广州地区肝细胞癌与HCV、HBV感染关系的病例对照研究

在肝细胞癌（ＨＣＣ）中度流行区广州地区，对６４例ＨＣＣ患者抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ状况按性别、年龄配对和１：２数量比设对照组进行了病例对照研究。结果表明：ＨＣＣ组抗－ＨＣＶ和ＨＢｓＡｇ阳性率分别为１８．７５％（１２／６４）和８４．３８％（５４／６４），分别显著高于对照组的２．３４％（３／１２８，Ｐ＜０．００１）和１４．０６％（１８／１２８，Ｐ＜０．００１）。与抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ双阴性组比较，仅抗－ＨＣＶ阳性，仅ＨＢｓＡｇ阳性时发生ＨＣＣ的相对危险度分别为４６．７１和４３．７９，二者双阳性时上升至７０．０７。显示ＨＣＶ、ＨＢＶ均与ＨＣＣ显著相关，两者重叠感染具有协同致癌作用。作者提出预防和控制ＨＢＶ、ＨＣＶ感染对降低ＨＣＣ发病率意义重大。

中山市1984一1988年鼻咽癌患者的预后分析

广东省中山市１９７３年开始建立了鼻咽癌的全市肿瘤发病登记制度，其１９７４一１９８３年的资料已有分析报道。为了解中山市八十年代后期鼻咽癌患者的颈后情况及其影响因素，对中山市１９８４一１９８８年登记的８０８例鼻咽癌患者进行病案追踪调查。８０８例患者的１年、６年生存率分别为８４．６５％和４６．５１％，性别比（男：女）为２．４２：１，发病年龄中位数为４９．６４岁，放疗率为９３．９４％。结合单因素和Ｃｏｘ模型分析，对颈后有影响的因素依标准回归系数大小依次为：发病时年龄，临床分期，颈淋巴结敏感性，确诊日期，颈淋巴结转移，鼻咽放疗疗程，放疗方法，颅神经损害。

广州市工人对职业危害因素致癌性认识的调查分析

随机抽取广州石化总厂、广州汽车制造厂等7家工厂,并按10％的比例抽取1007名工人作为本次的调查对象。用美国洛杉矶加利福尼亚大学健康教育系提供的调查表,对调查对象进行职业危害因素致癌性认知的调查。结果72.3％的工人认为在工作环境中有危害健康的物质,67％以上的工人能正确认识香烟、煤尘、放射线、铅毒和石棉等的致癌性。大部分工人正确的意识到“经常与医生保持联系是保证健康的最佳途径”和“工人本人应该对自己的健康负主要责任”。平常工人主要通过阅读报纸、杂志获得职业危害方面的知识,并且认为从医生那里获得的知识最为可信。年长者、文化程度高者、干部和技术人员对职业危害因素知识的了解优于年轻人、文化水平低者和一般工人。

广州市食管鳞状细胞癌p53蛋白的积聚

目的：中国食管癌低发区ｐ５３蛋白的改变尚未见报道。本文研究广州市食管鳞癌中ｐ５３蛋白的积聚情况，并对ｐ５３蛋白积聚与肿瘤细胞增殖的关系进行探讨。方法：用免疫组化方法检测４０例广州市食管鳞癌ｐ５３蛋白积聚及ＰＣＮＡ的表达。结果：ｐ５３蛋白阳性率分别是６５．０％（ＣＭ１）和７７．５％（Ｄｏ７）。在相应的癌旁上皮，如上皮增生、不典型增生及原位癌也可出现，并且与ＰＣＮＡ的表达相一致。结论：广州市食管鳞癌中ｐ５３蛋白积聚是一普遍现象。大多数ｐ５３蛋白阳性的肿瘤细胞是处于细胞增殖周期内，可能成为食管鳞癌恶性程度的指标之一。

263名大学生鼻变态反应流行病学调查

目的：探索鼻变态反应的流行规律及变化趋势。方法：对２６３名大学生进行鼻变态反应流行病学调查。结果：①变应原皮试阳性率为４８．７％；②５．７％有鼻变态反应症状；③０．７６％患鼻变态反应病。

关于大学英语考试与教学关系的思考

大学英语考试的“指向性”,即“指挥棒”的作用问题,是近期争论比较多的问题之一;争论的焦点在于是否导致大学英语教学成为“应试教育”。其实,作为一种考试或考试制度,必然会对某一部门或社会有关部门产生影响,且远远超出考试工作本身,使得这个部门或社会有关部门的工作方向、重点受到直接影响,这就是考试的“指向性”。

广州地区致病性弧菌调查研究

本文报道了广州地区致病性弧菌分布的调查研究结果,从4060份标本中检出致病性弧菌6种1121株,检出率为27.61％。腹泻标本检出率15.11％;水源标本检出率37.54％;海产品标本检出率为103.96％。

四逆汤中附子甘草配伍规律研究

目的 :观察四逆汤中药附子、甘草配伍前后主要成分的含量变化。方法 :采用串联质谱ESI MS MS及HPLC测定附子中的主要成分在配伍前后含量变化 ,采用薄层扫描测定甘草中的主要成分甘草酸在配伍前后的含量变化。结果 :附子与甘草配伍后乌头类生物碱和甘草酸的含量均明显降低。

经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果，总结采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗１４例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效。随访时间２４～６０个月，上述病例仅１例在术后３个月复发，经鼻外进路手术加术后放射治疗治愈，其余１３例在随访期内均未见复发。经鼻内窥镜手术技术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗提供了较好的方法，甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除，这种方式的主要优点是避免了面部切口。

丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及c-myc蛋白表达的影响

观察丹参对人肾间质成纤维细胞生物学行为的影响。方法：用狼疮性肾炎（ＬＮ）患者肾活检组织培养分离的成纤维细胞，观察丹参对人肾成纤维细胞３Ｈ－ＴｄＲ掺入率的影响，并用流式细胞仪检测了细胞凋亡及ｃ－ｍｙｃ蛋白表达情况。结果：丹参对人肾成纤维细胞增殖有抑制作用，并通过使ｃ－ｍｙｃ蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡。结论：患者长期使用大剂量丹参治疗，可能对ＬＮ的间质纤维化病变有一定疗效，从而防止或减少疤痕的形成，延缓尿毒症的发生。

假体置换治疗老年人股骨颈骨折的术前准备及术式选择

目的：了解、评价假体置换治疗老年人股骨颈骨折的术前准备及术式选择。方法：作者于１９９０～１９９７年收治６１例股骨颈骨折合并其他脏器病变的老年患者，对各种合并症处理后达到我们预先拟定可行手术的标准时，方行手术，结果与同期无合并症行手术治疗的患者相比。结果：发现２组均能顺利度过手术关，手术创伤相仿，早期并发症均较低。结论：假体置换术治疗合并其他脏器病变的老年人股骨颈骨折是安全的，人工股骨头置换术适用于高龄或全身情况较差者。

超选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的价值

目的 探讨肺结核大咯血行超选择性支气管动脉栓塞 (SBAE)治疗的价值。方法 对 41例肺结核大咯血患者行SBAE ,随访 4～ 5 2个月。对复发大咯血患者再次行SBAE治疗。结果 41例患者即时止血 35例 ,即时止血率 85 .3%。一次性栓塞治愈 2 6例 ,治愈率 6 3.4%。复发 15例 ,复发率36 .6 % ,其中日咯血量 5 0 0ml以上患者复发率高于日咯血量 5 0 0ml以下者 (P <0 .0 5 ) ;合并有壁空洞和(或 )广泛纤维化患者复发率高于无空洞和 (或 )广泛纤维化者 (P <0 .0 1)。结论 SBAE应成为肺结核大咯血的首选治疗 ;合并有壁空洞和 (或 )广泛纤维化者及日咯血量 5 0 0ml以上者易复发 ;复发患者再次行SBAE后 ,无空洞和 (或 )广泛纤维化者仍可治愈 ,而合并有壁空洞和 (或 )广泛纤维化者仍易复发 。

固定双上肢悬挂致死机理初探

为探索固定双上肢悬挂致死的死因及其死亡机理，本研究对１０只家兔进行案例的模拟实验及血气分析．实验结果表明：实验动物悬挂一段时间后开始出现紫绀、呼吸困难、呼吸停止，继而心跳停止、实验后与实验前相比，ＰＨ值、ＰａＯ２、ＨＣＯ３－、ＢＥ水平明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；ＰａＣＯ２、Ｋ＋、Ｃａ２＋水平明显升高（Ｐ＜０．０１）．这说明其死因属窒息死．其死亡机理为固定双上肢悬挂后，呼吸肌协调失常致呼吸衰竭死亡．

下肢深静脉血栓局部溶栓的疗效与影响因素

目的 探讨下肢深静脉血栓局部溶栓治疗的疗效及影响因素。方法 对 6 0例下肢深静脉血栓形成患者 ,采用经导管血栓局部先团注量灌注尿激酶 2 5 0 0 0 0U ,然后以 12 5 0 0 0～ 15 0 0 0 0U/h持续灌注。结果 全组溶栓治疗时间 4～ 76h ,平均 38h ,尿激酶用量 75 0 0 0 0U～ 975 0 0 0 0U ,平均5 15 0 0 0 0U ,血管再通率 88.3%。病程 <4周的急性或亚急性血栓形成患者 4 6例 ,溶栓后阻塞段血管再通 4 4例 (95 .7% )。在 14例慢性血栓形成患者中 ,血管再通 9例 (6 4 .3% )。对残存狭窄 >30 %的 2 3例患者 ,14例行经皮球囊血管成形术 (PTA)治疗 ,9例行PTA及内支架治疗。溶栓术后继续肝素全身抗凝治疗可增强溶栓疗效。 6例溶栓前放置下腔静脉过滤器。本组无严重并发症及肺栓塞发生。结论 经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法 。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机双盲、安慰剂对照研究

目的：研究拉米夫定对血清乙型肝炎病毒＿脱氧核糖核酸（ＨＢＶ＿ＤＮＡ）阳性的慢性乙型肝炎病毒感染病人的疗效和安全性。方法：４２９例病人，随机分成拉米夫定治疗组（３２２例）和安慰剂对照组（１０７例）。治疗组每日口服拉米夫定１００ｍｇ，对照组服用外形相同的安慰剂每日１片，共１２ｗｋ。结果：治疗组累计９２．２％病人血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ阴转（低于１．６ｎｇ／Ｌ），最终持续阴转率为７８．５％。对照组ＨＢＶ＿ＤＮＡ累计阴转率为１４．１％，最终阴转率为１１％。２组疗效比较Ｐ＜０．０１。治疗前丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）增高的病人，１２ｗｋ时治疗组的ＡＬＴ复常率为６０．３％，对照组为２７％，Ｐ＜０．０１。２组ＨＢｅＡｇ／抗ＨＢｅ的血清转换率差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）。２组的不良反应发生率比较，差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：拉米夫定能明显降低血清ＨＢＶ＿ＤＮＡ水平，促使ＡＬＴ恢复正常，不良反应轻，耐受性好。

支气管成形术和肺动脉成形术治疗肺癌

我院自１９７８年３月至１９９２年２月采用支气管成形术治疗原发性支气管肺癌３５例，其中伴肺动脉袖状切除或部分切除重建３例，术后３、５年生存率分别为５２％（１３／２５）和３３．３％（７／２１）。作者对术中麻醉管理、支气管和肺动脉成形术的切除范围长度和预后进行了讨论。

四逆汤与缺血心肌的能量代谢

四逆汤改善缺血心肌能量代谢的效应被研究，结果表明：四逆汤能显著增加缺血心肌ATP的含量，并减少其糖原的消耗；同时，四逆汤还能降低缺血心肌丙二醛和乳酸的浓度。上述结果表明，四逆汤能显著改善缺血心肌的能量代谢，四逆汤这种效应与其清除缺血心肌自由基和阻止脂质过氧化作用有关。

运动对小鼠小脑皮质和脊髓内突触素年龄变化的影响

用免疫组织化学方法结合图像分析研究Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ小鼠小脑皮质和脊髓内突触素（ｐ３８）的年龄变化以及长期适量运动（跑转笼）对突触素年龄变化的影响。以同年龄对照组心重／体重比率均值的２信标准差作为运动有效标准。结果显示，２４月龄鼠小脑皮质Ⅰ、Ⅴ叶分子层突触素免疫反应产物光密度值（ＣＯＤ值）明显小于１３月龄鼠（Ｐ＜０．０１），后者ＣＯＤ值小于５月龄鼠（Ｐ＜０．０１）；Ｌ４～Ｓ１段脊髓灰质Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ层，突触素年龄相关的变化不明显（Ｐ＞０．０５）。５月龄小鼠经过８和１９个月运动后，小脑分子层突触素免疫反应产物均较对照组显著增高（Ｐ＜０；０１），脊髓灰质Ⅱ、Ⅴ层只在１９个月运动组显著增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。表明从青年开始的长期适量运动能够防止随年龄增加的小脑皮质突触素的丢失，促进小脑皮质和脊髓灰质内突触素的合成。

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 :总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :1999年 2月至 2 0 0 0年 6月采用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗 137例、15 3个间隙腰椎间盘突出症 ,单间隙突出者 12 1例 ,双间隙突出者 16例 ,合并侧隐窝狭窄者 6 1例。突出间隙 :L3/4 2 1个 ,L4/5 6 9个 ,L5 /S16 3个。突出位置 :后外侧型 12 7间隙 ,中央型 2 1间隙 ,极外侧型 5间隙。结果 :所有病例均获得 2～ 18个月随访 ,平均 7 5个月。优良率 93 4%。术后椎间盘炎 1例 ,同间隙椎间盘突出复发 1例。结论 :显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点 ,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。