立体定向放射神经外科机器人CYBER刀系统治疗垂体瘤的效果

目的探讨立体定向放射神经外科(SRNS)机器人CYBER刀系统治疗垂体瘤的治疗途径,为垂体腺瘤的治疗开辟无创治疗新路。方法选取2015年5月～2018年12月解放军960医院及山东省医学科学院附属医院收治的垂体瘤患者12例,应用美国第五代无创机器人赛博刀(CYBERKNIFE)系统治疗,采用126个放射节点,分3次治疗,每次间隔24 h,三次总剂量20 Gy;肿瘤边缘视神经剂量20 Gy,结合临床症状及内分泌变化,分析CYBERKNIFE治疗垂体腺瘤的效果。结果泌乳素(PRL)肿瘤6例,生长激素(GH)肿瘤6例;肿瘤直径2.0～3.5 cm,平均(2.30±0.78)cm。术前4例PRL显著升高>200 ng/L,平均(390.00±45.32)ng/L,2例增高37.5～68.6 ng/L,平均(46.00±17.69)ng/L,6例GH升高,平均(14.00±9.13)ng/L。治疗2周后复查MRT2显示肿瘤放射性坏死;术后复查4例激素完全恢复正常,神经内分泌紊乱8例,其中6例恢复正常,轻度下降1例,无改善1例;术后随访3～11个月,平均5.8个月,内分泌功能低下1例,口服强的松及甲状腺素替代治疗。复发1例手术治疗。无永久性尿崩及手术死亡病例。结论应用立体定向无框架放射神经外科CYBER刀系统,以20 Gy损毁剂量,100节点以上分次治疗垂体瘤安全可行。

术中超声引导在神经外科手术中的应用价值

目的:观察分析术中超声引导应用于神经外科手术时具备何种价值。方法:选取我院2019年12月—2020年12月收治的20例患有自发性颅内血肿、外伤性颅内出血、脑肿瘤等疾病,需行神经外科手术的患者作为分析对象,术中均给予超声引导支持。记录手术期间通过超声引导支持是否能够顺利观察到病灶,且能够观察病灶位置、面积大小、血流情况。统计8例自发性颅内血肿患者经内镜下血肿清除后,其颅内病灶的变化情况。统计20例患者术后颅内感染及其他并发症的发生情况,评估安全性。结果:(1)20例患者均清晰观察到病灶,病灶发现率达到了100.00%。(2)不同疾病患者病灶的具体位置、面积大小、血流情况影响均在术中清晰观察到,对手术的顺利进行起到了十分精确的指引作用。(3)20例患者术后并未出现颅内感染及手术相关并发症情况。结论:术中超声引导支持能够为神经外科手术提供很大的帮助和指引,可有效提高手术成功率,缩短手术时间从而降低感染等并发症的发生率,安全性较高。

急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后及影响因素分析

目的:分析急性缺血性卒中患者采用血管内治疗的预后及影响因素。方法:选取150例急性缺血性卒中血管内治疗患者为研究对象,将其3个月功能预后采用m RS量表进行评估,比较不同性别、年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的m RS评估结果,并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与血管内治疗预后的关系。结果:150例患者中m RS量表评估预后良好者90例,良好率为60.00%;男性与女性的预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况患者的预后良好率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且多因素Logistic回归分析处理显示,年龄、基础疾病、血糖、超敏C反应蛋白水平、CT扫描至再通时间及侧枝循环情况均与血管内治疗预后的关系。结论:急性缺血性卒中患者血管内治疗预后情况较好,影响因素较多,应根据其影响因素进行针对性干预。