围手术期肠内免疫营养对肝硬化大鼠肝切除术后机能的影响

目的探讨肝硬化大鼠行大部分肝切除术时围手术期合理充分的营养支持方案。方法将48只肝硬化大鼠随机分为标准肠内营养组(A组,n=24)和肠内免疫营养组(B组,n=24),根据标本采集时间的不同,各组再分为术前,术后1、4和8天4个亚组,每组6只。两组大鼠分别用等热量的标准肠内营养剂和肠内免疫营养剂喂养8天后行68％肝切除术,术后再喂养至取标本。分别于术前、术后第1、4和8天取相应亚组大鼠血和肝组织标本,检测T淋巴细胞亚群、血清IgG、血清IL-6和增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数。结果 B组术后第1天 CD3、CD4、CD4/CD8和IgG的值,术后第4天CD4、CD4/CD8和IgG的值,术后第8天CD4／CD8和IgG的值均显著高于 A组(P<0．05);B组术后第1、4天IL-6值显著低于A组(P<0．05)。两组大鼠术后残肝有一定再生能力,B组增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数在术后第4和8天显著高于A组(P<0．05)。结论围手术期肠内免疫营养支持能减轻肝硬化大鼠肝切除术后免疫抑制,增强术后免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应,还能增强残肝再生能力, 使肝再生在术后较长时间内保持高水平。