不育男性中医体质学探究及中医诊治的思考

目的:调查不育男性的体质学分布特点,讨论常见不育病因和体质的关系,探讨男性不育症的中医诊治的新思路。方法:根据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)对162例不育男性进行体质辨识,结合临床资料进行统计分析,讨论中西医结合治疗的方法和思路。结果:平和质8例,占4.9%;单一偏颇体质13例,占8.0%;混合体质141例,占87.0%。162例患者体质中含阳虚质8例,气虚质50例,阴虚质58例,湿热质109例,痰湿质38例,血瘀质44例,气郁质60例,特禀质18例。取转化分最高两种体质按例数编秩得出:湿热质+阴虚质、湿热质+痰湿质、湿热质+血瘀质、湿热质+气虚质4种混合偏颇体质占162例不育男性体质类型的60.5%。其中弱精子症患者体质以湿热质(106/159,占66.7%)、气虚质(50/159,占31.4%)、阴虚质(58/159,占36.5%)、血瘀质(43/159,占27%)、气郁质(57/159,占35.8%)5型为主;生殖道炎症患者体质以湿热质(92/118,占78.0%)、阴虚质(41/118,占34.7%)、血瘀质(36/118,占30.5%)、气郁质(43/118,占36.4%)4型为主;精液迟缓液化患者体质以阴虚质(20/48,占41.7%)、湿热质(36/48,占75.0%)、痰湿质(11/48,占22.9%)、气郁质(19/48,占39.6%)4型为主;精浆抗精子抗体阳性患者体质以阴虚质(11/36,占30.6%)、湿热质(29/36,占80.6%)、血瘀质(28/36,占77.8%)、特禀质(17/36,占47.2%)4型为主。结论:不育男性体质多为混合偏颇体质,平和质及单一偏颇体质较少;体质分布以湿热质、气虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质为主,不同原发病的体质分布和构成特点各不相同,因此男性不育症的诊治要"辨病",同时要"辨体质"。中医体质干预适用于相对不育者,应该在积极治疗原发病的同时使用补肾、健脾、疏肝、祛湿、清热、化瘀、祛痰等综合中医治法进行体质干预,改善患者体质,提高临床疗效,发挥中药的增效、体质调节以及提高生育力的作用。

低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究

目的探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值。方法将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组,每组各10例。第1～3组电压120kV,电流分别为100mAs、50mAs、30mAs;第4、5组电压100kV,电流分别为50mAs、30mAs;第6组电压80kV,电流30mAs。用Kruska-WallisH检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异。结果第2～6组的权重CT剂量指数(CTDIw)与第1组的CTDIw比较分别减少50%、70%、78%、87%、92%;第2～4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异(χ2=0.0905、0.5694、6.2862,P>0.25);第5、6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异(χ2=19.0531、53.5293,P<0.01)。结论学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描参数低至50mAs,100kV,CTDIw2.53mGy时可满足临床诊断要求。

儿童脑室周围白质软化症的CT诊断

目的探讨儿童脑室周围白质软化症(PVL)的CT表现,提高CT诊断的准确性。方法回顾性分析126例儿童脑室周围白质软化症的临床及CT表现。结果CT显示所有患儿均有不同程度的脑白质减少,单纯三角区周围减少10例,普遍减少者116例。侧脑室无明显增大13例;局部增大73例,其中,单纯三角区扩大者6例,三角区及体部扩大者63例,前角及体部扩大者4例;普遍增大40例:侧脑室外侧缘不规则者41例。局部皮质脑回、脑沟向中线结构延伸移位52例。侧脑室周围见斑点状、裂隙样低密度灶61例。大脑皮质萎缩、胼胝体发育不良和小头畸形分别为23、15和15例。结论儿童PVL的CT表现具有特征性,结合临床,CT能够做出正确的诊断。

广东佛山地区小儿脑性瘫痪患病率的抽样调查

脑性瘫痪（以下简称脑瘫）是由发育不成熟的大脑先天性发育缺陷或获得性（早产、低出生体重等）非进行性脑损伤所致,主要表现为运动障碍,伴或不伴有感知觉和智力缺陷。其脑部病理改变主要是脑部发育异常、脑部缺氧等引起的脑损伤[1-3]。许多国家和地区对脑瘫进行了较大规模的流行病学研究,结果显示脑瘫患病率在1‰~5‰范围之内。为给全省范围脑瘫流行病学调查打下基础,

小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展

中医学将反复呼吸道感染分属于"体虚感冒"、"久嗽"、"肺炎喘嗽"、"虚证"、"自汗"等疾病范畴,认为其发病主要与患儿肺、脾、肾不足的体质特点有关,辨证属本虚标实。现代研究一般认为本病是多种因素综合作用的结果,其致病的外在因素主要以病毒为主,细菌、支原体也不少见;其发病内在因素主要与免疫功能低下或紊乱及营养物质缺乏有关。有关反复呼吸道感染与患儿体质关系的研究提示,患儿肺、脾、肾不足的体质状态与反复呼吸道感染的发生有一定的相关性。今后应推进中医体质的现代化研究,从实验角度研究其作用机制,以期提高小儿反复呼吸道感染的防治效果。

护士在执行“三查七对”制度中存在的问题及对策

目的分析护士在执行"三查七对"制度中存在的问题并提出相应的对策。方法采用方便取样的方法,抽取4家不同级别医院的432名护士作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果执行操作前检查的护士有412名(95.4%)、操作中检查的有420名(97.2%)和操作后检查的有366名(84.7%);"七对"中发生漏查的共238次。结论规范护理管理制度和流程是落实"三查七对"的重要保障,系统、反复的培训有助于培养护士的查对习惯。

人流患者术前焦虑状态与术后疼痛评分的相关性分析

目的通过调查人流患者术前焦虑评分(SAS)及术后疼痛视觉模拟评分(VAS),分析人流患者术前焦虑与术后疼痛是否具有相关性。方法将ASA(美国麻醉医师协会手术风险评估)Ⅰ～Ⅱ级,拟行人流术的患者90例,随机分为3组:A组经皮穴位电刺激组、B组宫颈阻滞麻组、C组经皮穴位电刺激加宫颈阻滞麻组,每组各30例。连续监测血压、心率、呼吸、氧饱和度至术后30分钟,对相关数据及术中VAS评分进行统计分析,以(P<0.05)表示差异具有显著性。结果1)三组术前一般情况及焦虑评分无显著差异(P>0.05);2)三组VAS评分从高到低分别为B组-A组-C组,但三组间比较无统计学差异(P>0.05);3)三组患者SAS评分与VAS呈直线正相关,相关系数r值为0.368,即排除麻醉方式的影响,人流患者术前焦虑与术后疼痛之间有一定相关性,但相关性不大。结论人流患者术后疼痛是客观存在的,与心理因素关系不大。

四联干预疗法对脑损伤综合征患儿神经运动发育的影响

目的:观察四联干预疗法治疗脑损伤综合征患儿的临床疗效。方法:纳入符合诊断标准的脑损伤综合征患儿145例,运用四联干预疗法进行干预治疗,60天1个疗程,每干预治疗20天休息20天,干预前后分别进行Gesell神经运动发育评估(DQ)、粗大运动功能(GMFM)评估,观察患儿干预后智力测试、GMFM得分改善情况;以患儿干预介入时机分组进行协方差分析,探讨干预介入时机及患儿治疗前各项分值水平对患儿预后的影响。结果:干预治疗后Gesell智力测试5个能区、GMFM粗大运动功能A、B、C 3个能区得分在α=0.05水准上与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前各项得分均有提高;介入时机及治疗前Gesell发育量表DQ的社会适应、大运动、精细运动、语言各项得分对患儿预后均有影响。结论:四联干预疗法对脑损伤综合征患儿的神经运动发育有较好的促进作用,早期介入四联干预对预防患儿神经伤残有一定的临床价值。

新生儿机械通气并发气胸的急救与护理

目的:探讨新生儿在机械通气中发生气胸的急救与护理。方法:回顾总结2001年～2005年7例新生儿在机械通气中发生气胸的急救与护理措施。急救及护理重点包括气胸的判断,急救药械的准备,胸腔穿刺闭式引流术的配合及术后护理、呼吸道的护理等。结果:本组7例临床治愈5例,1例自动出院,1例死亡。结论:识别新生儿在机械通气中发生气胸的高危因素,及时判断,紧急救护是防治气胸的关键。

物理治疗结合MOTOmed训练对脑瘫患儿站走运动功能的影响

目的:探讨物理治疗与MOTOmed训练相结合方法对脑瘫患儿站立和步行运动功能的影响。方法:将符合纳入标准的40例脑瘫患儿随机分为MOTOmed训练组和常规治疗组各20例,MOTOmed训练组给予常规物理治疗及MOTOmed训练,常规治疗组给予常规物理治疗。每周治疗5次,每次20 min,每完成20次为1个小疗程,疗程间休息20 d,连续完成3个小疗程为1个大疗程。于治疗前及治疗1个大疗程后,对2组患儿改良的Ashworth分值(腘绳肌)、粗大运动评估量表(GMFM)中的D、E两功能区及步态参数(健侧及患侧步长、步速)进行对比分析。结果:2组患儿治疗1个大疗程后上述各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05),MOTOmed训练组的改善幅度更显著,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:物理治疗结合MOTOmed训练能显著提高脑瘫患儿肢体运动功能,其疗效优于常规物理治疗。

加强和完善院科两级消毒隔离质控的方法及效果

目的探讨加强和完善院科两级消毒隔离质控的方法和效果,以提高两级消毒隔离质控质量的统一。方法对本院2008年院科两级消毒隔离质控结果进行分析,寻找两级质控中存在的问题,制订加强院科两级消毒隔离质控的方法并实施。比较加强和完善院科两级消毒隔离质控方法前后,院科两级消毒隔离质控质量的差异,内容包括人员管理、无菌技术管理、环境管理、污物管理4方面。结果加强和完善院科两级消毒隔离质控方法后,院科两级消毒隔离质控结果一致性较好,在无菌操作、环境管理、人员管理、污物管理方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论建立两级质控支持系统,加强对质控员的培训,提高科室的自我质控水平和改进质控检查方法,对提高两级消毒隔离质控结果一致性具有积极的意义。

新生儿气胸的床旁X线诊断和临床治疗

目的:分析新生儿气胸床旁胸片的X线表现特征和临床治疗方法,提高X线诊断水平,指导临床治疗。方法:60例新生儿气胸均摄有床旁前后仰卧位胸片,58例有1次或多次随访胸片;3例又摄前后立位胸片,10例又行胸部CT扫描。结果:胸部X线表现为少量气胸的30侧,需外科穿刺或引流术的16侧;多量气胸的49侧,需外科处理的44侧,两者比较有显著性意义,χ2=13.54,P<0.001。结论:新生儿气胸床旁前后仰卧位胸片检查基本能满足临床的要求;若以单侧肺野透亮度增强,心缘和膈面异常锐利清晰为多量气胸,则约90%需要外科处理,对指导选择治疗方法有一定帮助,可作为参考。

姜醋食疗防治产后病的临床研究

目的探讨姜醋食疗的功效,为姜日后姜醋产业化提供理论依据。方法将顺利阴道分娩的产妇200例,随机分为研究组和对照组,每组各100例,研究组产后12 d予姜醋食疗直到产褥期结束;对照组产后常规产后健康指导。观察两组产妇产后乳汁分泌情况;恶露情况(包括恶露持续时间、量、色、质);有无身痛情况。结果①研究组产后42 d轻度缺乳77例、中度缺乳22例,严重缺乳1例,对照组轻度缺乳40例、中度缺乳45例,严重缺乳15例,差异有统计学意义(P<0.01)。②研究组产后42 d恶露情况评分(9.59±2.37)分,对照组(12.44±2.77)分,研究组产后恶露持续时间>20 d 19例,对照组54例,两组产妇在恶露情况评分及持续时间的差异有统计学意义(P<0.01)。③研究组产后42 d轻度身痛54例,中度身痛38例,重度身痛8例,对照组轻度身痛8例,中度身痛23例,重度身痛69例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后姜醋食疗可以促进乳汁分泌、缩短恶露持续时间、促进产后子宫缩复、防止身痛,方法安全、方便、廉价、可口,适合广大群众,便于推广,利于产业化。

痰湿证多囊卵巢综合征肥胖患者内分泌、代谢特征的研究

目的:探讨痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖患者的内分泌及代谢特征。方法:选择25例痰湿证PCOS肥胖患者为研究组,选择22例痰湿肥胖体质妇女及21例健康非肥胖妇女为对照组,检测促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果:(1)LH在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P<0.05),在痰湿肥胖组及健康非肥胖组间比较,差异无显著性(P>0.05);FSH、LH/FSH在三组妇女间比较,差异无显著性(P>0.05);T在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P<0.05),在痰湿肥胖组、健康非肥胖组之间比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)FPG在三组之间比较差异无显著性(P>0.05);FINS在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P<0.05),在痰湿肥胖组明显高于健康非肥胖组(P<0.05);ISI在痰湿PCOS组明显低于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P<0.05),在痰湿肥胖组明显低于健康非肥胖组(P<0.05)。三组妇女IR(胰岛素抵抗)者例数比较,有显著性差异(P<0.05)。(3)痰湿证PCOS肥胖患者ISI与BMI、T呈负相关关系(P<0.05),与LH、FSH无相关性(P>0.05)。结论:痰湿证PCOS肥胖患者以IR为特点,且程度较痰湿肥胖体质妇女更为严重;痰湿证PCOS肥胖患者同时以HA(高雄激素血症)为特点;IR程度更为严重与HA有关。

早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床观察

目的探讨早期干预对早产儿体格发育及智能发育的影响。方法72例早产儿随机分为干预组(36例)和对照组(36例),干预组从新生儿期起干预至12个月。2组早产儿均于3、6、9、12月时分别进行体格检查(身高、体重、头围),1岁时对2组早产儿进行Gesell发育量表测试。结果干预组6月、1岁时体格发育快于对照组(P<0.01或P<0.05),2组早产儿1岁时采用Gesell发育量表进行智能发育检查,结果干预组五部分内容评分高于对照组,差异非常显著(P<0.01)。干预组无一例发生智力低下,对照组2例发生智力低下。结论给予早产儿早期干预可促进早产儿智能发育,降低脑性瘫痪发生率。

神经生长因子的促智作用分析

目的神经生长因子(NGF)注射液是从人体胎盘直接提取的以神经生长因子(NGF)为重要成分的天然制品。本文主要分析NGF注射液的促智作用。方法采用小鼠跳台法,对正常小鼠及不同原因所致记忆障碍的小鼠记忆能力进行检测。结果NGF注射液能增强正常小鼠的学习和记忆能力,且对东莨菪碱、亚硝酸钠和乙醇分别引起的小鼠记忆获得、巩固及再现障碍有不同程度的改善作用。结论NGF注射液对正常和记忆障碍的病理模型小鼠都有明显的促智作用,有可能成为一种新型的促智药物用于临床。

危重新生儿院内转运的护理

目的:探讨如何做好危重新生儿院内转运中的护理。方法:对198例危重新生儿进行院内转运。护理措施主要包括转运前的正确评估,病人及转运设备的准备,转运人员的配备,与接收部门的协调,转运过程中的监护等。结果:198例危重新生儿转运过程中无1例严重并发症,无1例死亡。结论:护理工作在确保危重新生儿院内转运中的安全具有重要作用。

新生儿游泳与婴儿呼吸道感染相关性研究

目的通过随访新生儿期参与游泳20次或以上的婴儿在1岁内的呼吸道感染的次数、康复时间等指标,探讨新生儿游泳与婴儿呼吸道感染的相关性。方法选择顺产、剖宫产的正常孕足月新生儿,分为对照组（新生儿期未参与游泳）＋观察组（新生儿期参与游泳20次或以上）,随访了解婴儿在1岁内的呼吸道感染的次数、康复时间等指标。比较两组间的差异。结果新生儿游泳能降低婴儿呼吸道感染的发生率、减轻呼吸道感染的病情以及避免呼吸道感染的反复发生。结论新生儿游泳能增强婴儿的抗病力。