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关于“血瘀证是股骨头坏死主要证候”的调查研究 被引量:11
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作者 沈莹姗 何晓铭 +6 位作者 赵雄 何炜 董庸伟 郑越生 李子祺 何伟 魏秋实 《中医正骨》 2022年第4期25-29,32,共6页
目的:初步验证“血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候”这一理论。方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH... 目的:初步验证“血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候”这一理论。方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH血瘀证中医症状的描述,总结归纳ONFH血瘀证的中医症状。②根据文献研究总结归纳的ONFH血瘀证的中医症状,制定《“血瘀证”在股骨头坏死中的诊断标准调查问卷》,通过问卷调查选择其中专家意见协调度较高的中医症状,确定ONFH血瘀证判断标准。③从广州中医药大学第一附属医院关节骨科数据库系统V1.0,选取2018年4—12月在广州中医药大学第一附属医院治疗的ONFH患者的病例资料。选择其中具有完整中医证候信息的资料,按照拟定的ONFH血瘀证判断标准判定患者是否存在血瘀证症状。结果:①通过文献研究共总结出19条ONFH血瘀证的中医症状。②共有来自17个省、自治区、直辖市的99位专家(中医或中西医结合骨科专业)参与了问卷调查,问卷回收率100%。99位参与问卷调查的专家中,中级及以下职称48人、副高级职称28人、高级职称23人,工作年限(12.63±8.55)年。参与问卷调查的99位专家均同意“血瘀证是ONFH的主要证候”;19个血瘀证的中医症状中,“舌质紫暗”“痛如针刺,且痛点固定”“舌下络脉色深”的专家意见协调度较好、集中程度较高。③临床调查共纳入302例ONFH患者的病例资料,男203例、女99例,年龄(35.9±12.9)岁,激素性ONFH144例、酒精性ONFH97例、创伤性ONFH54例、特发性ONFH7例。按照问卷调查确定的ONFH血瘀证判断标准(3条中医症状符合其中1条),有血瘀证症状者共240例(79%),男155例、女85例;舌质紫暗者211例,舌下络脉色深者112例,疼痛如针刺且痛点固定者73例。结论:血瘀证是ONFH的主要证候,“舌质紫暗”“痛如针刺,且痛点固定”“舌下络脉色深”是判断ONFH血瘀证的主要中医症状。 展开更多
关键词 股骨头坏死 血瘀 问卷调查
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膝骨关节炎与骨质疏松症的相关性研究进展 被引量:27
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作者 张程 吴忠书 +5 位作者 李子祺 沈莹珊 庄至坤 袁颖嘉 何伟 魏秋实 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期618-624,共7页
膝骨关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科领域两大常见疾病,且临床上两者常常同时出现。通过回顾文献,我们发现两种疾病在流行病学、病理机制及治疗等方面具有一定的关联性。认识到OP与软骨下... 膝骨关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)是骨科领域两大常见疾病,且临床上两者常常同时出现。通过回顾文献,我们发现两种疾病在流行病学、病理机制及治疗等方面具有一定的关联性。认识到OP与软骨下骨吸收在KOA的病理进程中发挥着重要作用,在KOA的早期,尤其是合并有OP的KOA患者,进行抗OP治疗可能对延缓KOA的进展有一定的帮助,但目前尚需要更多的多中心大样本随机对照试验加以证明。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 骨质疏松症 相关性
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中药驳骨煎剂对骨折小鼠^(45)Ca和^(32)P水平的影响 被引量:13
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作者 何赞厚 刘庆思 陈芝喜 《广州中医药大学学报》 CAS 1998年第4期278-280,共3页
为探讨由自然铜、补骨脂、淫羊藿等中药组成的制剂驳骨煎剂治疗骨折的作用原理,应用放射自显影技术进行动物骨折模型试验。结果表明,骨折小鼠服用驳骨煎剂后,骨折组织45Ca和32P水平高于对照组(P<0.05或P<0.001... 为探讨由自然铜、补骨脂、淫羊藿等中药组成的制剂驳骨煎剂治疗骨折的作用原理,应用放射自显影技术进行动物骨折模型试验。结果表明,骨折小鼠服用驳骨煎剂后,骨折组织45Ca和32P水平高于对照组(P<0.05或P<0.001)。提示补肾中药可能具有提高骨折组织钙、磷水平的作用。 展开更多
关键词 驳骨煎剂 药理学 骨折 中医药疗法
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酒精性股骨头坏死患者的骨转换特点 被引量:7
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作者 郑小龙 何晓铭 +5 位作者 龚水帝 庞凤祥 杨帆 何伟 刘少军 魏秋实 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第5期657-661,共5页
背景:酒精性股骨头坏死的病理学变化是由多种因素综合作用的结果,其具体的发病机制尚无定论。相关研究表明股骨头缺血性坏死患者的骨代谢存在异常。目的:探讨酒精性股骨头坏死患者的骨转换特点,探究股骨头坏死不同分期与骨代谢的关系。... 背景:酒精性股骨头坏死的病理学变化是由多种因素综合作用的结果,其具体的发病机制尚无定论。相关研究表明股骨头缺血性坏死患者的骨代谢存在异常。目的:探讨酒精性股骨头坏死患者的骨转换特点,探究股骨头坏死不同分期与骨代谢的关系。方法:酒精性股骨头坏死男性患者(股骨头坏死组)193例,其中ARCO分期为Ⅱ期的有35例,Ⅲ期131例,Ⅳ期27例;其中少量饮酒65例,中量饮酒52例,大量饮酒76例。收集健康体检者中无饮酒史者男性182例为对照组。检测两组受试者血液骨转换标志物(Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、25-羟基维生素D)及生化指标,并进行逻辑回归分析和相关性分析。研究方案的实施符合广州中医药大学第一附属医院的相关伦理要求。参与试验的受试者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①股骨头坏死组的Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、血清钙、尿酸、碱性磷酸酶、血清磷水平均显著高于对照组(P<0.05),股骨头坏死组的载脂蛋白A1、高密度脂蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);②大量饮酒患者Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段显著低于少量饮酒者(P<0.05);③ARCO分期Ⅳ期患者Ⅰ型胶原氨基端延长肽显著高于Ⅱ期、Ⅲ期者(P<0.05),Ⅰ型胶原降解产物显著高于Ⅲ期者(P<0.05);④相关性分析结果表明,酒精摄入量与Ⅰ型胶原降解产物呈负相关,碱性磷酸酶与Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物呈正相关,25-羟基维生素D与低密度脂蛋白呈负相关;逻辑回归分析结果显示,Ⅰ型胶原氨基端延长肽OR=0.984,P=0.004;Ⅰ型胶原降解产物OR=0.325,P=0.043;高密度脂蛋白OR=2.622,P=0.014;⑤结果表明,酒精性股骨头坏死男性患者的骨形成活跃,骨吸收活跃,有明显的脂代谢异常。通过对骨标志物4项的检测,可在一定程度上反映酒精性股骨头坏死的发展进程。 展开更多
关键词 股骨头坏死 酒精性股骨头坏死 骨转换标志物 骨代谢 骨吸收 骨形成 蛋白
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线粒体相关蛋白与股骨头坏死关联性研究进展 被引量:1
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作者 乌日莎娜 何伟 魏秋实 《生命科学》 CSCD 北大核心 2021年第4期518-526,共9页
骨组织细胞凋亡和自噬学说越来越被认同,逐渐成为人们研究股骨头坏死发病机制的焦点。在刺激因素作用后,线粒体功能障碍,影响自噬,诱发骨组织细胞凋亡,最终导致股骨头坏死的发生和发展。这一关联的发现对进一步阐明本病的发病机制具有... 骨组织细胞凋亡和自噬学说越来越被认同,逐渐成为人们研究股骨头坏死发病机制的焦点。在刺激因素作用后,线粒体功能障碍,影响自噬,诱发骨组织细胞凋亡,最终导致股骨头坏死的发生和发展。这一关联的发现对进一步阐明本病的发病机制具有重要意义,同时检测线粒体相关蛋白可能对股骨头坏死早期诊断和预后判断有较高的参考价值,也为未来调控相关蛋白表达进而影响股骨头坏死进展提供理论依据。 展开更多
关键词 线粒体功能障碍 细胞凋亡 自噬 线粒体相关蛋白 股骨头坏死
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基于病理表型辨析激素性与酒精性股骨头坏死的血瘀证特点 被引量:14
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作者 沈莹姗 乌日莎娜 +5 位作者 庄至坤 何晓铭 李子祺 郑越生 何伟 魏秋实 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期4868-4872,共5页
目的:观察激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)患者骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白的差异表达,探讨二者血瘀证发展的特点。方法:随机选取2017年1月至2018年12月因激素性和酒精性ONFH行人工全髋关节置换术的股骨头标本各30例(激... 目的:观察激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)患者骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白的差异表达,探讨二者血瘀证发展的特点。方法:随机选取2017年1月至2018年12月因激素性和酒精性ONFH行人工全髋关节置换术的股骨头标本各30例(激素组、酒精组),及对应患者的血清样本。应用Western Blot分别检测股骨头内坏死区、硬化区和正常区的骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白表达水平;ELISA检测患者血清中对应的蛋白含量。结果:两组坏死区与硬化区间有死骨吸收。激素组吸收囊变区可见带血运的肉芽组织,酒精组吸收区内填充纤维组织,血运新生不明显;激素组各区骨组织VEGF、RANKL蛋白表达量、RANKL/OPG比值均高于酒精组(P<0.01),硬化区和正常区OPG蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),坏死区和正常区β-catenin蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),OPG/RANKL比值均低于酒精组(P<0.01)。激素组血清VEGF、RANKL浓度及RANKL/OPG比值高于酒精组(P<0.05),β-catenin、OPG浓度及OPG/RANKL比值低于酒精组(P<0.05)。结论:激素组骨吸收与血管化能力强,血瘀证可能与应用激素使毒邪内蕴,耗气伤阴,阻滞气机,运血无力有关;酒精组骨吸收与血管化能力弱,血瘀证可能与饮酒损伤脾胃,脾胃为气血生化之源,气血生化乏源,气血两虚有关。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨坏死 股骨头 激素 酒精 病理 血瘀证
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股骨头坏死MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性分析 被引量:22
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作者 魏秋实 何伟 +5 位作者 洪志楠 杨帆 沈莹姗 李子祺 陈镇秋 郑越生 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第10期1009-1012,共4页
目的观察ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性。方法纳入自2016-12—2018-09确诊的304例(500髋)股骨头缺血性坏死,ARCOⅡ期257髋,ARCOⅢ期243髋。观察MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与CT显... 目的观察ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与软骨下骨折的相关性。方法纳入自2016-12—2018-09确诊的304例(500髋)股骨头缺血性坏死,ARCOⅡ期257髋,ARCOⅢ期243髋。观察MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与CT显示软骨下骨折的特征,选取行全髋关节置换术治疗的股骨头缺血性坏死患者的股骨头50髋,将股骨头标本与MRI、CT表现进行对比分析。结果MRI脂肪抑制像可见软骨下低信号带的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者出现疼痛症状、骨髓水肿、软骨下骨折的概率更高。Spearman相关性分析显示,MRI脂肪抑制像软骨下低信号带与疼痛(r=0.686,P<0.001)、软骨下骨折(r=0.654,P<0.001)、骨髓水肿(r=0.547,P<0.001)、ARCO分期(r=0.485,P<0.001)呈正相关。股骨头缺血性坏死病理标本证实MRI脂肪抑制像软骨下低信号带是软骨下骨折线。结论ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者MRI脂肪抑制像软骨下低信号带提示软骨下骨折或塌陷,预示着股骨头不稳定,可为塌陷前股骨头缺血性坏死合理选择保髋治疗方法提供依据。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 软骨下骨折 核磁共振成像 脂肪抑制像 ARCO分期
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基于“活血通络法”非手术保髋疗法在全身性多发骨坏死患者的运用 被引量:4
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作者 沈莹姗 陈镇秋 +1 位作者 何伟 魏秋实 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1389-1392,共4页
目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法该研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名... 目的通过分析在本中心进行诊治的全身性多发骨坏死(multifocal osteonecrosis,MFON)患者的治疗效果,探讨基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON的临床意义。方法该研究纳入2016年7月至2018年9月期间在本中心接受诊治的16名(激素性14例,酒精性2例)MOFN患者,女性13例,男性3例,平均年龄(26.8±8.8)岁。统计每位MFON患者多发性病灶的分布部位;对比入院患者治疗前后Harris量表、SF-12健康量表、抑郁自评量表与焦虑评估量表的评分;对比患者入院治疗前后影像资料,并评估治疗后关节的功能活动情况,观察患者全身性骨坏死的发展进程和对关节活动的影响。结果(1)16例MFON患者的病灶分布主要在髋、膝与肩关节。(2)根据统计结果显示,纳入本研究的16例患者的Harris评分经过治疗后有所提升(t=0.652,P=0.519),无统计学差异;SF-12健康量表包括生理评分(t=-2.070,P=0.047)与心理评分(t=-3.730,P=0.001),经治疗后均有所上升,具有统计学的差异;抑郁自评量表(t=-2.157,P=0.039)与焦虑评估量表(t=2.342,P=0.048)评分,经治疗后均明显下降,具有统计学的差异。(3)通过对比患者治疗前后的影像资料,经过活血通络法治疗后,患者的多发骨坏死病灶范围没有进展,病情未见明显恶化或加剧,关节各方面情况尚可。结论基于"活血通络法"的非手术保髋疗法对MFON具有明显的临床意义,效果显著。 展开更多
关键词 多发性骨坏死 中医药 活血通络法 非手术治疗
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