成人与儿童鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤比较

目的鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤是少见肿瘤,好发于儿童,成人患者相对更罕见,极易误诊,比较成人和儿童患者临床、影像和病理的异同,有助于提高对成人鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊的18例鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤患者,其中成人组9例,儿童组9例,比较两组患者的症状、肿瘤形态、瘤体边界、中心位置、侵犯范围、瘤内出血、坏死囊变、骨质改变、强化形式、淋巴结转移、病理形态及免疫组织化学等情况。结果成人组的主诉多与鼻相关,而儿童组的主诉多与眼相关。肿瘤中心成人组多位于鼻窦（6例）,而儿童组多位于眼眶（5例）。肿瘤最常累及筛窦,在侵犯范围、瘤内出血、坏死囊变、淋巴结转移方面,成人和儿童比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。影像检查可以很好地判断肿瘤侵犯范围并推断肿瘤的良恶性,但不借助病理的情况下不能术前确诊胚胎性横纹肌肉瘤,且成人组与儿童组的病理免疫组织化学结果略有差异：所有病例Myogenin均（＋）;Vimentin（＋）儿童组8例、成人组4例;Desmin（＋）儿童组4例、成人组2例;HHF35（＋）儿童组1例、成人组4例;Ki-67的阳性率儿童组30%-70%,成人组60%-90%。结论胚胎性横纹肌肉瘤在成人与儿童的主诉差异可能与肿瘤中心位置有关,成人与儿童鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的影像特点无显著差异,但影像学检查可提示病变的良恶性并明确侵犯范围,结合病理学可以确诊。

64层螺旋CT对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值。方法 :回顾性分析2003年1月—2011年3月在深圳市中医院确诊的11例孤立性肠系膜上动脉夹层病人的64层螺旋CT血管成像影像特征,运用多平面重建、最大密度投影和容积再现等后处理方法显示真腔、假腔和内膜片。结果:64层螺旋CT对11例病人肠系膜上动脉夹层的真腔、假腔和低密度内膜片的显示率均为100%,肠系膜上动脉夹层破口位置距腹主动脉开口平均24.1 mm,累及范围平均48.5 mm,夹层段肠系膜上动脉管腔直径平均增粗12.7 mm。11例病人中,肠系膜上动脉主干血栓形成8例,假腔内血栓形成4例。结论:64层螺旋CT血管成像能清楚显示孤立性肠系膜上动脉夹层病变,可作为该病无创性确诊的金标准。

鼻咽结核的MRI诊断与鉴别诊断

目的总结鼻咽结核的MRI影像学表现,提高该病的诊断及常见的鉴别诊断水平。方法回顾性分析15例经病理证实的鼻咽结核患者的磁共振图像,主要包括病变的分布、位置、范围、大小、内部结构、强化程度,颈部淋巴结肿大的情况等。结果 13例患者鼻咽结核呈息肉样肿块,2例呈弥漫性黏膜增厚,强化程度因病变所处的时期各不相同。所有鼻咽结核患者鼻咽顶部均有受累,鼻咽顶后壁受累12例,鼻咽后壁受累1例,咽隐窝受累6例,鼻咽各壁均受累1例。息肉样肿块的大小为5~20（平均10.4）mm,8例病灶中出现黑白相间条纹状信号影。未检测到相邻的肌肉侵犯或骨破坏,鼻咽部病变坏死6例。颈部淋巴结受累14例,咽后淋巴结受累14例。结论鼻咽病变出现坏死和黑白相间条纹状改变,未侵袭周围组织,伴颈部淋巴结肿大合并中央坏死与边缘环形强化可提示鼻咽结核的诊断。

生理性心肌脂肪浸润和病毒性心肌炎的MSCT诊断

目的：探讨心肌脂肪浸润的MSCT表现,研究生理性心肌脂肪浸润和病毒性心肌炎分布特征。材料与方法：回顾性分析294例诊断心肌脂肪浸润的患者,每例患者的CT扫描原始数据均行心脏多平面重建,分析生理性心肌脂肪浸润和病毒性心肌炎的MSCT影像表现。结果：294例生理性心肌脂肪浸润,脂肪密度区（平扫时CT值〈-20Hu）。266例生理性脂肪浸润,按发生频数依次为：右室壁（77.82%,207/266）、右心室肌小梁（74.44%,198/266）、右心室节制索（42.10%,112/266）、左心室心尖部（12.03%,32/266）、室间隔右心室面（4.51%,12/266）、左心室乳头肌（1.88%,5/266）。累及右心室壁者平均厚度为3.7mm（2.0~10.5mm）,平均年龄58.4岁,与年龄呈正相关关系（r=0.5770,P〈0.05）,无性别差异,厚度≤4mm者181例（68%,181/266）,〉4mm者85例（32%,85/266）。病毒性心肌炎28例,右室前壁22例（78.57%,22/28）,肌小梁6例（21.43%,6/28）,表现为斑点样、条状脂肪浸润。其脂肪分布各具一定特征性。结论：心脏脂肪浸润的形态特征和分布规律,有助于生理性和病毒性心肌炎的鉴别诊断。