论中医“透法”运用之道

“透法”已有久远的历史源流,其在疾病的排邪中发挥了不可替代的作用,不可置否中医八法中常寓有其身影,但历代对“透法”系统的论述较少,故本文探析并总结“透法”的运用特点以期望能为学者们提供一定参考。“透法”注重因势利导,用药多以轻清灵动、芳香辛散药物为主,总以疏通气机、开门逐寇。一方面用汗透法、宣透法、清透法以透邪外达,如用麻黄、荆芥等以汗透邪,用防风、升麻等宣发透邪,用连翘、金银花等寓清透邪;另一方面用清热祛湿以透散郁邪,如用淡豆豉、蝉蜕等清热透郁,用藿香、佩兰等祛湿透郁。总的来说,“透法”是临床上应用广泛的祛邪大法,能够较快扭转病势,截断病邪发展,使邪有出路,具有“四两拨千斤”的效果,值得深入探讨,以增加治疗临床疾病的思路。

真武汤加味治疗糖尿病肾病综合征患者的临床疗效及对其肾损伤、氧化应激及炎症因子的影响

目的研究真武汤加味治疗糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney,DKD)患者的临床疗效及对其肾损伤、氧化应激及炎症因子的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间广州中医药大学附属宝安中医院收治的80例糖尿病肾病综合征患者,按随机数字表法随机分为对照组与治疗组,每组各40例。对照组给予西药治疗,治疗组在此基础上应用真武汤加味治疗。治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分,肾功能指标[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白(24 h urine protein,24 h UTP)、白蛋白(Albumin,ALB)]、肾损伤标志物[尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肾损伤分子1(Kidney injury molecule 1,KIM-1)、血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)]及炎症因子[白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化。结果治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h UTP指标均较治疗前降低,ALB指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者Scr、BUN、24 h UTP指标均较对照组明显降低,ALB指标较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者尿NGAL、尿KIM-1及血清CysC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者尿NGAL、尿KIM-1及血清CysC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SOD指标均较治疗前升高,MDA指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者SOD指标明显高于对照组,MDA指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-8、IL-18及TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清IL-8、IL-18及TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组临床总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤加味治疗糖尿病肾病综合征可提高临床疗效,保护肾功能,减轻氧化应激及炎症反应。

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。【方法】收集中国知网(CNKI)、维普(VIP)中文科技期刊数据库、万方(Wanfang)数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase数据库中百令胶囊联合缬沙坦(观察组)对比单用缬沙坦(对照组)治疗糖尿病肾病的临床随机试验,采用Cochrane系统对文献进行质量评估,以RevMan5.3软件对多项研究结果的总体效应进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究,合计782例患者。Meta分析结果显示:与单独使用缬沙坦比较,百令胶囊联合缬沙坦治疗可显著降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白量[MD=-1.71,95%CI(-2.30,-1.12),P<0.000 01]、血肌酐[MD=-13.24,95%CI(-23.81,-2.68),P=0.01]、血尿素氮[MD=-1.43,95%CI(-1.68,-1.18),P<0.000 01],且无明显不良反应。【结论】百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切且较安全。由于目前纳入文献数量不多且文献质量一般,此结论需要谨慎对待,今后需更多高质量的随机对照试验支持。

黄芪消渴方联合二甲双胍片对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨黄芪消渴方联合二甲双胍片对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖的影响。方法将60例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。其中对照组予二甲双胍片口服,根据血糖结果酌情调整剂量;治疗组予黄芪消渴方汤剂口服,每日1剂,配合二甲双胍片。两组观察周期为3个月。治疗前后测定糖化血红蛋白,并分别于治疗前、治疗后14 d、治疗后3个月测定空腹及三餐后血糖。结果治疗组二甲双胍片日平均用量少于对照组,且治疗组与对照组组间均衡性良好。治疗14 d、3个月后两组空腹及餐后2 h血糖值差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组血糖值较对照组下降更为明显。在降低糖化血红蛋白方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血糖疗效评定方面,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论黄芪消渴方联合二甲双胍片在改善气阴两虚型2型糖尿病患者糖代谢方面有显著疗效。