胸腰椎骨折手术时机与隐性失血的相关性研究

目的:探讨胸腰椎骨折手术时机与术后隐性失血量的关系,为合理选择手术时机、帮助患者安全度过术后危险期及尽快恢复患者机体功能提供临床依据。方法:对60例胸腰椎骨折患者,均由同一组医师行脊柱后路内固定加植骨手术,观察不同手术时机(急诊手术、伤后3～5 d手术、伤后7～10 d手术)下的显性失血量,通过术前、术后HCT的变化,计算总失血量,从而得到隐性失血量,观察隐性失血占胸腰椎手术失血量的比例。结果:伤后3～5 d手术患者其隐性失血量是最少的。结论:胸腰椎骨折患者术后隐性失血是客观存在的,其失血量与手术时机的选择有一定的关系。

康复新液治疗难治性气胸漏气的临床实践

目的评价康复新液对慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸的治疗价值和安全性。方法选择2014年1月~2016年6月的慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸患者50例,分为2组,各25例,所有患者行胸腔闭式引流术,待肺大部分复张后,两组分别给予胸腔注入康复新液100mL(治疗组)、沙培林5KE+生理盐水100mL(对照组),比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组漏气终止时间为6.88±3.47d,略低于对照组(8.60±5.63 d),差异没有统计学意义;治疗组的胸液蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过6个月至12个月的随访,治疗组没有复发病例,对照组复发2例(8%),两组差异没有统计学意义。结论胸腔内灌注康复新液对慢性阻塞性肺气肿并发难治性气胸,临床效果良好,是治疗难治性气胸的有效手段。

系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎5例临床分析并文献回顾

目的对5例系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎患者临床资料进行临床分析,以期提高对系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎的认识,便于后期进行有效治疗。方法对5例SLE合并LMV患者的病史、临床表现、实验室检查、辅助检查以及诊断情况、治疗方法及转归情况进行回顾性分析以及复习相关性文献资料,以期进一步提升对该疾病患者病情和治疗的认识。结果 5例患者中大多数以腹痛为首发症状,可合并假性肠梗阻、急性胰腺炎、腹腔感染等消化系统并发症,并可累及血液、肾脏、泌尿系统、皮肤等多个系统。5例患者均给予禁食、营养支持治疗,同时给予患者大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,1例患者因合并阑尾脓肿行CT定位下阑尾脓肿穿刺引流术;1例患者因自行停药在1年后出现狼疮性肾炎复发。结论系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎患者的临床表现缺乏特异性,腹痛可为大多数患者首发表现。对同时出现消化和泌尿系统损害的患者要警惕系统性红斑狼疮可能。大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂可有效治疗系统性红斑狼疮并发肠系膜血管炎。

选择性神经根阻滞术对退行性腰椎管狭窄症的诊断及神经功能康复治疗研究

探讨选择性神经根阻滞术对退行性腰椎管狭窄症的诊断及神经功能康复治疗效果。纳入我院2010年1月~2014年6月确诊为退行性腰椎管狭窄症且体征不明显的患者84例,并对纳入研究的患者进行选择性神经根阻滞治疗,在神经根造影的基础上,确定需要治疗的责任阶段,对该节段进行相应的神经管阻滞,并相应给予选择性的椎间盘摘除、椎板开窗减压、后路腰椎椎体植骨融合术、椎弓根钉内固定术等。采用神经功能评价按照ASIA评分法比较两组病例术前及术后1年的神经功能恢复情况及手术效果。术后通过1年的随访,选择性神经阻滞术明确双节段的患者有20例,单节段的患者有64例,所有患者均顺利完成手术治疗;术后的每个时间点的评分与术前比较均得到了明显的改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但术后不同时间点之间的评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。选择性神经根阻滞术对退行性腰椎管狭窄症的诊断及神经功能康复具有重要的作用,可明确责任性节段,具有良好的临床应用价值。

青娥丸加味汤对于骨质疏松症合并颈椎病患者的疗效观察

目的:探讨青娥丸加味汤治疗骨质疏松症合并颈椎病的临床疗效。方法:将70例门诊诊断为骨质疏松症合并颈椎病的患者随机分为两组,各35例。治疗组服用青娥丸加味汤,对照组服用强骨胶囊,观察效果。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组治疗3个月后颈部疼痛均有所改善,VAS评分差异显著,两组腰椎骨密度均增加,治疗组β-CTX和P1NP水平明显下降,P均<0.05。结论:青娥丸加味汤对于骨质疏松症合并颈椎病患者有效,可改善颈部症状,提高腰椎骨密度并降低骨转换水平,达到中医"异病同治"的效果。

股骨头坏死囊性改变的临床特点分析

目的：探讨囊性改变在股骨头坏死中的临床意义。方法：选取行全髋关节置换术有囊性改变的29例ONFH患者的股骨头，综合分析临床症状和影像学特点，以明确囊性改变在ONFH中的临床特点。结果：囊性改变的部位与ONFH的预后相关，不同囊变部位与疼痛分级、坏死分期、骨髓水肿及关节积液分级（P＜0．05）之间均存在统计学差异，发生在股骨头前外侧的囊性改变，疼痛分级大多在2级以上，ARCO分期均在Ⅲ期以后，骨髓水肿及关节积液大多数在2级以上。结论：囊性改变是股骨头坏死修复过程中的逆向修复反应，是导致软骨下骨骨小梁微骨折的危险因素，是髋关节发生疼痛的直接原因，是引起股骨头塌陷的始动因素，是引起“股骨头内不稳定”的特征表现。