传承创新理念下基层中医院老年病科工作模式探索与实践

深圳市宝安区中医院老年病科通过融汇中医学与老年医学的理论,秉承传承创新理念,进行了中医老年病科工作模式有益的实践探索,为学科建设思路提供参考。

子午流注针刺法在神经系统疾病中的临床应用进展

通过查阅子午流注针刺法治疗神经系统疾病相关的临床研究文献,总结归纳子午流注针刺法在神经系统疾病方面的临床研究进展。发现子午流注针刺法在神经系统疾病上主要应用于中风、面瘫、睡眠障碍、脑瘫等疾病中,临床疗效令人满意,但缺少大样本、多中心的临床研究,对其作用机制方面仍有待探究,后续随访存在空白。

电针背俞穴对慢性疲劳模型大鼠行为学及血清IL-10的影响

目的:探讨电针背俞穴对慢性疲劳综合征(CFS)大鼠行为学、血清IL-10的影响及针刺治疗CFS的作用机制。方法:雄性SD大鼠45只随机分为空白组、模型组、电针组,每组15只。采用束缚+负重游泳+睡眠剥夺的复合应激法制备模型。电针组采用电针干预,监测大鼠行为学变化,采用酶联免疫法检测其血清中IL-10水平。结果:模型组大鼠活动度下降、体质量减轻,与电针组及空白组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);空白组及电针组血清IL-10含量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电针背俞穴可调节CFS大鼠行为学,降低血清IL-10水平,可能是电针治疗CFS的作用机制之一。

通巅疏肝针法联合乌梅汤治疗厥阴失眠的临床疗效观察

【目的】观察通巅疏肝针法联合乌梅汤治疗厥阴失眠的临床疗效,并探讨其对血清多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。【方法】将74例厥阴失眠患者随机分为对照组和治疗组,每组各37例,对照组给予艾司唑仑片口服,治疗组给予通巅疏肝针法针刺联合乌梅汤口服治疗,2组均连续治疗3周。治疗3周后,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及中医证候积分的变化情况,比较2组患者治疗前后DA及5-HT水平的变化情况,并评价2组的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI评分、SDS及SAS评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善PSQI评分、SDS及SAS评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组总有效率为89.18%(33/37),对照组为67.56%(25/37)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的DA及5-HT水平均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善DA及5-HT水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】通巅疏肝针法结合乌梅汤可以有效改善患者睡眠质量,缩短入睡时间,延长有效睡眠时间,缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,并能降低血清DA水平,提高5-HT水平,从而提高患者生活质量,疗效显著。

丹芪心脉散对气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者心室重构的干预效果及机制探讨

目的:观察丹芪心脉散对气虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心室重构的干预效果与可能机制。方法:选择冠心病慢性心衰患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予丹芪心脉散治疗。治疗3个月后,比较两组临床疗效、证候积分、心力衰竭积分、生活质量评分、心功能相关指标[(six minutes walking distance,6MWD)、(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、(ejection fraction,EF)]、心室重构指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVESD)],酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1)]及不良反应发生率。结果:观察组总有效率[93.3%(56/60)]显著高于对照组[76.7%(46/60)](P<0.05);治疗后证候积分、心力衰竭积分和生活质量评分观察组低于对照组(P<0.05);治疗后6MWD、NT-proBNP和EF等心功能指标观察组较对照组改善更明显(P<0.05);治疗后LVEDD、LVESD和MMP-1/TIMP-1等心室重构相关指标观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹芪心脉散治疗冠心病慢性心力衰竭疗效明确,能改善患者心功能,提高运动耐量及生活质量,可能与其通过调节MMP-1/TIMP-1平衡,拮抗心室重构有关。

《外台秘要》中生地黄治疗筋伤与骨折的应用

从《外台秘要》中筛选出应用生地黄治疗筋伤或骨折的相关条文18条,经统计分析,生地黄治疗骨折或筋伤可用单方或配伍当归、芍药等药物,运用方式有汤剂、熬末酒服、捣烂外敷及单纯捣烂取汁服用。从现代药理看,生地黄及其配伍药物绝大部分有治疗骨折及筋伤的作用。

芪黄药对改善糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化的作用及机制探讨

目的:观察芪黄药对对糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化及炎症因子的影响,利用网络药理学技术探讨可能的机制,并进行验证。方法:30只Wistar大鼠随机选取10只作为对照组,予水和普通饲料喂养;其余大鼠予高糖高脂饲料喂养,并腹腔注射链脲佐菌素造模,造模成功后随机分为模型组、芪黄药对组,每组10只。药物干预30 d,观察血糖水平变化。末次给药后监测24 h尿蛋白定量及肾功能,取肾脏组织检查进行免疫组化染色分析,并用网络药理学技术对可能靶点进行预测,应用ELISA对预测靶点进行验证。结果:芪黄药对可明显降低糖尿病肾病大鼠的血糖、肌酐、尿素氮和尿蛋白水平,并能明显改善肾间质纤维化。网络药理学预测芪黄药对可能通过槲皮素、山柰酚、异鼠李亭、芦荟大黄素、芒柄花黄素等有效成分,作用于IL-6、VEGFA、CASP3、MAPK8、EGFR等靶点,通过影响VEGF、MAPK等信号通路,发挥改善糖尿病肾病肾间质的炎症反应、细胞凋亡、氧化应激等生物学过程的作用,进而改善糖尿病肾病肾间质纤维化。ELISA验证了芪黄药对可下调VEGFA、MAPK的表达,明显降低了IL-1β、IL-6、IL-17水平。结论:芪黄药对可改善糖尿病肾病肾间质纤维化,作用机制轴可能是"多成分-靶点(VEGFA、MAPK)-表型(炎症反应)-功能(肾间质纤维化)"。

吴凡伟基于“六经辨证为纲,顾护胃气为本”运用“截断法”治疗脓毒症经验

总结吴凡伟运用"截断法"治疗脓毒症经验。吴凡伟认为脓毒症乃外感六淫邪毒,正气虚损,邪气由表入里化热,进而毒邪内蕴,内陷三阴,以致脏腑功能障碍,临证应以六经辨证为纲,顾护胃气为本;在疾病不同阶段,分层截断扭转、针药并用,或宣肺通腑,阻截炎症风暴,选用麻杏甘石汤、承气汤类方等,或和解转枢,祛邪达表,选用大柴胡汤、茵陈蒿汤等,或扶阳存津,保护脏腑功能,选用四逆汤类方。

符文彬从心胆论治抑郁共病强迫障碍经验

符文彬教授基于“整合针灸”思维,提出从心胆论治抑郁共病强迫障碍。临床上运用“一针二灸三巩固”的治疗模式,综合采用针刺、精灸、皮内针等疗法,选用心经、心包经、胆经相关腧穴,或以心、胆、心包的俞募穴相配伍,配合任督二脉及补肾纳气相关腧穴,共奏宁心安神之效,可有效缓解患者抑郁情绪及强迫症状。

风药治疗新型冠状病毒肺炎

对于新型冠状病毒肺炎轻症者,风药散邪疏风宣肺,可逐邪外出,风药活血防邪陷营血而转重症,辛温风药又可遏制抗病毒西药之寒凉;风药胜湿针对新型冠状病毒肺炎之病理,减轻肺内炎症,减少黏液阻塞气道,缓解患者的呼吸窘迫;风药散火可清解疏散郁热,防止火热亢盛动风动血以免向营血分转化;风药解郁疏肝,调畅气机,减轻患者的心理负担。对于新型冠状病毒肺炎重症者,主要发挥风药的活血作用,能增强活血凉血散瘀药物的功效,加之风药能散邪走表,及早"透热转气",使病邪从里出表而解。对于新型冠状病毒肺炎恢复期者,风药升清增强补药之力,恢复脾胃健运又固护卫表,防补益药滋腻;风药散邪又可驱赶余邪,调和营卫,防邪外侵;风药疏肝解郁助患者恢复肝脏疏泄之功,体内气机畅达,风药通于春气,有生机蓬勃之性,助患者早日回归正常生活。风药可在疫病早期邪气仍在卫分气分时逐邪外出,防内陷生变,入营血后仍可截断扭转病势,恢复期又可护正气促康复。

从《伤寒论》5条或然证条文看仲景对《神农本草经》的继承与发展

《伤寒论》之药理学基础传承于《神农本草经》,但并不是一味接受,而是有所继承和发展。选取《伤寒论》中的5条或然证条文,探究其组方加减用药规律后发现,仲景治咳用五味子、细辛、干姜,治小便不利用茯苓,治渴用栝楼根,治腹痛用芍药,治呕用生姜,治心悸用桂枝、茯苓。仲景继承《神农本草经》"辨症用药"的思想同时,亦发展了"辨证用药"。

基于数据挖掘分析针灸治疗脑卒中后上肢痉挛应用规律

目的基于数据挖掘方法探究针灸治疗脑卒中后上肢痉挛的应用规律。方法通过检索中国知网、维普、万方等数据库建库至2020年4月15日中关于针灸治疗卒中后上肢痉挛的临床文献,筛选出符合本研究的文献,建立针灸处方数据库;采用Excel 2010对针灸处方中穴名、归经、穴位所属的特定穴、疗法等进行频次统计,采用IBM SPSS Statistics 23.0对频次大于20的穴位进行聚类分析,采用IBM SPSS Modeler18.0对频次大于20的穴位进行关联规则分析。结果纳入文献102篇,针灸处方117条,穴位139个,累计穴位运用频次971次;治疗方法以针刺结合康复训练为主;使用频次最高的穴位依次为合谷、曲池、肩髃;常用经脉为手阳明大肠经;特定穴的选用则以五输穴为主;聚类分析得出3个有效聚类群;关联分析得出最常选择的穴位组合为"合谷-手三里-曲池-肩髃"。结论针灸治疗脑卒中后上肢痉挛多采用针刺结合康复训练的治疗方式,多选择手阳明大肠经等阳经,并重视五输穴运用,临床可参考"合谷-手三里-曲池-肩髃"为基本治疗处方。