骨水泥型与生物型假体半髋置换治疗老年股骨颈骨折的创伤程度及骨代谢比较

目的探讨骨水泥型与生物型假体半髋置换对老年股骨颈骨折患者术后创伤程度及骨代谢的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院行半髋置换的老年股骨颈骨折患者60例,按假体类型分为骨水泥型组和生物型组各30例,对比2组患者术前、术后第1、7 d的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、骨代谢标志物[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、全段甲状旁腺素(iPTH)]水平。结果2组患者术前、术后第1、7 d炎症因子(TNF-α、IL-6、PCT、CRP)、骨代谢(β-CTX、tPINP、BALP、iPTH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者应激激素(NE、E、COR)水平术前、术后第7天比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种假体手术对老年股骨颈骨折患者的炎症因子、骨代谢影响无差异,但生物型假体对患者的应激激素影响小,对基础病多手术耐受性差者更具优势。

空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗不同类型髌骨骨折的比较

目的比较空心钉钢丝张力带、克氏针钢丝张力带治疗不同类型髌骨骨折的临床疗效。方法回顾分析231例髌骨骨折,98例应用空心钉钢丝张力带治疗(空心钉组),133例采用克氏针钢丝张力带治疗(克氏针组)。按Rockwood分型分组,比较同一类型两组患者骨折愈合时间、膝关节功能评分、并发症发生率。结果Ⅱ型髌骨骨折,空心钉组骨折愈合时间(11.6±1.5)周少于克氏针组(12.5±1.4)周、膝关节功能评分优良率(100.00%)高于克氏针组(89.33%)、并发症发生率(0)少于克氏针组(9.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ型髌骨骨折,空心钉组并发症发生率低于克氏针组(P<0.05),骨折愈合时间、膝关节功能评分优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ型、Ⅴ型髌骨骨折,空心钉组膝关节功能评分优良率低于克氏针组(P<0.05),骨折愈合时间、并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉钢丝张力带治疗Ⅱ型髌骨骨折疗效显著,可优先选用;Ⅲ型空心钉张力带治疗总体偏优,可酌情选用;Ⅳ型、Ⅴ型选用克氏针张力带。

经尺骨鹰嘴内侧旁克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨尺骨鹰嘴内侧旁入路经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法将2017年1月至2019年1月广州中医药大学顺德医院收治的48例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法随机分为两组,每组24例,治疗组采用尺骨鹰嘴内侧旁1枚+肱骨外髁2枚克氏针经皮内固定,对照组采用肱骨内髁1枚+肱骨外髁2枚克氏针经皮内固定。记录手术时间、住院时间和骨折愈合时间,比较两组末次随访时肘关节Flynn评分、美国特种外科医院(HSS)评分及患肢前臂力量评分的差异。结果患儿均获随访,平均随访时间11个月(10~12个月)。治疗组手术时间少于对照组(P<0.05),两组住院时间、骨折愈合时间及末次随访时Flynn评分和HSS评分优良率、患肢前臂力量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组尺神经损伤3例,经保守治疗3个月后恢复。结论尺骨鹰嘴内侧旁经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折可避免伤及尺神经,具有置针安全、手术时间短、固定可靠等优点。

生肌散治疗下肢慢性静脉溃疡的临床效果

目的观察生肌散治疗下肢慢性静脉溃疡的临床效果。方法选取2016年7月~2018年9月在我院住院的50例下肢慢性静脉溃疡患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各25例。观察组患者采用高锰酸钾水泡洗+生肌散剂外敷治疗,对照组患者采用高锰酸钾水泡洗治疗。观察两组患者治疗前后的肢体溃疡创面改善情况,评价两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的创面面积、肉芽组织、渗出、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌散外用治疗下肢慢性静脉溃疡,在短期内可较好地改善患者创面的临床症状,促进溃疡面的修复,值得临床推广。