风湿性关节炎患者急性期中医证型分布与外周血Treg/Th17细胞平衡的关系

目的:探究风湿性关节炎患者急性期中医证型分布与外周血调节性T细胞/辅助性T17细胞(Treg/Th17)平衡的关系。方法:以2019年1月~2021年3月114例急性期风湿性关节炎患者为观察组,并以同期健康体检者65例为对照组,比较观察组及对照组的Treg/Th17细胞及相关因子[白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)]表达情况。根据中医证型不同将观察组分为湿热痹阻证(35例)、寒湿痹阻证(32例)、痰瘀痹阻证(26例)、肝肾亏虚证(21例),比较四组患者的临床资料、Treg/Th17细胞及相关因子表达情况,分析Treg/Th17细胞及相关因子表达对不同中医证型的鉴别价值。结果:观察组的Treg细胞比例及Treg/Th17比值低于对照组,Th17细胞比例及IL-17、IL-23水平高于对照组(P<0.05);四组关节肿胀数、关节压痛数、病程及Treg、Th17细胞比例、Treg/Th17比值及IL-17、IL-23水平对比有明显差异(P<0.05);Treg/Th17细胞及相关因子表达联合检测鉴别湿热痹阻证的AUC大于各指标单独检测(P<0.05);Treg/Th17细胞及相关因子表达联合检测鉴别寒湿痹阻证的AUC大于各指标单独检测(P<0.05)。结论:不同中医证型急性期风湿性关节炎患者均存在外周血Treg/Th17细胞失衡及相关因子异常表达现象,且其对湿热痹阻证、寒湿痹阻证具有诊断鉴别价值。

平衡针联合氟桂利嗪口服治疗偏头痛患者的临床观察

目的:观察平衡针联合氟桂利嗪口服治疗偏头痛患者的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年5月广东省名中医专家李爱民传承工作室、广州中医药大学附属阳江市中医医院神经内科门诊就诊及神经内科住院的60例以偏头痛为主要临床表现的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予疗程14 d的氟桂利嗪口服治疗,治疗组疗程一致,在对照组西药基础上使用平衡针治疗。治疗结束后评价两组头痛日记、经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)与脑电图异常情况、临床疗效及安全性。结果:治疗后治疗组头痛持续时间短于对照组、头痛程度评分低于对照组,伴随症状少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组TCD异常率、脑电图异常率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生治疗相关严重不良反应。结论:平衡针联合氟桂利嗪应用于偏头痛患者的临床治疗效果优于单用氟桂利嗪,能够有效改善患者临床症状,减少TCD异常率与脑电图异常率,安全性高。

益肾逐瘀汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗肾虚痰瘀型子宫内膜异位症的效果

目的分析益肾逐瘀汤联合醋酸亮丙瑞林微球治疗肾虚痰瘀型子宫内膜异位症(EMT)的临床效果。方法选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2018年6月至2020年6月收治的80例EMT患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗;研究组在对照组基础上采用益肾逐瘀汤治疗。观察并记录两组患者临床疗效,治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平以及不良反应发生情况。结果研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMP-9水平低于治疗前,TIMP-1水平高于治疗前(P<0.05);研究组MMP-9水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论益肾逐瘀汤联合醋酸亮丙瑞林微球应用于EMT,有助于提高疗效,调节TIMP-1、MMP-9水平,减少不良反应的发生。

脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的观察脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法从2021年8月至2022年2月时间段内抽取在广州中医药大学附属阳江市中医医院消化科门诊诊疗的MAFLD患者100例,按照随机数字表划分为两组,对照组、治疗组各50例。对照组予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊联合瑞舒伐他汀钙片西药治疗,治疗组予中医传统煎剂脂肝汤辨证加减联合穴位刺激类疗法治疗,两组均予基础治疗(控制体质量,注意休息,低脂肪饮食及适当体育运动),疗程均为12周。治疗前后观察两组患者中医临床证候积分、肝功酶学指标、血脂分析、肝组织脂肪样病变程度等指标的变化。结果治疗组治疗后各中医证候积分及总积分较治疗前均显著降低(P<0.05);对照组治疗后纳差积分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组患者肋疼痛、倦怠乏力、神疲懒言、恶心呕吐及便溏积分及总积分均较对照组低(P<0.05)。治疗12周后,治疗组总有效率86.67%高于对照组总有效率65.96%(P<0.05)。治疗后两组肝功酶学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前显著降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组ALT、AST及GGT较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后血脂代谢指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组TG、TC均较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后肝组织脂肪样病变程度指标Fibroscan受控衰减参数(CAP)值较治疗前明显降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组肝组织脂肪样病变程度指标CAP值较对照组降低更明显(P<0.05)。结论脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗MAFLD疗效肯定,不仅可缓解患者临床症状,还可改善脂质代谢功能,降低肝组织脂肪样病变程度,促进肝细胞功能恢复,从而提升疗效,且临床疗效更优于单纯口服西药治疗,并给患者带来良好的社会及经济效益。

心痛舒方防治冠心病PCI术后再狭窄的临床研究

目的观察心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄及不良心血管事件发生的干预作用。方法选择2015年5月—2016年10月在我院住院行PCI术的冠心病病人100例,随机分为两组。对照组(常规治疗组)50例和治疗组(常规治疗+心痛舒方)50例,治疗组在对照组基础上加服心痛舒方(中药制剂),每天1次,每次100mL,连续服药3个月,两组病人随访6个月,观察术后不良心血管事件发生率及支架内再狭发生率。结果术后随访6个月,再发心绞痛8例,其中治疗组2例(4%),对照组6例(12%),对照组发生非致死性急性心肌梗死1例(2%),上述9例病人均再次PCI治疗。两组均未发生心源性死亡病例。两组相比较,在发生急性心肌梗死和心源性死亡方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组心绞痛、再次血运重建、联合心血管事件发生率较对照组低(P<0.05)。两组介入前后冠脉血管狭窄程度、最小管腔直径、管腔早期获得差异均无统计学意义(P>0.05);6个月复查造影:病变血管管腔直径对照组较治疗组明显增加(P<0.05),再狭窄发生率治疗组较对照组低(6%vs 18%,P<0.05)。结论心痛舒方对冠心病病人PCI术后再狭窄的预防有一定作用。

醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响

目的探讨醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者血小板活性及临床疗效的影响。方法选取广州中医药大学附属阳江市中医医院2019年9月至2020年9月收治的缺血性脑卒中患者110例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组在常规治疗基础上联合双联抗血小板和降脂治疗,观察组在对照组治疗基础上联合醒脑开窍方加减治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、白细胞介素6(IL⁃6)、高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)]、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板活性指标(血小板活化率、血小板黏附率)、大脑中动脉血流量指标水平以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后的临床疗效。结果剔除治疗过程中退出治疗以及未按时服药的患者,观察组纳入研究53例,对照组纳入54例。治疗前,2组血清炎症因子、VEGF、血小板活性指标、大脑中动脉脑血流量指标水平和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组血清TNF⁃α、IL⁃6、hs⁃CRP水平,血小板活化率、血小板黏附率以及NIHSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(27±4)ng/L比(39±4)ng/L、(23±4)ng/L比(31±4)ng/L、(7.1±1.2)mg/L比(9.4±1.3)mg/L、(38±4)%比(44±5)%、(56±6)%比(65±7)%、(5.7±1.4)分比(9.8±1.3)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血清VEGF水平和大脑中动脉峰流速、平均流速均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗2个月后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍方联合双联抗血小板治疗可降低缺血性脑卒中患者的炎症反应和血小板活性,改善大脑微循环和患者的临床症状,促进血管的新生,提高疗效。

急性ST段抬高型心肌梗死围术期替罗非班不同方法给药的疗效和安全性

目的评价经静脉和经冠状动脉内给予负荷剂量替罗非班注射液两种不同给药方式对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary artery intervention,PCI)治疗的有效性和安全性。方法 82例行直接PCI治疗的STEMI患者,按随机数字表法随机分为上游组42例(术前急诊室早期静脉使用替罗非班)和下游组40例(术中导管室经冠状动脉使用替罗非班),比较两组基础临床情况、介入治疗后结果、住院期间出血并发症、30 d主要不良心血管事件(心绞痛,再发心肌梗死,心源性死亡)发生率及左心室射血分数。结果两组基础临床情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与下游组比较,上游组有较高的梗死相关动脉PCI治疗后即刻心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级血流获得率,差异有统计学意义(85.7%vs.57.5%,P<0.05)。上游组术后30 d左心室射血分数显著高于下游组,且差异有统计学意义(53.0%±7.1%vs.44.0%±5.4%,P=0.01)。两组术后出血并发症、30 d主要不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI患者行直接PCI治疗前早期静脉应用替罗非班可有效提高血管开通率、改善组织灌注和心功能。

加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响

目的:观察加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫全面强直-阵挛性发作(GTCS)气血两虚证的疗效及对患者脑电图痫性活动的影响。方法:纳入116例成人癫痫GTCS气血两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各58例。对照组患者给予左乙拉西坦治疗,治疗组患者加用加味清心汤治疗。比较两组GTCS患者发作情况、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、脑电图情况、血清相关因子及中医证候积分,并统计两组GTCS患者疗效、不良反应。结果:治疗组总有效率为91.38%(53/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于治疗前,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后MMSE评分、血清SOD均高于对照组,每月发作频率、发作持续时间、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后脑电图痫样放电、累及导联数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味清心汤联合左乙拉西坦治疗成人癫痫GTCS气血两虚证有较好疗效,可调节血清SOD的表达,减轻脑电图痫性活动。

人参对心力衰竭患者心功能、神经内分泌因子影响的研究

目的探讨人参对心力衰竭(HF)患者心功能、神经内分泌因子的影响。方法选择2018年8月~2020年1月我院收治的心力衰竭患者60例,采取随机对照方法将60例心力衰竭患者分观察组和对照组。观察组和对照组均按临床常规处理,观察组在常规治疗基础上,予每天人参15g口服。分析比较两组对第1天、第7天、第14天24h尿液去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组14d后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、脑钠肽(NT-pro BNP)、心率(HR)的差异。结果治疗后观察组HR、LVEDd、LAESd均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组BNP、NE均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人参能够有效增强心力衰竭患者的心功能,降低神经内分泌因子的表达,是治疗心力衰竭的有效药物。

益气活血法联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常30例

目的:探究益气活血法联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床效果。方法:选择阳江市中医院2020年1-11月收治的冠心病心律失常患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例,两组均采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组联合益气活血法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、心电图QT间期离散度,以及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分低于对照组与本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组QTd均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:益气活血法联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效优于单用酒石酸美托洛尔,可有效改善患者临床症状,降低QTd。

复方丹参注射液在急性ST段抬高型心肌梗死PCI患者中的应用效果

目的 观察复方丹参注射液在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果.方法 选取我院2018年1月~2019年6月收治的60例急性STEMI患者作为研究对象,所有患者均行PCI术治疗,按照随机对照方法将其分为实验组(30例)与对照组(30例).两组均按临床常规处理,实验组在常规治疗基础上给予静脉滴注复方丹参注射液.分析比较两组术前、术后3d的肾功能指标如血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及造影剂肾病(CIAKI)的发生率,比较两组7d后的冠脉血流分级(TIMI分级)、心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、每搏指数(SVI)以及B型尿钠肽前体(NT-pro BNP)的差异.结果 实验组治疗后的SCr水平低于对照组,eGFR水平高于对照组,CIAKI发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组术后的TIMI血流等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的心功能指标均改善,实验组治疗后的LVEF、SVI均高于对照组,LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的NT-pro BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性STEMI患者,实施PCI术后应用复方丹参注射液能减少CIAKI、保护肾功能,同时也能改善心功能.