急性缺血性脑卒中平扫CT表现预测机械取栓后早期预后

目的观察以急性缺血性脑卒中(AIS)平扫CT表现预测机械取栓后早期预后的价值。方法回顾性分析161例来自中心1接受机械取栓的AIS患者,按照7∶3比例将其随机分为训练集(n=113)与内部测试集(n=48);以79例来自中心2同类患者为外部测试集。根据取栓后7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分判断预后良好(<15分)或不良(≥15分),对比分析治疗前平扫CT表现。序贯以单因素及多因素logistic回归分析获取AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素,建立预测模型并以列线图加以可视化。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)评估区分度,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,利用决策曲线分析(DCA)评估净收益。结果Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、大脑中动脉高密度征(HMCAS)及基底神经节区钙化均为AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素(P均<0.05);以之联合构建的预测模型及可视化列线图预测内部测试集预后的AUC为0.776(χ2=6.052,P=0.417),于外部测试集为0.800(χ2=2.269,P=0.811);DCA显示列线图可在一定阈值概率范围内带来临床净收益。结论ASPECTS、HMCAS及基底神经节区钙化均为AIS患者接受机械取栓后早期预后的独立预测因素;联合三者构建的预测模型及可视化列线图可较为准确地预测机械取栓后早期预后不良。