付灿主任中医师治疗喘证经验介绍

喘证以呼吸困难，甚至张口拾肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。本病在《黄帝内经》中已有较多的论述，如《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”。《素问·脉精微论》曰：“肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。”付灿鋆主任中医师是重庆市名中医，从事中医内科临床工作47年，付老对喘证的治疗有丰富的经验。笔者有幸跟师临证处方，受益匪浅。现将付老治疗喘证经验介绍如下。

中西医调节肠道菌群对结直肠癌影响的研究进展

随着分子生物学的蓬勃发展,对于肠道菌群的研究越来越受到大众的关注。结直肠癌的发病率一直在迅速上升,预计到2035年,全球每年将发现240万例新的结直肠癌患者。目前越来越多的研究证明,肠道菌群与结直肠癌的预防和干预具有十分密切的关联性,所以肠道菌群与结直肠癌之间的联系也越来越受到研究者的青睐。由于传统结直肠治疗的一些副作用和并发症,益生菌、后生元等生物活性成分在结直肠癌患者的辅助治疗中具有十分重要意义。研究证明,益生菌、后生元等生物活性成分具有抗氧化、抗炎、抑制肿瘤细胞、提升免疫等作用,进而可以调节肠道菌群组成,提高结直肠癌患者的治疗效果,并明显降低其副作用,用于结直肠癌的辅助治疗。同时,研究证明中药复方和单药也具有抑制结直肠癌发展的作用。中药和生物活性成分相较于传统的结直肠癌的治疗有更高的安全性和减少副反应,这两者可以作为结直肠癌患者预防和辅助治疗策略的有前景的工具。本文介绍了肠道菌群与结肠癌的直接关系,阐述了生物活性成分和中药的抗癌作用。

针刺治疗血管性痴呆的机理研究现状分析

血管性痴呆（VD）是一组由各种脑血管病（缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等）引起的脑功能障碍而产生的获得性严重认知功能（包括注意力、记忆力、定向力、语言能力、视空间定向能力、执行功能等）缺陷或衰退的临床综合征。随着社会人口老龄化逐步加剧,脑血管病的发病率呈不断上升趋势,且以缺血性脑血管病最为显著,

阿托伐他汀片联合血塞通注射液对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响

目的 探讨阿托伐他汀联合血塞通注射液对脑梗死患者血脂及血液流变学的影响。方法选取2013年9月至2014年9月广州中医药大学附属重庆北碚中医院诊治的急性脑梗死患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用静脉滴注血塞通注射液,每次注射200~400 m L,每日注射1次,1周为1疗程,连续注射2周。观察组患者采用阿托伐他汀联合血塞通注射液治疗,每日1次,每次20 mg,1周为1个疗程,连续服用2周。观察患者治疗后血脂指标以及血液流变学变化情况以及治疗后的临床疗效和病情复发率。结果 治疗后两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均较治疗前显著降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前显著升高,观察组TC、TG、LDL-C显著低于对照组[（4.32±0.98）mmol/L比（5.87±0.78）mmol/L,（2.65±0.31）mmol/L比（3.23±0.98）mmol/L,（2.45±0.99）mmol/L比（2.89±1.07）mmol/L],HDL-C显著高于对照组[（2.42±0.29）mmol/L比（2.09±0.45）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度均较治疗前显著降低,观察组全血高切黏度、全血低切黏度以及血浆黏度显著低于对照组[（4.98±1.09）m Pa·s比（5.61±1.42）m Pa·s,（8.72±2.65）m Pa·s比（11.32±3.18）m Pa·s、（1.32±0.21）m Pa·s比（1.48±0.29）m Pa·s],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后有效率显著高于对照组[93.33%（42/45）比77.78%（35/45）],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组病情复发率低于对照组[2.22%（1/45）比13.33%（6/45）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阿托他汀联合血塞通注射液对治疗脑梗死患者取得的临床疗效显著,明显降低患者的血脂,对改善脑梗死疾病有显著效果,值得临床推广使用。

三黄防风液超声雾化治疗急性咽喉炎276例

目的观察三黄防风液超声雾化治疗急性咽喉炎临床疗效。方法所有病例给予三黄防风液超声雾化,每日2次,5d后评效。结果总有效率急性咽炎96.59%,急性喉炎94.29%,急性扁桃体炎92.31%。结论三黄防风液处方合理,方法简便,无毒副作用,疗效显著。

刺血调神法治疗原发性三叉神经痛21例

近5年,我们以刺血调神法治疗原发性三叉神经痛21例疗效显著,现报道如下。1一般资料21例均参照全国高等学校教材《神经病学》第5版（王维治主编）确诊为原发性三叉神经痛。其中男9例,

牵引整脊-自然复位法治疗颈椎病521例

近3年，我们用牵引整脊-自然复位法治疗颈椎病521例疗效显著，报道如下。

苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤及血管内皮功能的影响

目的观察苦碟子注射液联合别嘌醇预处理对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围手术期患者心肌损伤及血管内皮功能的影响。方法将150例拟择期行PCI治疗的患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组入院后均给予冠心病标准化治疗,对照组在PCI术前3 d给予别嘌醇顿服(300 mg/d);观察组在对照组基础上给予给予苦碟子注射液治疗40 mL静滴(1次/d),手术当天置入导管前再静推20 mL。检测2组PCI术前及术后8 h、24 h的血浆肌钙蛋白Ⅰ(cT nI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proB NP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及血浆内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vW F)、一氧化氮(NO)和血流依赖性舒张功能(FMD),记录cT nI和CK-MB阳性率以及术后8 h、24 h之内的再灌注心律失常发生情况。结果 2组术后8 h、24 h血浆cT nI、CK-MB、NTproB NP、hs-CRP、ET-1、vW F水平均显著升高(P均<0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);NO、FMD均明显降低(P均<0.05),但观察组各指标水平均高于对照组(P均<0.05);观察组术后8 h、24 h的cT nI和CK-MB阳性率及再灌注心律失常总发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论在PCI术前给予别嘌醇预处理的基础上,联合苦碟子注射液治疗能够减轻围手术期心肌损伤程度,降低再灌注心律失常发生率,其机制可能与抑制炎性反应、保护血管内皮细胞功能有关。

参苓益胃胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的:观察参苓益胃胶囊治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用参苓益胃胶囊2周,对照组服用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片1周,再单服奥美拉唑肠溶片1周。结果:治疗组症状疗效优于对照组(P<0.05),胃镜疗效两组无显著性差异(P<0.05);治疗组Hp转阴率不及对照组(P<0.05)。结论:参苓益胃胶囊治疗的慢性胃炎脾虚气滞和肝胃不和型有较好的临床疗效。

糖尿病视网膜病变论治心得

糖尿病是一组由遗传和环境因素互相作用所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或相对不足导致的糖代谢紊乱,是以高血糖为特征的代谢综合征。糖尿病日久会产生一系列并发症,而糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症。糖尿病视网膜病变是以眼底视网膜出血、渗出、水肿、增殖为表现,严重影响患者视力。中国糖尿病患者中,DR的发生率为25.2%。

桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效

目的观察桂附地黄丸治疗肾阳虚型特发性少弱精子症的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年1月该院90例肾阳虚型特发性少弱精子症患者,分为观察组和对照组,每组45例。观察组口服桂附地黄丸治疗,对照组口服维生素E治疗,治疗时间均为8周。比较两组治疗前后精液常规指标、促卵泡生长激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)变化,以及中医证候评分变化和临床疗效。结果治疗后观察组精子计数、a+b级精子计数、精子总活动率较治疗前提高,且均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者T(23.66±4.11)nmol/mL高于对照组T(15.14±3.89)nmol/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者中医证候评分明显优于对照组(P<0.05)。结论桂附地黄丸可提高肾阳虚型特发性少弱精子症患者精子活力,改善患者的临床症状。

不同波型电针治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效观察

Objective:To observe the differences in clinical therapeutic effect on acute attack of lumbar disc herniation(LDH) treated with electroacupuncture(EA) of different wave patterns so as to optimize EA wave pattern in the treatment of acute attack of LDH.Methods:A total of 108 patients were randomized into three groups,i.e.,a disperse-dense wave,an intermittent wave and a continuous wave group,36 cases in each one.In all of three groups,Shangliao(上髎BL31),Ciliao(次髎BL32),Zhongliao(中髎BL33) and Xialiao(下髎BL34) were selected bilaterally as the main acupoints,which is generally termed as Baliao(八髎BL31 to BL34,bilateral).In each group,the corresponding wave pattern was used in EA.The treatment lasted 20 min each time,once daily,totally for 10 days.Before and after treatment,the score of visual analogue scale(VAS) and the score of the lower back pain of Japanese orthopedic association(JOA) were observed in the patients of three groups and the overall therapeutic effect was evaluated.Results:After treatment,the VAS score was decreased and JOA score was increased in the patients of 3 groups,indicating statistical significance(all P <0.05).In comparison of VAS score before and after treatment among three groups,the score in the disperse-dense wave group was higher than the intermittent wave group and the continuous wave group,indicating statistical differences(both P <0.05).In comparison of JOA score before and after treatment among three groups,the score in the continuous wave group was higher than the intermittent wave group and the disperse-dense wave group,indicating statistical differences(both P <0.05).The total effective rate was 94.12% in the disperse-dense wave group,94.29% in the intermittent wave group and 97.14% in continuous wave group,without significant difference among groups(P> 0.05).Conclusion:Electroacupuncture of 3 different wave patterns all effectively relieves clinical symptoms of acute attack of lumbar disc herniation.Regarding pain release,electroacupuncture with disperse-dense wave is better than intermittent wave and continuous wave.Regarding the improvement of lumbar function,the effect of electroacupuncture with continuous wave is better than disperse-dense wave and intermittent wave.