重症败血症患者炎性介质水平对预后的影响

目的 :探索可早期预测败血症预后的炎性介质指标。方法 :前瞻性研究 ,观察期 2 8日 ,分析重症败血症患者与死亡相关的临床和实验室指标。结果 :共连续观察 2 6例 ,死亡 14例 (5 3.8%) ,且多死于研究阶段的第1周内 (74.0 %)。死亡组患者血总胆红素水平、4项全身炎性反应综合征 (SIRS)指标的积分和循环中的细胞间黏附分子 1(s ICAM 1)水平明显高于死亡组 ,其它炎性因子包括一些细胞因子和黏附分子的水平在 2组间差异不大。结论 :败血症患者的 s ICAM

败血症病人死亡危险性预评估方法的探讨

目的:探索可早期预测严重败血症病人死亡的临床和实验室指标或系统模型。方法:对ICU连续收治的26例严重败血症病人行前瞻性观察28天,分析其死亡的相关临床和实验室指标。结果:共有14人(54％)死亡,多死于第1周内(74％)。根据循环中的细胞间粘附分子-1水平能早期预测其脏器衰竭和死亡。一些临床指标水平在死亡病人与生存病人之间差别较大,其中包括血总胆红素、pH值、红细胞压积、氧合指数、动静脉血氧差、四项SIRS指标和一些血流动力学指标等。结论:综合上述指标可以尝试建立起了一个能够早期评估病人死亡可能性的积分系统。

氯胺酮抑制白细胞超氧自由基和白细胞介素-6的生成

目的:探讨氯胺酮对人白细胞产生超氧自由基(O_2^-)和白细胞介素-6(IL-6)的功能的抑制作用。方法:(1)离体孵化人嗜中性粒细胞(PMN),利用细胞色素C还原色谱的改变来了解不同立体构型的氯胺酮对FMLP或PMA诱导产生O_2^-的抑制效果;(2)用内毒素诱导全血细胞产生IL-6,用ELISA法测定氯胺酮对此诱导效应的抑制程度。结果:氯胺酮可显著抑制O_2^-和IL-6的产生,不同立体构型的抑制效果并无明显差异。结论:氯胺酮具抗炎性,它对PMN趋炎反应的抑制很可能不是通过与特异受体的反应而实现的。结合其促进循环稳定、扩张支气管以及不抑制肠蠕动等优点,可考虑将其作为全身性炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症病人镇静止痛的首选药。