任务导向性训练治疗卒中后患者平衡功能康复效果的meta分析

目的通过meta分析对比任务导向性训练(task-oriented training,TOT)与常规康复训练治疗卒中后患者平衡功能的疗效差异,探讨TOT治疗卒中患者平衡功能的效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane、Web of Science以及中国知网、万方、维普数据库中从建库至2022年12月正式发表的关于TOT对卒中平衡功能影响的随机对照试验。结局指标包括Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、起立-行走计时测试(timed up and go test,TUGT)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、6分钟步行测试(6 minute walk test,6MWT)以及Fugl-Meyer评定量表下肢部分(Fugl-Meyer assessment-lower extremity,FMA-LE)。由两名研究者独立筛选文献,使用Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量并提取数据,采用RevMan 5.4软件对各项指标进行meta分析。结果本研究共纳入9项随机对照试验,包括474例受试者,其中TOT组238例,对照组(常规治疗)236例。meta分析结果显示,TOT组BBS评分(MD4.11,95%CI2.76~5.45,P<0.001),TUGT评分(MD-3.24,95%CI-4.72~-1.75,P<0.001),MBI评分(MD9.55,95%CI5.05~14.05,P<0.001),FMA-LE评分(MD3.92,95%CI2.50~5.35,P<0.001)与对照组相比,差异均有统计学意义,TOT组的改善更显著。在6MWT方面,TOT组与对照组的改善差异无统计学意义。结论TOT能改善卒中后患者的平衡控制能力,且比常规训练更有效,对患者下肢运动功能、功能灵活性和日常生活活动能力方面也有积极的影响,但对心肺功能无显著影响。

腕踝针对膝骨关节炎患者初次表面置换PONV并发症的影响

目的探讨腕踝针减少膝关节表面置换术(TKA)患者的术后恶心呕吐(PONV)情况。方法将75例接受TKA治疗的患者随机分为观察组(40例)和对照组(35例)。所有患者均给予硬膜外麻醉,由同一主刀医生完成手术,使用同一公司假体,术后应用静脉给药式镇痛泵(PCIA),外用丁丙诺啡止痛,并静脉注射帕瑞昔布钠以急性止痛。术后48 h内评估PONV的总发生率、抗呕吐药物需求、疼痛程度评分。结果观察组术后48 h内术后需抗呕吐药的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);且两组PONV发生率、术前疼痛程度、术后疼痛程度均无显著差异(P=0.244、0.697、0.249)。结论腕踝针可降低采用多模式疼痛方案治疗的TKA患者48 h内PONV抗呕吐药物的使用需求。