中医药对恶性肿瘤放疗减毒作用的研究

总结中医药对恶性肿瘤放疗减毒的临床经验,回顾中医药对恶性肿瘤放疗减毒的临床及实验研究的成果,明确中医药对恶性肿瘤放疗减毒的优势和特色,提出目前存在的问题和重点研究方向。

中药含漱在鼻咽癌围放疗期的临床研究

目的:观察中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致放射性口咽炎的临床效果。方法:选择46例常规放疗的鼻咽癌病例,随机分为治疗组(放疗+银荷漱口液含漱)22例和对照组(放疗+依信西吡氯胺含漱液含漱)24例,进行临床观察。结果:治疗组治疗组患者放射反应症状明显比对照组患者轻,在口咽急性毒性比较上,治疗组有效率为86.3%,对照组有效率为83.3%,两组临床近期症状疗效差异有显著性。两组平均总放疗时间分别为治疗组(49.23±1.066)天和对照组(50.25±3.542)天,差异无统计学意义(t=1.691,P>0.05)。结论:中药含漱治疗鼻咽癌围放疗期所致急性放射性口咽炎具有临床疗效显著,且毒副作用小,使用安全,值得在鼻咽癌围放疗期推广应用。

刘伟胜教授治疗肺癌的临床经验

目的:总结刘伟胜教授治疗肺癌的临证经验。方法:运用归纳分析方法整理其经验和理论。结论:其经验为重视病机、标本兼治、洞察传变、分型论治、中西结合、减毒增效等。

基于SimMan 3G高端模拟人情景模拟教学法在ICU护生临床思维教学中的应用效果

目的:分析SimMan 3G高端模拟人情景模拟教学法在重症监护室(ICU)护理临床实习教学中的应用价值。方法:选取ICU2018年度和2019年度的81名护理实习生(护生)作为研究对象,其中2018年度的40名护生作为对照组,2019年度的41名护生作为观察组,两组均提前1周时间公布授课内容,观察组采用基于SimMan 3G高端模拟人情景模拟教学法,对照组采用常规临床教学授课方式,干预后比较两组护生的出科考试成绩。结果:观察组护生出科测试(病情观察、异常心电图识别、心肺复苏质量、抢救配合、沟通)及反馈满意度均高于对照组。结论:基于SimMan 3G高端模拟人情景模拟教学法为护生提供了安全的仿真临床环境,让护生在安全的环境下犯错,做到未雨绸缪,将错误止于临床前,提高了护生动眼(观察病情变化)、动手(抢救技能)及动脑(独立思考)的临床思维能力。

通腑法在中风急性期的应用

探讨通腑法在中风急性期的应用;从中风急性期腑实证形成的病机、通腑法的临床疗效、应用原则及作用机理等方面加以探讨,表明通腑法治疗中风急性期确实可以提高疗效,改善预后,值得进一步深入研究。

刘伟胜教授治疗肺癌的临证经验

目的:总结全国老中医药专家刘伟胜教授治疗肺癌的临证经验。方法:运用重视病机、标本兼治、洞察传变、分型论治、中西合璧、减毒增效等方法对肺癌进行治疗。结果:不仅能改善患者临床症状,带瘤生存,还能提高机体免疫功能,预防肺癌术后复发与转移,同时具有减轻放化疗毒副反应,增加临床疗效,提高患者生存质量,延长生存期等方面具有独特疗效,值得临床推广和进一步深入研究。

TDP43慢病毒载体转染人脐带间充质干细胞与软骨细胞共培养后的增殖与凋亡

背景:在缺血缺氧条件下TDP43可能为MAPK信号通路关键的负调控因子,但其在骨性关节炎中对JNK及p38 MAPK信号通路的作用并不清楚。目的:研究野生型TDP43介导骨性关节炎中软骨细胞病变的靶基因RACK1表达,分析其发挥应激作用的效应。方法:以TDP43慢病毒载体转染人脐带间充质干细胞,分析其体外分化为软骨细胞的能力。将TDP43慢病毒转染脐带间充质干细胞、空载体慢病毒转染脐带间充质干细胞、未转染脐带间充质干细胞分别与人软骨细胞共培养12 d,倒置显微镜下观察软骨细胞形态变化;共培养第0,3,6,9,12天,分析软骨细胞增殖水平;共培养第3天,流式细胞仪检测软骨细胞凋亡率;共培养第3天,qRT-PCR检测软骨细胞内TDP43、RACK1、p38、JNK、AP-1和cl-xl的基因表达。结果与结论:①TDP43慢病毒载体转染后,人脐带间充质干细胞可分化为软骨细胞;②与TDP43慢病毒转染脐带间充质干细胞共培养的软骨细胞形态发生显著改变,细胞变得粗大,并出现多个分枝情况;与空载体慢病毒转染脐带间充质干细胞、未转染脐带间充质干细胞共培养的软骨细胞形态未出现变化,呈梭形贴壁生长;③软骨细胞与TDP43慢病毒转染脐带间充质干细胞共培养后,促使软骨细胞凋亡而抑制了细胞增殖(P<0.05);④软骨细胞与TDP43慢病毒转染脐带间充质干细胞共培养后,TDP43、RACK1、JNK、AP-1和Bcl-xl基因表达高于与未转染脐带间充质干细胞、空载体慢病毒转染脐带间充质干细胞共培养的软骨细胞(P<0.05);⑤结果表明,软骨细胞高表达TDP43可激活RACK1的表达,进而调控软细胞增殖和凋亡。

子午流注指压穴位刺激法治疗甲状腺术后咳嗽症状的效果观察

目的观察子午流注指压穴位刺激法治疗甲状腺术后咳嗽症状的效果。方法将2014年1月—2015年3月于广州中医药大学附属第二临床医院大学城医院外三科行甲状腺切除术后的386例患者随机分为观察组和对照组各193例,对照组采用常规中西医结合方法进行治疗和护理,观察组自术后第1天开始,在对照组的基础上按子午流注法原理分别于辰时(8:00)增加指压法刺激双侧尺泽、丰隆、曲池、合谷穴,申时(15:00)则增加指压法刺激双侧肺俞穴,观察比较1个疗程结束后2组患者的临床疗效。结果观察组患者甲状腺切除术后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及术后咳嗽缓解时间均小于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注指压穴位刺激法有利于缓解甲状腺术后患者的咳嗽症状。

瑞芬太尼致严重胸壁强直病例1例报告

瑞芬太尼作为临床麻醉中常用的阿片类镇痛药，具有药效强、起效迅速、作用时间短等优点，其副作用胸壁强直较为罕见，笔者目前遇见一例瑞芬太尼引起的严重胸壁强直，经鉴别、对症处理后症状改善。现报道如下：

小儿脊柱侧弯矫形手术成功术中唤醒病例2例报告

小儿脊柱侧弯矫形手术日益增多，手术过程中脊髓功能的及时监测是手术成功的关键，笔者目前成功对此类手术实施术中唤醒。

CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液

目的:观察细胞因子激活杀伤(CIK)细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液的疗效和毒性作用。方法:采用随机对照单盲分组前瞻性研究,选取病人符合纳入标准病例随机分配到试验组与对照组共73例;对照组和试验组均采用常规胸腔内中心静脉导管留置引流术。试验组36例:先采用顺铂腔内灌注,再予CIK细胞胸腔内灌注3次,1次/d,两者先后间隔2周左右用药。对照组37例:仅采用顺铂腔内灌注。对照组与试验组均按照中医温肺化饮方,治疗结束4周后观察两组患者恶性胸腔积液疗效、临床证候疗效、Karnofsky评分、治疗前后患者T淋巴细胞亚群检测及毒性反应。结果:治疗组恶性胸腔积液有效率为95%,对照组为82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗后Karnofsky评分及证候评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后CD3+T,CD4+T,CD8+T,NK细胞均较治疗前提高,治疗组治疗前后CD3+T,NK差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义;治疗组毒性反应少于对照组。结论:CIK细胞联合顺铂胸腔灌注并温肺化饮方治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,能有效控制患者胸腔积液,提高行为状况评分,改善其临床症状,提高患者机体免疫功能,安全性良好,不良反应轻,值得在临床上推广运用。