前列腺特异性抗原与内腺区体积在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用研究

目的探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与内腺区体积在前列腺体积小于50 ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中的应用价值。方法取136例前列腺疾病患者,检测血清t-PSA(总前列腺特异性抗原)、f-PSA(游离前列腺特异性抗原),测量前列腺体积和内腺区体积(inner gland volum,IGV),计算f/t-PSA比值、内腺区特异性抗原密度(inner gland region prostate specific antigen density,IPSAD),结合病理Gleason评分,探索这些指标的内在联系。结果对于前列腺体积小于50 ml的前列腺癌患者,内腺区体积在良性增生与腺癌之间有显著性差异(P<0.05)。前列腺内腺区体积、t-PSA、IPSAD均是与腺癌Gleason评分呈正相关关系,f/t-PSA与Gleason评分呈负相关关系;当t-PSA处于诊断灰区,f/t-PSA比值为0.15,IPSAD值为0.35时,测定的灵敏度、特异性均维持在较高值,前者为81.3%、80.3%,后者为87.2%、88.2%,而且IPSAD的灵敏度、特异性要更高一些。结论在前列腺体积小于50ml的良性增生和腺癌的鉴别诊断中,应首先考虑IPSAD、内腺区体积占前列腺总体积所占比例,然后考虑t-PSA、f/t-PSA、年龄等因素,可设定IPSAD为0.35,f/t-PSA为0.15作为临界值,考虑患者是否要进行穿刺活检。

PCT等5项炎症指标联合检测在细菌性肺炎中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)等5项炎症指标联合检测在细菌性肺炎中的诊断价值。方法将本院诊治的112例肺炎患者按病因不同分为细菌性肺炎组(53例)和其它肺炎组(59例),检测患者血液PCT、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)5项指标,在2组之间作出这些指标的检测均值和阳性率比较,并在细菌性肺炎中作出这些指标的诊断参数比较。结果细菌性肺炎组的PCT、SAA、h-CRP和WBC水平均明显高于其它肺炎组(P<0.05),其它肺炎组的SAA和h-CRP均值明显高于参考范围。细菌性肺炎组的PCT阳性率为90.5%、SAA和h-CRP为100.0%,其它肺炎组的PCT阳性率为27.1%、SAA和h-CRP分别为94.9%和81.4%。PCT的敏感性和特异性分别为90.5%和72.9%,阳性预断值和阴性预断值、诊断效率和诊断指数都具有较好的临床意义;SAA和h-CRP的敏感性达100.0%,特异性很低,阴性预断值具有较好的临床意义;WBC和NEUT的敏感性和特异性均不高。结论PCT、SAA和h-CRP对细菌性肺炎均有很高的敏感性,可作为细菌感染性疾病诊治与转归的监测指标;PCT对细菌性肺炎有较高的特异性,可作为鉴别细菌性感染与其它感染的标志物。

降钙素原与炎症和凝血指标联合检测在下呼吸道感染中的诊疗意义

目的:探讨降钙素原(PCT)与几种炎症和凝血指标联合检测在下呼吸道感染中的诊疗意义。方法:选择在本院诊治的下呼吸道感染患者342例,检测其血液PCT、超敏C反应蛋白(h-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标,根据PCT浓度这些患者被分为非细菌感染组191例,该组又分为<0.25组(第1组)和0.25~0.49组(第2组);细菌感染组151例,该组又分为0.50-1.99组(第3组)、2.00-10.00组(第4组)和>10.00组(第5组)。然后将检测结果在各组之间进行对比分析结果:第1组各项指标均值比参考范围显著升高,4项炎症和2项凝血指标随着PCT浓度完全由低值向高值变化,第5组各项均值与其它4组比较升高更显著,3个细菌感染组各项均值明显高于2个非细菌感染组,组间比较大多有统计学意义(P<0.05或P<0.01).各项指标检测阳性率随着PCT浓度最低的第1组逐步向最高的第5组增高,组间比较大多有统计学意义(P<0.05或P<0.01).第1组的阳性率是h-CRP和SAA达80%以上,WBC不到40%,2项凝血指标在50%左右;第5组的阳性率是h-CRP和SAA达100%,WBC和FIB达80%以上,NEUT和D-D达90%以上.结论:PCT与4项炎症和2项凝血指标联合检测能揭示下呼吸道感染的炎症严重程度和是否有血栓形成,为临床诊断和治疗这类疾病提供更多的客观依据.

血清淀粉样蛋白A等炎症指标在毒蛇咬伤患者中的表达与相关性

目的：探讨毒蛇咬伤患者血清淀粉样蛋白A（sAA）等炎症指标在血液中的表达及相关性。方法：选择在本院住院治疗的4种毒蛇咬伤共121例患者为研究对象，于治疗前2h内抽取患者静脉血检测SAA、超敏C反应蛋白（h—CRP）、白细胞总数（WBC）和中性粒细胞（NEUT），在毒蛇咬伤各组进行均值检测和阳性率比较及相关性分析。结果：蝰蛇咬伤组的SAA、h—CRP、WBC和NEUT检测均值和阳性率均明显高于其它3纽（P〈0．05和P〈0.01），眼镜蛇咬伤组的WBC水平明显高于银环蛇咬伤组（P〈0．05），青竹蛇和眼镜蛇咬伤组的WBC和NEUT阳性率明显高于银环蛇咬伤组（P〈0．05和P〈0．01）。SAA与h—CRP在蝰蛇、青竹蛇和眼镜蛇咬伤组中均有高度相关性（P〈0．01），且以蝰蛇咬伤组相关性最好（r=0．985）；WBC与NEUT在蝰蛇、青竹蛇和眼镜蛇咬伤组中亦有较好相关性（P〈0．05和P〈0．01），其中以眼镜蛇咬伤组相关性更好（F0．693）。结论：蝰蛇咬伤比较容易出现炎症反应，青竹蛇、眼镜蛇和银环蛇咬伤引起炎症反应的几率不大。SAA与h—CRP、WBC与NEUT在蝰蛇、青竹蛇和眼镜蛇咬伤中存在一定的内在联系，这对蛇伤引起炎症的诊断阳性率可望有较好的帮助。

PCT等指标联合检测在COPD中的临床意义及对AECOPD的诊断价值

目的:探讨降钙素原(PCT)与几种炎症和凝血指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床意义及其对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值.方法:随机选择在本院诊治的COPD患者114例,分为慢性阻塞性肺疾病稳定期(SCOPD)组(68例)和AECOPD组(46例),检测其血液PCT、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、白细胞(WBC)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等指标,然后将检测结果在两组之间进行比较并作出AECOPD的诊断试验.结果:AECOPD组6项指标均值均明显高于参考区间;除FIB外,其余5项指标均值均明显高于SCOPD组(P<0.05和<0.01).PCT阳性率在SCOPD组仅1.5%、在AECOPD组达95.7%,SAA和h-CRP阳性率在SCOPD组达80%以上,AECOPD组6项指标的阳性率均明显高于SCOPD组(P<0.05和<0.01).PCT对于AECOPD的敏感性和特异性均很高,分别为95.7%和98.5%.结论:PCT与几项炎症和凝血指标联合检测能揭示COPD的炎症严重程度和是否有血栓形成,PCT对AECOPD有很好的诊断价值.

SAA等指标联合检测在2种血循毒蛇咬伤中的诊断价值

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)等指标联合检测对2种血循毒蛇咬伤的诊断价值。方法:共110例患者入选为研究对象,其中蝰蛇咬伤28例、竹叶青蛇咬伤82例。在治疗前2h内即时抽血和在治疗后第1天空腹抽血检测这些患者的sAA等6项指标,并将检测结果在治疗前后和2种毒蛇之间作出比较。结果:蝰蛇咬伤治疗前s从、超敏c反应蛋白(h-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)和D-二聚体(D-D)均值高于参考区间上限、纤维蛋白原(Fib)均值低于参考区间下限,各项指标均有较高的阳性率;治疗后第1天除Fib外,其它5项指标均值和阳性率均比治疗前升高。竹叶青蛇咬伤治疗前sAA、h-cRP、WBC、NEUT和Fib均值均落在参考区间、D-D均值高于参考区间上限;治疗后第1天Fib均值比治疗前明显降低,其它5项指标均值均比治疗前明显升高;除h-CRP外,其它5项指标阳性率均明显高于治疗前。竹叶青蛇咬伤治疗前的sAA、h-CRP、WBC、NEUT和D-D均值均明显低于蝰蛇咬伤(P<0.05或P<0.01),Fib均值明显高于蝰蛇咬伤(P<0.05),6项指标阳性率亦明显低于蝰蛇咬伤(P<0.01);治疗后第1天的sAA、h-cRP、NEUT和D-D均值升高的程度不如蝰蛇咬伤(P<0.05)。结论:蝰蛇咬伤和竹叶青蛇咬伤患者在治疗前和治疗后第1天均可出现炎症反应和凝血功能异常,但蝰蛇咬伤比竹叶青蛇咬伤这些中毒表现更严重,sAA等指标联合检测对2种血循毒蛇咬伤有较好的诊断价值。