计学显著性差异。结论（1）山莨菪碱足三里（双侧）穴位注射是治疗小儿轮状病毒肠炎有效的辅佐治疗方法，优于条口（双侧）穴位注射及臀部肌注。（2）山莨菪碱足三里穴位注射比其他穴位注射治疗小儿轮状病毒肠炎可能更具有特异性。

枳术丸加味神阙敷贴+捏脊联合常规疗法治疗小儿厌食症随机平行对照研究

[目的]观察枳术丸加味敷贴神阙+捏脊联合常规疗法治疗小儿厌食症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组40例葡萄糖酸锌,10m L/次,1次/d,口服;多酶片,300mg/次,1次/d,口服。治疗组40例枳术丸敷贴:白术、枳实、鸡内金、麦芽、莪术,研细,混匀后盛装在玻璃瓶中备用;取10g药物加适量陈醋拌匀,呈褐色膏状后,敷在患者脐部,用通气胶带固定,约贴敷4h,1次/d;捏脊:患儿俯卧趴在家长腿上,医者用两手拇指螺纹面顶住患儿脊柱,保持两拳与背部垂直,拳眼向前,用食指、中指经背部皮肤合力提起,然后用其余三指向前推按,注意手法平稳、柔和,施术时做好患儿保暖工作;两手交替向前移动,边捏边提拿,自长强开始沿督脉向上至大椎,共捏6遍;后按摩患儿背部,并对脾俞、胃俞等按揉约50次,1次/d;常规治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、血锌(Zn)、唾液淀粉酶、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈24例,有效13例,无效3例,总有效率92.5%。对照组痊愈19例,有效12例,无效9例,总有效率77.5%,两组疗效无明显差异(P>0.05)。血锌两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01),尿淀粉酶两组均无明显变化(P>0.05)。[结论]枳术丸加味敷贴神阙穴+捏脊联合常规疗法治疗小儿厌食症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

利巴韦林联合甘露消毒丹治疗小儿手足口病疗效观察

目的观察利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹中西医结合治疗手足口病的临床疗效。方法73例患儿随机分为对照组及治疗组，其中对照组予利巴韦林雾化吸入治疗，治疗组予利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹加减治疗，比较两组患儿的发热持续时间、皮疹持续时间及住院时间。结果治疗组患儿的发热持续时间、皮疹持续时间及住院时间明显短于对照组（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论利巴韦林雾化吸入联合甘露消毒丹加减治疗小儿手足口病疗效确切，有较好的临床推广价值。

中药外洗方对手足口病患儿皮疹消退情况的疗效观察

目的观察中药外洗方对手足口病患儿皮疹消退情况的临床疗效。方法采用中药外洗方(黄柏10g、苦参15g、地肤子15g和大飞扬15g)外洗皮疹加常规治疗(治疗组),并与单纯常规治疗(对照组)对照。结果治疗组的皮疹消退时间与对照组的皮疹消退时间经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论采用中药外洗方配合常规治疗对手足口病患儿的皮疹消退具有显著的疗效。

杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的影响

目的探讨杏丁注射液对阿霉素肾病大鼠肾小球损害的保护作用。方法对3组SD系雌性大鼠分别给予生理盐水、阿霉素、阿霉素+杏丁注射液尾静脉注射处理,分时段检测3组大鼠的24 h尿蛋白量,对比测量血清总胆固醇、总蛋白、白蛋白以及肌酐,镜下观察实验大鼠肾脏组织,比较肾小球硬化率及系膜增生率。结果与对照组比较,实验组第8周时24 h尿蛋白及血清肌酐含量显著降低,血清白蛋白含量明显高,该三项指标差异有统计学意义(P<0.05),血清总胆固醇、总蛋白差异无统计学意义(P>0.05);镜检显示,对照组肾小球硬化率(36±7)%、肾小球系膜增生率(42±11)%,均高于实验组的(12±5)%和(17±8)%(P<0.05)。结论杏丁注射液能降低阿霉素肾病大鼠的24 h尿蛋白及血清肌酐含量,能抑制病变肾组织的肾小球硬化和肾小球系膜增生,对肾脏损害有明显的保护作用。

四磨汤联合复方乳酸菌治疗小儿慢性特发性便秘

目的观察四磨汤口服液联合复方乳酸菌(妈咪爱)散剂治疗小儿慢性特发性便秘的临床疗效。方法对符合慢性特发性便秘诊断的小儿随机分为两组,治疗组予四磨汤口服液联合妈咪爱散剂口服,对照组予常规导泻剂口服。结果治疗组治疗小儿慢性特发性便秘有效率达91%,对照组有效率为65%,明显优于对照组(P<0.005)。结论四磨汤联合妈咪爱治疗小儿慢性特发性便秘疗效佳。

经皮球囊肺动脉瓣膜成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄

目的探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonic valvular stenosis,PS)的临床疗效。方法选择1996年3月至2006年12月,在肇庆市第一人民医院儿科与佛山市第一人民医院儿科确诊为单纯先天性肺动脉瓣狭窄16例患儿为研究对象。根据患儿的年龄和肺动脉瓣狭窄程度,9例患儿选择单球囊法,7例采用双叶球囊法进行瓣膜扩张术(本研究遵循的程序符合肇庆市第一人民医院和佛山市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,取得试验患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。结果16例患儿行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术后,即时跨瓣压力阶差(transvalvular pressure gradient,ΔP)均显著下降,与术前比较,差异有显著意义(t=4.13,P<0.05)。结论经皮球囊肺动脉瓣膜成形术是简便、安全、经济的治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的首选方法。