乳腺外科应用临床路径护理管理的效果评价

目的探讨乳腺外科应用临床路径护理管理的效果评价。方法选取2017年8月—2018年9月在本院乳腺外科治疗的乳核病患者156例,其中选取2017年8月—2018年2月的78例患者作为对照组,选取2018年3—9月的78例患者作为观察组。对照组患者行乳腺外科疾病常规护理干预措施,观察组患者在常规护理基础上实施护理版乳核病临床路径护理干预。观察比较两组患者的并发症发生率、平均住院时间和费用、护理质量评分及患者满意度。结果观察组患者的并发症发生率、平均住院时间和费用均低于对照组,护理质量评分及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在乳腺外科患者中实施护理版临床路径护理干预措施,能降低患者的并发症发生率,减少患者住院时间和费用,有助于提高护理的质量和患者满意度,能改善医患关系,临床综合效果好,值得进一步推广应用。

精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗肋骨骨折的疗效分析

目的:对比肋骨骨折患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗与保守治疗的疗效。方法:回顾性分析60例多发性肋骨骨折患者资料,30例患者采用精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗(试验组),30例患者采用胸带固定保守治疗(对照组),比较两组患者的疗效及并发症情况。结果:试验组患者下床时间、住院时间、VAS疼痛评分分别为(1.20±0.41)d、(6.53±1.11)d和2.57±1.65,对照组分别为(2.30±1.09)d、(10.47±3.63)d和4.37±1.25,试验组显著优于对照组(P<0.01)。试验组迟发性血气胸的发生率显著低于对照组(P<0.01)。治疗后肺不张、肺部感染、胸廓畸形的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。患者均获随访,精准定位下记忆合金环抱器内固定患者,肋骨均未出现二次移位。结论:精准定位下记忆合金环抱器内固定治疗效果明显优于保守治疗,具有准确、安全、操作简便、微创等优点,是治疗多发性肋骨骨折的一种理想方法。

3D打印重度肋骨骨折模型的临床应用

目的:探讨3D打印重度肋骨骨折模型的临床应用。方法:对9例重度肋骨骨折患者,共50处肋骨骨折,进行3D重建,采用3D打印技术,打印1:1物理模型,并测量肋骨骨折处高度及弯曲度,选择合适的接骨器型号进行体外模拟复位和内固定术。最后,根据3D打印模型及数据参数指导临床内固定术。同时,利用3D打印模型进行临床教学及医患沟通。结果:(1)3D打印结果:3D重建及3D打印模型均获得清晰的立体解剖结构,3D打印模型更直观真实。(2)根据3D打印模型测量的数据参数选取肋骨接骨器,均完全符合目标肋骨的要求。(3)3D打印模型有助于临床教学及医患沟通。结论:3D打印肋骨骨折模型有助于准确诊断重度肋骨骨折,有助于合适接骨器的准备及术中操作导航,从而减少手术创伤;通过3D打印模型,有助于医患沟通和临床教学。

数字化设计精准治疗多发肋骨骨折的临床应用价值

目的探讨数字化设计精准治疗多发肋骨骨折的临床应用价值。方法对20例多发肋骨骨折患者，根据cT资料进行皮肤和肋骨三维重建；在皮肤可视化状态下定位肋骨骨折，设计手术切口；计算机虚拟复位后，测量骨折处的高度和弯曲度，选择合适的肋骨接骨器，并进行虚拟内固定术。最后，根据以上数据进行手术治疗。结果1．三维重建结果：均获得了清晰的立体解剖结构及可视化3D图像模型。2．数字化设计结果：20例患者总共77处肋骨骨折，数字化设计与传统方法进行比较，采用数字化设计定位肋骨骨折更精准（P=0．001），手术更做创；虚拟复位均达到解剖复位要求，接骨器的高度及弯曲度完全符合目标肋骨的要求（P=0．001），固定良好。3．随访1-6个月，接骨器均无上翘、移位、滑脱。结论数字医学技术有助于充分了解多发肋骨骨折的立体解剖结构，有助于术中精准定位及肋骨接骨器的最优选择，具有精准化、做创化、个性化、安全性等优点，是治疗多发肋骨骨折的一种理想方法。

延续性护理干预对甲状腺癌术后患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对甲状腺癌术后患者生活质量的影响。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的甲状腺癌患者150例,按随机数字表法分为两组,各75例。两组均行甲状腺癌根治术,对照组采用常规护理,观察组实施延续性护理干预,包括成立延续护理小组、健康教育、药物指导、生活指导、饮食指导等。比较两组干预前后生活质量、遵医性以及并发症发生情况。结果观察组护理后认知功能、躯体功能、社会功能、情感功能以及角色功能等生活质量各功能领域评分均高于对照组,疲劳、疼痛、失眠等症状领域评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组遵医性评分为(91.39±16.43)分,高于对照组的(64.56±12.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.67%,低于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预的实施,有利于改善甲状腺癌术后患者的生活质量,促进患者遵医性的提高,利于预后。

四磨汤在结直肠癌腹腔镜术后快速康复中的疗效观察

目的观察四磨汤在结直肠癌腹腔镜术后快速康复的应用疗效。方法结直肠癌患者68例,均为腹腔镜术后,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各34例。对照组患者于术后12 h后开始口服莫沙必利;治疗组患者于术后12 h后开始口服四磨汤口服液。记录比较两组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果对照组患者的肠鸣音恢复时间为(18.2±3.2)h,肛门排气时间为(22.6±3.4)h;治疗组患者的肠鸣音恢复时间为(17.4±3.5)h,肛门排气时间为(22.3±3.6)h。两组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤口服液在结直肠癌患者腹腔镜术后快速康复中的应用效果较好,且因其为纯中药制剂,值得在结直肠癌术后快速康复治疗中应用推广。

超声刀在开放小切口甲状腺切除术中的应用及对术后创伤应激反应、血钙水平与喉返神经损伤的影响

目的探讨超声刀在开放小切口甲状腺切除术中应用疗效,并观察术后患者创伤应激反应、血清钙离子水平及喉返神经(RLN)损伤情况。方法以我院进行甲状腺切除术患者80例为研究对象,根据患者则术式不同分为观察组与对照组,对照组(40例)予以传统甲状腺切除术,观察组(40例)予以超声刀小切口甲状腺切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量等手术情况,并检测两组术前、术后3 d白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(procalcition,PCT)等术后创伤应激水平,监测喉返神经损伤程度及血钙变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量等手术情况均明显优于对照组,差异均显著(P<0.05);两组WBC、CRP、PCT等创伤应激指标较术前均显著升高,且对照组上升幅度均明显高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组低血钙发生率42.5%,明显高于观察组20.0%,组间差异显著(P<0.05);对照组暂时性RLNI 17.5%,明显高于观察组5.0%。结论超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中可有效降低术后创伤应激反应,减少钙代谢紊乱及喉返神经损伤,且手术时间短、出血量少,手术效果显著。

一号散穴位敷贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的探讨一号散穴位敷贴治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法选择2019年1月至2020年12月广州中医药大学顺德医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。观察组年龄(45.34±3.79)岁,对照组年龄(45.49±3.51)岁。对照组行常规干预,观察组在对照组基础上采用一号散穴位敷贴治疗。比较两组患者的中医症候积分、患肢与健肢水肿周径差值、肩关节活动度及不良反应。结果观察组治疗4周后中医症候积分低于对照组[(2.22±0.89)分比(5.63±1.51)分],患肢与健肢水肿周径差值少于对照组[(1.02±0.19)cm比(2.13±0.31)cm],肩关节的外展、内收、后伸、前屈活动角度均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组均未发生严重不良反应。结论乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者采用一号散穴位敷贴治疗效果较好,利于改善中医症候积分与水肿程度,增加肩关节活动度,且不会引发明显不良反应,值得推广应用。

日间改良痔切除手术的疗效观察

目的观察对混合痔患者实施日间改良痔切除手术的临床疗效。方法 100例混合痔患者,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用日间改良痔切除手术。观察比较两组患者的术后并发症(出血、疼痛、里急后重感、皮桥水肿、感染)发生情况。结果观察组和对照组术后并发症发生率分别为22%(11/50)和98%(49/50),比较差异具有统计学意义(χ~2=60.17,P<0.05)。术后出血3例,均为对照组患者,于术后2~3 d出现,2例为根部结扎线松脱,1例为创面皮缘出血;术后疼痛共26例,观察组5例,对照组21例,均于术后12 h出现,口服扶他林片缓解;里急后重感共16例,观察组6例,对照组10例,均于术后5 d出现,热水坐浴可缓解;皮桥水肿共15例,全部为对照组患者,于术后24 h或第1次大便后出现。两组均未出现感染。结论对混合痔患者实施日间改良痔切除手术的疗效优势明显,并发症发生率较低,且安全简便。