高催乳素血症性不孕的中医药干预策略

高催乳素血症(Hyperprolactinemia HPRL)性不孕是妇科临床常见病和疑难杂症,严重影响妇女的生殖健康。从HPRL与不孕症的相关性、中医对HPRL性不孕病因病机的认识来论述HPRL性不孕的中医药干预策略。认为以调补肝肾为治疗大法,采用中医"治未病"思想、"体质学说"、中医周期疗法、辨证论治、中医外治法等多种手段和途径来综合干预本病,疗效肯定,值得推广。

糖尿病性勃起功能障碍的中医理论探析

男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是糖尿病(diabtes mellitus,DM)众多并发症中常见的症状,据统计,由糖尿病造成的勃起功能障碍(DMED)其发病率约为35%~75.2%,为非糖尿病性勃起功能障碍的3~5倍。糖尿病性勃起功能障碍的治疗涉及众多学科,因此治疗难度较大。中医运用辨证论治,在糖尿病性勃起功能障碍治疗方面,有着较为突出的优势,本文将从糖尿病性勃起功能障(DMED)的病位、病因、病机、治则治法等方面进行论述。

基于中医传承辅助平台分析《万氏妇人科》产后病用药经验

目的:探讨万全《万氏妇人科》治疗产后病的处方用药规律。方法:运用中医传承辅助平台(V2.5),将《万氏妇人科》中治疗产后病的55首方剂录入,利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类数据分析等方法分析挖掘明代万全治疗妇人产后病的用药经验。结果:对55首方剂进行数据分析,药物甘草、当归、人参分别是单味药物使用频次的前3位。药物组合排列前3的分别为人参、甘草;生姜、甘草;甘草、当归。提取到3个治疗产后病的新处方:蒲黄、红花、人参、牡丹皮、补骨脂;川芎、香附、延胡索、牡丹皮、补骨脂;甘草、陈皮、干姜、牡丹皮、补骨脂。结论:万全以益气养血为治疗产后病的主要治法,根据不同兼证加减治疗,同时药物配伍甘平缓和。

男性勃起功能障碍与牙周病的中医机制探讨

阳痿合并牙宣是我们常见的兼病,而对于这种兼症却没有系统的论述,临床医者治疗时易忽视整体辨证,治疗上没有整体把握,本文从肾、脾、胃等脏腑论述了阳痿合并牙宣的辨证论治,阳痿合并牙宣常见肾阴不足、肾精亏虚,脾胃失司,气血不足,胃火炽盛、灼伤脉络等证型,治疗上应重视滋阴补肾、健运脾胃、清胃泻火等治法。

消渴病中医辨证论治初探

消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征的一种疾病。目前临床研究中分别有"从脾论治""从肾论治""从痰瘀论治"等各家临床经验汇总,消渴病作为一种慢性消耗性疾病,其发病率的不断攀升一直影响着人们的生活和工作,笔者结合自己的临床经验进行分析。

桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和PubMed,收集骨折整复后联合桃红四物汤加减(试验组)对比单纯骨折整复(对照组)治疗外伤性骨折的相关研究,提取资料并参考Cochrane协作网推荐的方法评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验和3项临床对照研究,合计929例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床总有效率[RR=1.35,95%Cl(1.24,1.47),P<0.001]和胃肠道不良反应发生率[RR=5.59,95%Cl(1.30,24.14),P=0.02]显著高于对照组,症状体征积分[MD=-5.50,95%Cl(-6.45,-4.54),P<0.001]、红细胞沉降率[MD=-13.78,95%Cl(-15.97,-11.60),P<0.01]、全血黏度[MD=-1.03,95%Cl(-1.11,-0.95),P<0.001]、血浆黏度[MD=-0.24,95%Cl(-0.27,-0.21),P<0.01]、血细胞比容[MD=-12.12,95%Cl(-13.37,-10.86),P<0.01]和红细胞电泳时间[MD=-7.12,95%Cl(-7.88,-6.35),P<0.01]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折可提高临床疗效,降低患者炎症反应,改善血液流变学,但会加重患者胃肠道反应。

男性不育症患者勃起功能状况与精神心理状态的相关性研究

目的:通过分析男科特需门诊不育症患者的勃起功能障碍(ED)发生情况与精神心理状态,探讨不育症、勃起功能障碍与精神心理因素的相互关系。方法:选择男科特需门诊不育症患者252例,进行问卷调查,内容包括患者的一般情况、精液常规结果、性生活情况、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、患者抑郁自评工具(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)。调查不育症患者的勃起功能及抑郁、焦虑状况,统计其发生率,分析各症状间的相关性。以100例正常生育男性志愿者为对照组。结果:不育组245例、对照组97例完成调查。不育组患者中,"感觉疲惫或没有活力"和"变得很容易烦恼或急躁"分别成为抑郁和焦虑中最普遍的症状,其中,20.4%患者存在抑郁障碍,42.9%的患者存在焦虑障碍。不育组患者的PHQ-9、GAD-7评分明显高于对照组(P<0.05);不育组患者的ED发生率为28.6%,明显高于对照组12.4%,且IIEF-5评分均较对照组明显降低(P<0.01),其性生活频率、对性生活的满意度均较对照组下降(P<0.05);不育症伴有ED患者,其PHQ-9、GAD-7评分明显高于不伴有ED的患者(P<0.01)。Logistic回归分析显示:不育症伴ED组患者性欲的强弱、精液检查结果为抑郁障碍的危险因素;年龄、受教育程度、疾病病程及是否进行过辅助生殖为焦虑障碍的危险因素。结论:男科特需门诊不育症患者的心理健康水平较差,ED发生率较正常人群高,且与精神心理症状存在相互影响。

玉竹及其多糖对2型糖尿病大鼠血糖血脂及坐骨神经NGF mRNA表达的影响

目的:探索玉竹及其多糖对2型糖尿病大鼠血糖血脂及坐骨神经NGF mRNA表达的影响。方法:用高脂饲料联合链脲佐菌素构建2型糖尿病大鼠模型,建模后,空白组和模型组以生理盐水灌胃,玉竹多糖组予玉竹多糖0.5g/(kg·d)腹腔注射,玉竹中高剂量组分别予1.35、2.7 g/(kg·d)的剂量灌胃,二甲双胍组予0.5g/(kg·d)灌胃。治疗4周后,测定餐后0、2 h血糖,取胰脏做病理切片,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平和坐骨神经NGF mRNA的相对表达量。结果:玉竹及其多糖干预后,大鼠胰岛细胞排列较为紧密,坏死细胞减少,餐后2h血糖除了玉竹中剂量组外均明显降低(P<0.05),餐后0 h血糖、TG水平均降低(P<0.05),坐骨神经NGF mRNA相对表达量增高(P<0.01)。结论:玉竹及其多糖通过改善胰脏功能,提高降糖降脂作用,其防治糖尿病局部神经病变的机制可能与上调坐骨神经NGF mRNA表达水平有关。

激光穴位照射对失眠大鼠下丘脑单胺类递质的影响

目的观察激光穴位照射对对氯苯丙氨酸(PCPA)所致失眠大鼠下丘脑单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量的影响,探讨激光穴位照射治疗失眠的机制。方法将SD大鼠24只随机分为4组:对照组、模型组、安定组、激光组,每组6只。腹腔注射PCPA建立失眠大鼠模型,氦氖激光照射神门和三阴交穴各10 min,用荧光分光光度分析法检测下丘脑5-HT、5-HIAA、DA、NE的变化。结果激光组大鼠下丘脑5-HT、5-HIAA含量明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01),与安定组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);NE、DA含量明显降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与安定组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光穴位照射可能是通过升高失眠大鼠下丘脑5-HT、5-HIAA,降低DA、NE来达到治疗失眠的目的。

基于数据挖掘的国医大师邓铁涛治疗重症肌无力辨治规律探究

目的:采用中医传承辅助系统软件探讨国医大师邓铁涛治疗重症肌无力处方规律。方法:收集并录入邓铁涛辨治重症肌无力的方剂,进行改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次的聚类等数据挖掘。结果:高频药物为白术、黄芪、柴胡、升麻、甘草;挖掘出补中益气汤为基本方和6首新方等。结论:邓铁涛创立"五脏相关学说"辨治重症肌无力,主张补脾益损、升阳举陷;数据挖掘技术为深入探讨名中医经验提供了良好的借鉴。

基于虚实辨证探讨中药治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症

子宫内膜异位症困扰着大量的妇女,目前具有清除病灶并保留生育功能的腹腔镜手术因其术后复发率高而未能根本解决问题,中药不良反应少、疗效显著受到了广泛关注。"百病之生,皆有虚实。"根据近年医学统计文献及名家经验,基于虚实辨证对中药论治腹腔镜术后子宫内膜异位症进行探讨,以更好地服务于临床。

王沛治疗前列腺恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗前列腺癌经验丰富,其在病因病机、治则治法、组方用药等方面均有独到之处。前列腺癌病机属本虚标实,本虚为肾虚,标实为湿热与痰瘀;治则治法上补肾为第一位,以补肾阴为主,且固本是其大法。常用药物有女贞子、菟丝子、覆盆子、桑寄生、益智仁、补骨脂、莪术、守宫、穿山甲、蜈蚣、全蝎、王不留行、鸡血藤等。王沛教授辨证精准、处方精炼、用药独特,能明显改善患者症状,延长患者生存期,值得借鉴。

腕踝针配合体针红外线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨运用腕踝针配合体针红外线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用腕踝针配合体针红外线治疗腰椎间盘突出症53例(治疗组),并设单纯体针红外线治疗腰椎间盘突出症49例作为对照组,观察对比两组的治疗效果。结果:治疗组临床治愈率及总有效率分别为73.58%和96.23%,而对照组分别为48.97%和91.84%。经成组设计两样本比较的秩和检验(Mann-Whitney Test),统计量Z=2.528,P=0.011,按α=0.05水准,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腕踝针配合体针红外线治疗腰椎间盘突出症效果优于单纯体针红外线治疗。

硫辛酸联合依帕司他和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效比较的Meta分析

目的比较硫辛酸联合依帕司他与硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法收集2016年2月以前CNKI、CBM、维普、万方、Pub Med等数据库中硫辛酸联合依帕司他对比硫辛酸治疗DPN的临床试验资料,采用Cochrane系统及Jadad评分对文章进行质量评估,Rev Man5.3软件对多项研究结果的总体效应进行Meta分析。结果共纳入9项研究。Meta分析结果显示:硫辛酸显效率明显低于硫辛酸联合依帕司他[RR=0.58,95%CI(0.47,0.71),P<0.00001],正中运动神经传导速度[WMD=-4.94,95%CI(-7.41,-2.46),P<0.0001]、腓总运动神经传导速度[WMD=-5.08,95%CI(-7.68,-2.49),P=0.0001]、正中感觉神经传导速度[WMD=-4.24,95%CI(-6.20,-2.29),P<0.0001]和腓总感觉神经传导速度[WMD=-3.66,95%CI(-5.02,-2.31),P<0.00001]也明显低于联合用药。敏感性分析显示结果稳健。但纳入研究存在设计报道简单、主观指标少、随访时间短等问题。结论硫辛酸联合依帕司他可提高显效率,增加正中或腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。由于目前纳入文献质量普遍不高,需谨慎考虑此结论,希望有更多高质量的随机对照试验支持。

2型糖尿病肾病中医证型与TWEAK等炎症因子相关性试验研究

【目的】探讨糖尿病肾病(DN)患者不同中医证型与炎症因子之间的关系,为中医辨证分型、临床治疗、判断病情及预后提供依据。【方法】选择DN患者120例作为观察组,根据临床表现进行传统的中医辨证分型,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对患者血尿标本进行检测,分析DN患者的中医证型与血、尿肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子(TWEAK)及血中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)等炎症因子的相关性,并与30例健康体检者(健康组)作比较。【结果】(1)与健康组比较,DN无蛋白尿组、少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组等各期患者的血中TWEAK浓度均下降,尿TWEAK浓度及血中IL-1β浓度均上升(均P<0.05);DN无蛋白尿组的血中IL-10浓度亦上升(P<0.05)。(2)阴虚燥热证组血中TWEAK浓度明显高于其他组(P<0.05),各主证血中TWEAK浓度依次为:阴虚燥热证>气阴两虚证>脾肾气虚证、阴阳两虚证;阴虚燥热证组尿中TWEAK浓度也明显高于其他组(P<0.05),各主证尿中TWEAK浓度依次为:阴虚燥热证>气阴两虚证>脾肾气虚证>阴阳两虚证;血中IL-1β水平,在所有证型中湿热证组表达最高(P<0.05),阴虚燥热证组表达最低(P<0.05);血中IL-10水平,在所有证型中阴虚燥热证组表达最高(P<0.05),各主证血中IL-10水平依次为:阴虚燥热证>气阴两虚证>脾肾气虚证>阴阳两虚证。【结论】DN中医辨证分型与TWEAK、IL-1β、IL-10等炎症因子有一定相关性,为临床治疗DN、判断病情及预后提供依据。

填精通络法在治疗糖尿病性勃起功能障碍中的理论探讨

中医理论认为糖尿病属"消渴病",勃起功能障碍属"阳痿",糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症,其根本的病因病机为肾精亏虚、血瘀脉络,治疗以补肾填精、活血通络为主,西医治疗尚无特效治疗手段,而中医药在治疗糖尿病性勃起功能障碍方面积累了丰富的临床经验。在不断思考及辨证的过程中得出行之有效的治疗方案,临床要抓住疾病的根本病机,施以辨证,四诊合参,随症加减,提高糖尿病性勃起功能障碍的临床疗效。

益肾健脾方对少弱精子症小鼠模型精液质量和精子线粒体结构及功能的影响

目的观察益肾健脾方对雷公藤多苷(GTW)诱导少弱精子症小鼠模型精液质量、精子线粒体超微结构和膜电位(MMP)水平的影响,探讨益肾健脾方治疗少弱精子症可能的作用机制。方法60只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(东维力口服液)、中药组(益肾健脾方低、高剂量组)。除正常组外,其余各组以GTW诱导少弱精子症小鼠模型。造模后,阳性对照组给予东维力口服液灌胃,益脾健肾方低、高剂量组分别给予不同剂量的益脾健肾方灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水灌胃。治疗结束后,应用伟力彩色精子质量检测系统检测小鼠精液质量,应用透射电镜观察精子线粒体超微结构,应用荧光染色、流式细胞技术检测精子MMP正常精子百分率(JC-1,%)。结果阳性对照组、中药组A级精子活力、精子总活力高于模型组(P<0.05);阳性对照组及中药高剂量组低于中药低剂量组(P<0.05)。阳性对照组、中药组精总数低于模型组(P<0.05);阳性对照组、中药低、高剂量组之间相比无统计学意义(P>0.05)。模型组精子MMP低于正常组(P<0.05);中药高剂量组高于中药低剂量组及阳性对照组(P<0.05);中药低剂量组高于阳性对照组(P<0.05)。结论益肾健脾方可能通过改善精子线粒体结构、提高精子MMP从而改善精液质量达到治疗少弱精子症的目的。

基于数据挖掘技术研究针灸治疗骨质疏松症的用穴规律

目的：运用数据挖掘方法,探索骨质疏松的用穴规律。方法：电子检索CNKI、万方及维普数据库中骨质疏松的用方,用＂中医传承辅助平台V2.5＂软件进行分析。结果：纳入153首穴位方,涉及85个穴位,7个高频穴位及关联性网络核心均为肾俞、脾俞、足三里、命门、三阴交、关元、太溪,常用穴位组合13对,新方组合6条。结论：针灸治疗骨质疏松取穴以背俞穴及足阳明胃经、足少阴肾经穴为主;治法以补益为主,兼濡养筋脉;用穴以肾俞、脾俞、足三里、命门、三阴交、关元、太溪为核心。

李曰庆教授从心肝肾论治早泄的经验

早泄是男性性功能障碍的常见病、多发病,对男性性心理的危害极大,而目前在治疗早泄方面,李曰庆教授应用中医药从心、肝、肾进行论治取得较好效果。总结李曰庆教授治疗早泄的经验,有利于我们进一步对早泄疾病有更全面的认知,更好地指导临床。

温针结合益损液涂擦治疗中风偏瘫后肩痛临床观察

目的观察温针结合益损液涂擦治疗中风偏瘫后肩痛的临床疗效。方法选择符合纳入标准的中风偏瘫后肩痛患者72例,随机分为治疗组及对照组各36例。治疗组采用温针结合益损液涂擦治疗,对照组采用常规电针治疗,观察比较两组治疗中风偏瘫后肩痛临床疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗后两组肩关节疼痛、上肢运动功能均明显改善(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论温针治疗中风偏瘫后肩痛疗效优于常规针刺治疗。