推进内部控制实现公立医院固定资产精细化管理的研究

一、前言随着医疗卫生事业的高速发展,公立医院固定资产的价值和数量日益增加,管理难度也逐步提高。传统的固定资产管理模式,无论从核算到管理都过分依赖财务部门,明显已经落后于当前公立医院的发展步伐,医院内部固定资产闲置,处置手续混乱等问题逐渐浮现。内部控制是确保固定资产管理成效的必要手段和保障措施,因此,本文从内部控制视角探讨新的环境下如何提高公立医院固定资产管理成效问题。

新形势下医院人力资源管理中的绩效管理措施探讨

医疗改革工作的推进,使得医院发展逐渐面临严峻的挑战,尤其在人力资源管理方面,需要更加重视绩效管理工作的质量。绩效管理工作的落实在一定程度上优化了医院的人力资源配置、开发工作模式,有效激发了全体医护工作者的工作热情,提高了工作效率,将绩效考核结果与个人利益相结合,可有效提高医院整体管理质量。基于此,文章从新形势下我国医院开展人力资源绩效管理的意义入手,分析医院构建人力资源绩效管理系统与实施绩效管理的方式,最后提出可行的管理措施,为后续医院的发展提供有益的参考。

2021年顺德某医院对小学生体检幽门螺杆菌感染情况分析

目的:分析2021年佛山市顺德区均安医院对小学生体检幽门螺杆菌感染情况及幽门螺杆菌感染与儿童性别、年龄及ABO血型的关系。方法:采取回顾性研究方法,选取2021年11—12月于佛山市顺德区均安医院体检的210名小学生为研究对象,将感染幽门螺杆菌105例作为感染组,未感染幽门螺杆菌的105名作为对照组,比较两组性别、年龄及ABO血型分布情况。结果:性别分布:在感染组105例患者中,男63例(60%),女42例(40%);在105名未感染者中,男生54名(51.4%),女生51名(48.6%)。年龄分布:感染组105例儿童,6~8岁35例(33.3%),9~12岁70例(66.7%);在未感染105名儿童中,6~8岁64名(61%),9~12岁41名(39%)。血型分布:在感染幽门螺杆菌的105例儿童中,A血型24例(22.9%),B血型24例(22.9%),AB血型3例(2.9%),O血型54例(51.4%);在未感染幽门螺杆菌的105例儿童中,A血型31名(29.5%),B血型31名(29.5%),AB血型5名(4.7%),O血型38名(36.2%)。两组血型、性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组与对照组在年龄方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童幽门螺杆菌感染主要集中在9~12岁儿童,但是与性别无关。

佛山市顺德区淋病奈瑟菌头孢曲松低敏菌株mtrR基因检测及流行病学研究

目的为了解顺德地区淋病奈瑟菌mtrR基因突变情况,探索其基因突变与头孢曲松低敏之间的联系。方法去本研究通过分离培养临床送检标本中的淋病奈瑟菌,收集到146株淋病奈瑟菌株。通过纸片扩散法(K-B)检测6种药物(头孢曲松、环丙沙星、诺氟沙星、青霉素、四环素和大观霉素)的药敏情况;用琼脂稀释法测定头孢曲松的抑制细菌可见生长的最低药物浓度(MIC)值,根据MIC结果将淋病奈瑟菌分为头孢曲松敏感组和头孢曲松低敏组。提取头孢曲松敏感组与低敏组淋病奈瑟菌全基因组核酸,扩增mtrR基因,分离纯化后测序,比较2组淋病奈瑟菌mtrR基因突变情况;分析基因突变与头孢曲松低敏之间的相关性,探索其耐药机制。结果本研究中淋病奈瑟菌对抗生素耐药率依次为青霉素72%、环丙沙星92%、四环素78%、诺氟沙星75%、头孢曲松和大观霉素未检出耐药株。根据MIC结果,头孢曲松低敏菌株有12株(8%),高敏菌株134株(92%)。基因测序显示顺德区淋病奈瑟菌mtrR基因主要存在A39T、G45D、H105Y三种类型的突变12株头孢曲松低敏组淋病奈瑟菌的mtrR基因中存在2个或2个以上的基因突变位点。结论本地区淋病奈瑟菌对头孢曲松以及大观霉素敏感性较高,可作为治疗首选药物。mtrR基因突变以A39T、G45D、H105Y基因型为主,头孢曲松低敏淋球菌同时存在2个或2个以上的基因突变位置,需扩大淋病筛查和耐药监测,更好地防控淋病。

7S管理在医院管理中的应用研究

为解决我国传统医疗卫生体制不能完全适应下社会主义市场经济环境所带来的弊端而开展的中国新医改工程,2017年十九大报告中指明了其新的改革方向,开展实施健康中国战略,建全现代化医院管理制度的要求。现代医院管理制度是符合中国特色的公立医院管理办法,是一种推动医院管理向精细化、科学化、规范化的方向发展的管理模式,使得公立医院管理制度权责清晰、科学有效、运行高效,更好的为人民全方位全周期的健康服务。均安医院引入7S管理理念运用进医院的日常管理,同时结合绩效激励模式,取得了明显成效,提高了医院的管理成效和社会形象。

雷贝拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效分析

目的:分析雷贝拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌感染患者的临床疗效。方法:将120例在我院于2021年5月—2023年5月进行诊断、治疗的幽门螺杆菌感染患者纳入实证研究,依据数字随机表法划分为对照组、研究组各60例。对照组患者给予雷贝拉唑、阿莫西林治疗,研究组患者则在对照组患者基础上联合呋喃唑酮进行治疗。在治疗结束后,记录、比对两组患者的Hp根除率、治疗有效率以及不良反应发生率。结果:治疗周期结束后,研究组患者的Hp根除率显著高于对照组患者(P<0.05),研究组患者的治疗有效率显著优于对照组患者(P<0.05),同时,不良反应发生率较对照组患者显著更低(P<0.05)。结论:雷贝拉唑、阿莫西林联合呋喃唑酮在面向幽门螺杆菌感染患者进行治疗的过程中,有着更加显著的临床疗效,其可以改善患者胃肠道症状,消除病症表现,且安全性高,值得推广。

加味益脾镇惊散治疗脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病的临床效果

目的 探讨加味益脾镇惊散应用于脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病的效果。方法 选取广州中医药大学顺德医院附属均安医院2019年4月-2022年4月收治的80例脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予加味益脾镇惊散治疗,对照组给予常规维生素D和钙剂治疗。治疗8周后,对比2组患儿的疗效差异。结果 观察组的中医证候疗效总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清25-(OH)-D、钙、血清碱性磷酸酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清磷改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组食少纳呆和精神症状证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论 加味益脾镇惊散治疗脾虚肝旺型维生素D缺乏性佝偻病临床效果较好,血清磷、食少纳呆、精神症状改善较为明显,建议临床推广。

中医疗法治疗小儿支气管哮喘的临床价值

目的 探析中医疗法在小儿支气管哮喘治疗中的临床应用价值.方法 120例支气管哮喘患儿作为研究对象,使用数字随机表法分为观察组及对照组,每组60例.对照组患儿接受常规西医治疗,观察组患儿在西医治疗的基础上增加中医疗法.比较两组患儿的临床治疗效果,治疗前后的临床症状(咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难)评分,不良反应(恶心、呕吐、腹痛)发生情况.结果 观察组患儿的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难临床症状评分均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的不良反应发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运用中医疗法可有效改善小儿支气管哮喘患儿的临床症状,显著提升患儿的生活质量,其有效性和安全性较高,具备应用与推广价值.

剖宫产即时放置吉娜环短期避孕效果及安全性分析

目的探究剖宫产即时放置吉娜环的短期避孕效果及其安全性。方法回顾性选取2018年1月~2019年1月我院剖宫产妇126例,根据产妇剖宫产后是否即时安置吉娜环分为观察组(剖宫产即时放置吉娜环,n=60)和对照组(剖宫产半年后放置吉妮环,n=66)。比较两组术后6、12h出血量、手术时间、恶露持续时间、血性恶露持续时间、短期再孕率及随访情况。结果术后6、12h,两组出血量、手术时间、恶露持续时间、血性恶露持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率及短期再孕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脱落率及因症取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产即时放置吉娜环安全性较好,短期避孕效果好,随访情况均较好,脱落及取出情况均较少。

单次口服三苯双脒与不同剂量吡喹酮治疗华支睾吸虫的疗效及安全性研究

目的探讨单次口服三苯双脒与不同剂量吡喹酮治疗华支睾吸虫的疗效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月1日~2021年6月31日共收治100例罹患华支睾吸虫病患者的资料,根据患者所使用药物的不同分为三苯双脒组(A组)、吡喹酮25 mg/kg组(B组)、吡喹酮50 mg/kg(C组),其中A组、B组分别有33例患者,C组有34例患者,分析各组华支睾吸虫虫卵阴转率,轻度感染、中度感染、重度感染虫卵阴转率,不良反应发生率,合并其他肠道寄生线虫的阴转情况。结果A组虫卵阴转率为93.94%,B组虫卵阴转率为66.67%,C组虫卵阴转率为88.24%,A组与C组虫卵阴转率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、C组患者轻度感染、中度感染阴转率明显高于B组,A组重度感染阴转率明显高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率为24.24%,明显低于B组、C组的48.48%、67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组患者均有合并感染其他肠道寄生线虫情况,治疗后,A组、C组肠道寄生线虫阴转情况优于B组(χ^(2)=4.29,P=0.117)。结论单次口服三苯双脒的治疗效果明显优于吡喹酮的疗效,而且不良反应较少,安全性更高,可避免医疗资源浪费。

彩色成品输液标签用于静脉输液的有效性与安全性观察

目的:探究彩色成品输液标签用于静脉输液的有效性与安全性。方法:选取2021年3~6月输液3瓶及以上的60例住院患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。观察组采用彩色成品输液标签输液,对照组采用电脑打印的常用输液标签输液。比较两组输液过程中摆药核对、输液核对及巡视核对耗时情况,输液不良事件发生情况及患者护理满意度。结果:与对照组比较,观察组摆药核对耗时、输液核对耗时及巡视核对耗时均明显缩短,差异均有统计学意义(t=6.354、6.716、11.606,P均<0.01)。观察组输液不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.937,P<0.05)。观察组护理满意度96.7%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P均<0.05)。结论:彩色成品输液标签用于静脉输液,有利于提高护士工作效率,可避免或降低用药错误的发生,保障患者的安全,进而提高患者护理满意度。

佛山顺德区乡镇糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查与护理干预

目的探究佛山顺德区乡镇糖尿病患者胰岛素笔用针头使用情况调查与护理干预。方法选取佛山顺德区乡镇120例糖尿病患者作为研究对象,采用自行设计胰岛素笔使用情况调查表对所有患者进行问卷调查,针对胰岛素笔用针头使用情况提出护理干预,观察护理效果。结果干预后,针头使用次数>4次占比为11.7%、使用75%酒精擦拭针头占比为1.7%、注射前未排气占比为3.3%、进针角度和捏起皮肤方式不正确占比为5.0%、注射后针头在皮下停留<10 s和棉签按压<3 min占比为1.7%,均低于干预前的88.3%、38.3%、61.7%、25.0%、21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范糖尿病患者胰岛素笔用针头教育,能保证胰岛素治疗效果,以提高患者对胰岛素笔用针头相关认识,控制血糖水平。

轻度认知障碍老年患者中医体质分布特征及其与证候的关系

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)老年患者中医体质分布特征及其与证候的关系。方法:选取2017年2月~2017年6月广东省佛山市顺德区均安镇三华社区确诊为MCI老年患者109例作为研究对象,采用《轻度认知障碍中医体质分型量表》和《轻度认知障碍中医证候分型量表》对研究对象进行评价。结果:MCI老年患者以湿热质和气虚质2种体质为主;MCI老年患者以心脾两虚、肾精亏虚、痰浊蒙窍和瘀血阻窍4种证候为主;湿热质与痰浊蒙窍呈显著正相关(P<0.05);气虚质与心脾两虚及肾精亏虚呈显著正相关(P<0.05)。结论:MCI老年患者的中医体质分布存在特征;湿热质老年人罹患MCI痰浊蒙窍证具有倾向性;气虚质老年人罹患MCI心脾两虚及肾精亏虚证具有倾向性。

新会名中医李思柏学术思想概述及相关临床研究

该文撷取《杏林丛录》中收录的李思柏《癫狂五痫证治全书》,并对李思柏相关诊疗经验进行分析,得出李思柏治癫痫分风、痰、火轻重而选方用药,其用药除顾及病因外,还体现了顺应岭南人体质的特点,并创制独特的五痫器试验法。

瑞马唑仑复合舒芬太尼喉罩全身麻醉在宫腔镜检查中的应用效果及对患者复苏质量的影响

目的观察瑞马唑仑复合舒芬太尼喉罩全身麻醉在宫腔镜检查中的应用效果及对患者复苏质量的影响。方法选取2020年3月—2021年3月于广州中医药大学顺德医院附属均安医院行宫腔镜检查的患者126例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。2组患者均行喉罩全身麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉,对照组应用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较2组患者麻醉前(T_(0))、膨宫前(T_(1))、膨宫后15 min(T_(2))、解除膨宫后(T_(3))各时间点平均动脉压、心率、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压(ETCO_(2))、疼痛评分(NRS),以及复苏质量(苏醒时间、苏醒程度评分、手术结束至拔管时间)和不良反应。结果观察组T_(1)、T_(2)时点平均动脉压波动小于对照组;2组患者T_(0)、T_(3)时点平均动脉压及各时点心率、呼吸频率、ETCO_(2)组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组NRS评分均明显低于对照组(P均<0.01);观察组患者苏醒时间、手术结束至拔管时间均短于对照组,苏醒程度评分低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的28.57%(χ^(2)=12.857,P<0.01)。结论瑞马唑仑复合舒芬太尼喉罩全身麻醉在宫腔镜检查中的应用效果较好,对患者复苏质量具有积极影响,可加快恢复速度,不良反应发生风险低,值得临床推广应用。

瑞马唑仑对无痛胃肠镜老年患者血清IL-6、CRP及术后认知功能的影响

目的将瑞马唑仑应用于老年患者胃肠镜检查中,通过观察患者血清IL-6、CRP及简化智力量表(MMSE)评分的动态变化,分析IL-6、CRP等炎性因子水平与认知功能障碍(PND)的相关性,评价瑞马唑仑用于门诊胃肠镜检查的镇静效果及安全性。方法选择行无痛胃肠镜检查老年患者120例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。瑞马唑仑组给予甲苯磺酸瑞马唑仑5mg静脉注射,追加给药剂量为2.5mg/次;丙泊酚组给予1%丙泊酚1.5~2.0mg/kg静脉注射,追加药量为0.2~0.5mg/kg。记录两组患者麻醉前后的心率和血压,观察麻醉前后不同时段MMSE评分、外周血IL-6及CRP水平变化。结果与给药前比较,两组给药后各时段MAP、HR均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与丙泊酚组相比较,瑞马唑仑组操作开始时、操作开始后5min、检查结束时MAP、HR的下降幅度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但血压波动基本在正常范围内。与丙泊酚组相同时段比较,瑞马唑仑组在麻醉前和检查结束后6h的MMSE、IL-6、CRP评分差异无统计学意义(P>0.05)。与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组发生恶心、呕吐及头晕的例数明显降低,无注射痛,差异有统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑相对于丙泊酚对老年无痛胃肠镜检查患者血流动力学的影响小、不良反应少,不会增加患者术后认知功能障碍,和外周血炎症因子IL-6、CRP水平的变化。

小建中汤配合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征的临床效果观察

目的探讨小建中汤配合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征的临床效果。方法选取2018年2月-2021年2月广州中医药大学顺德医院附属均安医院收治的80例脾虚型肠易激综合征患者为研究对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以匹维溴铵治疗,观察组采用小建中汤配合匹维溴铵治疗。比较2组治疗前后IBS-SSS积分,临床治疗情况,水平肠道菌群变化情况。结果观察组治疗后IBS-SSS积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌水平均高于对照组,且肠杆菌水平低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论针对脾虚型肠易激综合征患者,采用小建中汤配合匹维溴铵治疗具有较高的临床价值,可提升治疗效果,改善IBS-SSS积分及肠道内环境,值得推广。

一款新型彩色成品输液标签的设计

目的 对广州中医药大学顺德医院附属均安医院的成品输液标签改进设计,以规范输液护理管理。方法 通过搜集医生及护士对药物输液的要求及药物用药注意事项,以内容精简、重点突出为原则制定警示标注内容,再结合彩色人工标注方法,对原输液标签改进设计。对照组使用原有的成品输液标签输液,观察组使用改进后的成品输液标签输液,比较输液标签改进前、后患者及医护对其设计的满意度。结果 观察组患者对输液标签警示内容颜色、输液标签重点突出、警示内容合理性情况满意度均有提高,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为4.34、15.86及35.62,P<0.05);观察组医护人员对输液标签字体颜色大小、输液标签重点突出、输液核对省时、促进用药知识认知、护患沟通满意度高于原标签设计组(χ^(2)值分别为4.29、11.28、5.41、5.71及4.44,P<0.05)。结论 表达改进后的彩色成品输液标签,加强了输液护理管理,提高了患者、医护满意度,值得临床推广。

枸地氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者免疫功能的影响

目的探讨枸地氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患者免疫功能的影响。方法选取2022年6月至2023年6月我院收治的200例过敏性鼻炎患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组采用枸地氯雷他定治疗,观察组加用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组临床疗效、症状评分、免疫指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组鼻塞、鼻痒、鼻涕、喷嚏症状评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸地氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎,效果显著,能够改善患者临床症状,增强患者免疫功能,且安全性较高,值得推广。

慢性心力衰竭合并轻度贫血老年患者给予铁剂补充合并当归补血汤加味的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭合并轻度贫血老年患者给予铁剂补充合并当归补血汤加味的疗效。方法选取广州中医药大学顺德医院附属均安医院2019年1月-2022年1月收治的慢性心力衰竭合并轻度贫血患者92例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组单纯给予西药铁剂补充,观察组在对照组基础上加用当归补血汤加味治疗,所有患者均治疗1个月。对比2组总有效率,治疗前后的血红蛋白(Hb)总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS),治疗前后6min步行试验(6MWT)距离、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。结果观察组总有效率为93.48%,显著高于对照组的73.91%(P<0.05)。治疗前,2组Hb、TIBC、SF、TS、6MWT、NT-proBNP、LVEF、LVEDd相比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组Hb、TIBC、SF、TS、LVEF均高于对照组,6MWT长于对照组,NT-proBNP、LVEDd低于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭合并轻度贫血老年患者给予铁剂补充合并当归补血汤加味疗效确切,可显著改善心力衰竭症状,纠正贫血,提升心功能。