声触诊弹性成像在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者中的临床应用

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)在针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者效果评估方面的临床应用价值。方法收集2020年9月至2021年3月深圳市中医院针灸科55例脑卒中后上肢痉挛患者作为脑卒中组,同期选取年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的30例健康志愿者作为对照组。测量对照组优势侧与非优势侧肱二头肌、肱三头肌的剪切波速度(shear wave elastography,SWV)和脑卒中组针灸治疗前后痉挛侧和非痉挛侧肱二头肌、肱三头肌的SWV,并分析其与改良Tardieu量表(modified Tardieu scale,MTS)的痉挛等级(X)、肌肉反应角(R1)、被动运动范围(R2)以及痉挛角(R2-R1)的相关性。结果肘关节0°时,脑卒中组痉挛侧肱二头肌SWV明显大于非痉挛侧和对照组[(3.85±0.62)m/s对(3.34±0.35)m/s、(3.15±2.66)m/s,均P<0.001],针灸治疗后较治疗前SWV减小[(3.45±0.47)m/s对(3.85±0.62)m/s,P<0.001];而肘关节90°时,脑卒中组非痉挛侧肱二头肌SWV大于痉挛侧和对照组[1.98(1.92,2.14)m/s对1.98(1.92,2.11)m/s、1.95(1.86,2.05)m/s,均P<0.05],痉挛侧与对照组差异无统计学意义(P>0.05);肘关节0°和90°时,脑卒中组痉挛侧肱三头肌与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。肘关节0°时,痉挛侧肱二头肌SWV与MTS(X)呈正相关(r_(s)=0.639,P<0.001),与R1、R2呈负相关(r_(s)=-0.527、-0.825,均P<0.001)。结论STE可为针灸治疗脑卒中上肢痉挛患者的效果评估提供客观量化指标,有望成为脑卒中上肢痉挛患者临床诊断及疗效评估的有效检查手段。