中医药治疗糖尿病便秘用药规律探讨

目的探求治疗糖尿病便秘的中药组方规律。方法自2021年1―7月从CNKI、CBM、VIP、WANFANG中筛选关于应用中药治疗糖尿病便秘的临床试验文献110篇,搜集组方用药后运用频数统计、关联规则、聚类和因子分析方法,探讨其中的用药配伍规律。结果最终纳入104首中药复方,涉及125味中药,结果显示用药频次≥10的有27味中药,药物功效以补益为主,性味多甘温,主要归脾、胃、肺三经,关联规则分析得到15条;聚类分析结果选取出8组具有关联性的药组;通过因子分析方法,得到公因子11个。结论中医药治疗糖尿病便秘以养阴生津为主,同时结合消渴病的病机特点,灵活运用温阳、活血、理气类药物。

微汗温阳法治疗岭南痛风

岭南地区是痛风性关节炎的高发地区,部分痛风患者的发病以外受风寒湿邪痹阻为主要矛盾,脾肾阳虚是病机根本。此类患者素体脾肾阳虚,又外受风寒湿邪,正虚邪恋,寒湿浊瘀胶结,痹阻经络而为病,不可单从“湿热”论治,要重视“三因制宜”。审证施药以“温”为法,分期论治。在急性期“微汗”以祛散外邪,温经通络以止痛;缓解期注重标本兼顾,温阳健脾补肾以固本,同时清利湿浊以治标。本文旨在结合经验总结及医案分析,为中医辨证治疗痛风提供新思路。

疏肝理脾法治疗甲巯咪唑致药物性肝损害一例

甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物之一,但其临床应用中可见药物性肝损害这一不良反应。本案患者于外院确诊甲状腺功能亢进症,予甲巯咪唑口服治疗后出现药物性肝损害。甲巯咪唑致药物性肝损害以肝郁脾虚为主,治当以疏肝理脾为法,临证用四君子汤加四逆散加减治疗,取得良好疗效。

m6A修饰基因YTHDF2和FMR1评估绝经后骨质疏松症风险可行性研究

目的基于微阵列、单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)和临床队列评估绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)修饰基因表达特征。方法选取我院2023年3月至2024年3月接受骨密度检查绝经女性作为研究对象。根据倾向性评分匹配法均衡年龄、绝经年限和体质量指数(body mass index,BMI)变量后按1∶1入组,最终PMOP组和对照组各纳入86例。基于微阵列GSE13850、GSE56815和GSE56814以及scRNA-seq数据集GSE147287探索m6A修饰基因表达特征和分布。使用逆转录定量聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白免疫印迹验证4个m6A修饰基因IGFBP3、YTHDF2、FMR1和RBM15在中性粒细胞中表达特征。使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测和评估血浆YTHDF2和RBM15中的表达特征。通过Pearson检验分析评估血浆YTHDF2和RBM15表达与骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)相关性。通过接收者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血浆YTHDF2和RBM15诊断PMOP的准确性。结果微阵列分析结果显示IGFBP3在PMOP中均表达上调(P<0.05),YTHDF2、FMR1和RBM15在PMOP中均表达下调(P<0.05)。YTHDF2在多种细胞中表达,但主要表达于中性粒细胞和成骨细胞中,RBM15主要表达于中性粒细胞,IGFBP3和FMR1在9种细胞均少量表达。RT-qPCR和蛋白免疫印迹结果显示PMOP中性粒细胞中YTHDF2和RBM15表达量均降低(P<0.05)。相较于对照组,PMOP组中血浆YTHDF2和RBM15表达量显著降低(P<0.05)。YTHDF2与腰椎(lumbar spine,LS)_BMD(r=0.306)和股骨颈(femoral neck,FN)_BMD(r=0.258)呈正相关性(P<0.05);RBM15与LS_BMD(r=0.551)和FN_BMD(r=0.426)呈正相关性(P<0.05)。血浆YTHDF2和RBM15诊断PMOP的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.913(0.869~0.957)和0.896(0.846~0.946)。结论m6A修饰基因YTHDF2和FMR1在PMOP中表达降低、通过评估和定位YTHDF2和FMR1表达特征能为PMOP风险评估和治疗提供新见解。