补肾类中医药治疗男性不育症随机对照试验的系统评价

目的：系统评价补肾类中医药治疗男性不育症的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资源系统（VIP）以及万方数据库等，检索年限均从建库至2012年12月，收集数据库中关于补肾类中医药治疗男性不育症的随机对照试验（RCT），制定相关的文献纳入和排除标准及检索策略，并对纳入文献进行数据提取和质量评价，采用RevMan5．2软件进行统计分析。结果：纳入20个随机对照试验，合计2272例患者，单个研究样本量60—270例。Jadad评分所有研究得分均不超过3分，属低质量文献。Meta分析结果显示，中药与西药对照亚组总有效率的相对危险度（RR值）（95％CI）为1．71[1．19，2．47]，中西医结合与西药对照亚组总有效率的相对危险度（RR值）（95％CI）为1．15[1．01，1．30]。补肾中药单独或联合西药均能提高配偶妊娠率，其疗效优于西药，且元严重不良反应。结论：由于纳入研究的方法学质量低下及异质性较大，补肾类中医药治疗男性不育症的有效性及安全性证据仍十分有限，尚需标准设计的高质量RCT研究加以证实。

泌尿外科腹腔镜手术的术中并发症及处理

腹腔镜技术是外科手术进入微创时代的一个里程碑,自从20世纪90年代Clayman等[1]首次报道经腹途径腹腔镜下肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用便得到了飞速发展,目前单孔腹腔镜（LESS）、三维（3D）腹腔镜以及机器人辅助腹腔镜等崭新技术的相继涌现,让腹腔镜手术又进入了一个新纪元[2].腹腔镜手术的增多、手术范围的放宽以及手术难度的增加,必然导致腹腔镜手术并发症的增加,文献报道总发生率为14.6%～22.1%,其中术中并发症占4.7%[3-4].提高对腹腔镜手术术中并发症的认识与应付技能,探讨其原因及处理原则,有助于泌尿外科医师更好地完成手术,尽可能减少或避免这些并发症的发生.本文就泌尿外科腹腔镜手术常见的术中并发症及其处理技巧阐述如下.

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄（US）的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度〈0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾盂的接合处（UPJ）狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

目的探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。方法 42只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组(n=6):空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇(EG)配制水,高钙低镁、中钙低镁、低钙低镁、低钙中镁、低钙高镁各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80(mg/L)。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收集尿液、血液及双肾标本,左肾行H-E染色,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。结果各组大鼠体质量、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等差异无统计学意义。大鼠肾质量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组增加(P<0.05)。低钙中镁组血尿素氮较空白组、模型组升高(P<0.05)。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加(P<0.05)。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组均高于空白组(P<0.01),中钙低镁组也较空白组显著升高(P<0.05);除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均低于模型组(P<0.01)。各组肾组织病理学检查均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量(硬度)升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术在上尿路结石治疗中的应用价值

目的 :探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术在上尿路结石治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析我院自 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 8月使用经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者 113例的临床资料 ,包括近期并发症 (发热、出血 )、初次结石排净率、再次治疗率、平均住院天数、术后平均住院天数、平均尿液转清时间等临床资料 ,并与PCNL和ESWL作比较 ,评估其疗效。结果 :平均住院天数 8.5d ,术后平均住院天数 5 .5d ,平均尿液转清时间 2 .8d ,近期并发症发生率 :发热 8.7% ,术中或术后出血 10 %。初次治疗结石排净率为 6 5 .5 % ,再次治疗率为 2 1.8% ,一次住院总的结石取净率为 72 .8%。结论 :经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石临床疗效显著 ,个体化综合治疗方案有利于减少损伤 ,降低并发症 ,提高碎石取石疗效。

前列腺增生患者尿动力学检查120例的护理体会

目的探讨前列腺增生患者尿动力学检查的护理方法。方法回顾性分析行尿动力学检查的120例前列腺增生患者的护理配合措施。结果 117例患者顺利完成自由尿流率和尿动力学检查,心理状态良好;3例患者未完成检查。结论细致全面的护理配合及心理护理能有效促进前列腺增生患者尿动力学检查的顺利进行。

围手术期中西医结合治疗对TURP术后影响的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗对经尿道前列腺电切术(TURP)后相关指标的影响。方法:分析2002年6月～2005年10月238例TURP患者围手术期的临床资料,其中中西医结合治疗组(A)179例,西医治疗组(B)59例。结果:两组术后拔尿管时间、住院天数、术后4周最大尿流率、术后1周持续菌尿>5d的发生率差异无显著性(P>0.05)。尿初、尿末疼痛持续时间,A组明显低于B组,差异具有极显著性(P<0.01),尿液转清时间、术后1周急迫性尿失禁及不稳定膀胱的发生率、术后4周IPSS、生活质量评分(QOL),A组均低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可降低TURP术后相应并发症的发生率,提高手术疗效,改善术后生活质量。

miRNA与前列腺癌激素非依赖性转化机制的研究进展

微小RNA（microRNA,miRNA）是一族内源性非编码短链RNA,通过结合靶基因mRNA 3′端非翻译区在转录后水平负调节基因的表达,与很多肿瘤的发生、发展密切相关。前列腺癌（prostate cancer,PCa）是老年男性常见恶性肿瘤之一,其发病率在美国所有男性恶性肿瘤中居第一位[1],

短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响研究

目的:评估短程补肾疗法对肾虚型弱精子症患者近期精液质量的影响。方法:2010年7月至2011年3月在我院男科门诊就诊的弱精子症患者121例,根据中医辨证分型分为3组,即肾阴亏虚型组(A组)、肾阳不足型组(B组)以及脾肾两虚型组(C组),予口服中药辨证施治,A组予左归饮合五子衍宗丸加减,B组予金匮肾气丸合五子衍宗丸加减,C组予十子汤合六君子汤加减。每日1剂,共4周。分别于治疗前及治疗4周后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子浓度、a级精子百分率、a+b级精子百分率、精子活动率等精液参数的变化。结果:3组治疗前精子浓度分别为:(70.4±38.6)、(73.5±40.2)和(56.0±34.4)×106/ml,治疗后分别为:(74.4±32.6)、(67.0±30.8)和(58.6±24.6)×106/ml,各组治疗前后差异无显著性(P>0.05);3组治疗前a级精子百分率分别为:(9.9±6.7)%、(9.3±5.4)%和(9.0±6.8)%,治疗后分别为:(12.9±5.3)%、(13.7±7.7)%和(12.9±6.4)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前a+b级精子百分率分别为:(29.6±13.2)%、(27.5±10.4)%和(28.3±12.1)%,治疗后分别为:(37.4±10.2)%、(35.7±13.7)%和(35.9±12.3)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05);3组治疗前精子活动率分别为:(44.3±14.0)%、(43.5±15.0)%和(42.4±14.9)%,治疗后分别为:(53.8±10.5)%、(52.6±15.2)%和(51.1±13.1)%,各组治疗前后差异有显著性(P<0.05)。A、B两组比较,B组治愈率和总有效率显著高于A组(P<0.05)。而B、C两组及A、C两组比较,治愈率和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:短程补肾疗法可以显著改善肾虚型患者近期精液质量,尤其对肾阳不足型患者疗效更佳,且无明显不良反应。

肾脓肿“从痈论治”1例

1临床资料 患者女性,28岁。17 d前突发高热,右侧腰痛,伴尿频尿急,予抗感染治疗,症状改善不明显。1 d前腰痛较加重,呈持续性绞痛,高热,体温39℃,伴恶心呕吐。舌暗红,苔黄腻。脉数。右侧输尿管行程压痛（＋）,右侧肋脊点、肋腰点压痛（＋）,右肾区叩击痛（＋）。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理

目的探讨经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术围手术期相关护理问题。方法回顾性分析148例采用经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,行术前心理护理、肠道准备,术中密切观察及配合,术后加强病情观察、心理护理与健康教育。结果 148例患者顺利完成活检术,术后血尿61例,大便带血丝33例,菌血症3例,排尿困难1例。结论术前心理护理和充分肠道准备及术后有效护理是行前列腺穿刺活检术顺利进行和减少并发症的重要措施。

广金钱草水提取液对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响研究

目的 探讨广金钱草水提取液对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响. 方法 采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃法诱导建立大鼠肾草酸钙结石模型,将50只8周龄Wistar健康雄性大鼠按完全随机设计法随机分为5组（n=10）：空白组（A组）、模型组（B组）、广金钱草低剂量组（C组）、广金钱草中剂量组（D组）和广金钱草高剂量组（E组）,其中A组采用自来水饮水＋生理盐水2 ml/d灌胃,B组采用1％乙二醇饮水＋2％氯化铵2 ml/d灌胃,C、D、E组在B组基础上分别采用0.6、1.2、2.4 g/ml广金钱草水提取液2 ml/d灌胃28 d.各组大鼠在相同条件下饲养28 d后收集血液及双肾标本,左肾组织做HE染色石蜡切片,光镜观察草酸钙结晶情况;测定血液和右肾匀浆组织中丙二醛、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和过氧化氢酶（CAT）含量等了解氧化应激情况. 结果 肾组织草酸钙结晶方面,与A组（0±0）比较,B组（7.1±2.9）结晶评分显著增高（P＜0.01）,C组（1.6±1.4）、D组（0.4±0.7）和E组（1.1±1.1）结晶评分较B组显著降低（P＜0.01）,其中D组降低最显著.氧化应激指标方面,与A组比较,B组大鼠血、肾组织丙二醛浓度显著升高（P＜0.01）,使用广金钱草水提取液（C组、D组、E组）干预可减少血、肾组织丙二醛水平（P＜0.01）.与A组比较,B组大鼠血、肾组织SOD、GSH-Px、CAT的浓度显著降低（P＜0.01）,使用广金钱草水提取液各剂量组（C组、D组、E组）干预可以显著增加肾匀浆SOD水平（P＜0.01）,其中D组尚可显著增加血SOD、GSH-Px的水平（P＜0.05）,但广金钱草水提取液各剂量组对血CAT及肾匀浆GSH-Px、CAT无显著影响（P＞0.05）. 结论 中剂量广金钱草水提取液在肾草酸钙结石模型大鼠中可明显抑制晶体形成,并有一定的抗氧化作用.

广金钱草水提取液对大鼠肾草酸钙结石形成的影响

广金钱草是祖国医学治疗泌尿系结行的常用中草药，我们通过乙二醇饮水和氯化铵灌胃法诱导建立大鼠。肾草酸钙结石（CaOx）模型，观察广金钱草水提取液对体内肾CaOx形成的影响。

以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移的诊治特点分析

目的：探讨以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移的临床特征及其诊治。方法：回顾性分析2005年2月～2009年1月收治的3例以阴茎表现为首发症状的肺癌阴茎转移患者的临床资料，结合文献复习分析本病的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果：本组3例患者年龄46～68岁，3例均出现阴茎异常勃起伴疼痛，1例伴有龟头溃疡，3例均经病理活检确诊为肺癌阴茎转移。1例行阴茎切除术＋化疗，3个月后死亡；另2例诊断后拒绝进一步治疗，随访i年死亡。结论：肺癌阴茎转移临床上极为罕见，当老年患者初始出现阴茎异常症状时，要注意排除远处肿瘤转移至阴茎的可能性。一旦明确诊断，往往提示疾病到了晚期，治疗上通常采用姑息或支持治疗，但预后并不理想。

NADPH氧化酶在草酸钙结石形成中的作用

活性氧（ROS）引起的肾小管上皮细胞过氧化损伤是肾结石形成的起始环节，还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nieotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH）氧化酶是肾脏内介导ROS病理生成的重要酶体之一，近年来越来越多的研究表明NADPH氧化酶参与肾草酸钙结石的形成，逐渐成为了结石分子机制研究的热点。为此，本文就NADPH氧化酶的生物学结构与功能、在肾脏的分布、在草酸钙结石形成中的作用以及靶向NADPH氧化酶的治疗策略等方面作一综述。