青光眼复合式小梁切除术后浅前房的观察及护理

目的 :总结青光眼复合式小梁切除术后浅前房的护理经验。方法 :对 2 84例、 35 5眼青光眼复合式小梁切除术后发生浅前房 38例、 42眼进行了临床观察和护理 ,总结分析术后发生浅前房的原因。结果 :采用加压包扎、散瞳、抗炎、脱水保守治疗 ,71 43%患者的前房可以恢复。结论 :术后严密观察术眼滤过泡、前房、眼压及用药后的不良反应 ,掌握正确的加压包扎方法和拆线的时机 ,是提高手术成功率。

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的 探讨羊膜移植治疗眼表疾病的疗效，寻找有效降低翼状胬肉术后复发率的新方法。方法 对３４例翼状胬肉、１例硷烧伤致睑球粘连患者进行保存羊膜移植手术，并在术后３月、６月分别取患眼部分羊膜植片进行组织细胞学检查，随访３～１８月。结果 羊膜移植片生长良好。术后复发率为５７％。无感染现象。细胞学检查表明，羊膜能够在免疫条件下成活后适应生长。结论 羊膜移植可用于治疗多种眼表疾病，尤其可以有效降低翼状胬肉术后复发率，是一种能够重建正常眼表，值得推广的新手术。

孤立型脉络膜血管瘤的氩离子激光治疗

本文报告氩离子激光治疗眼底孤立型脉络膜血管瘤１２例１２眼，男８例，女４例，年龄１４～５７岁。单纯光凝６例，光凝配合巩膜外冷凝或排液术６例。治疗结果：瘤体基本萎缩３例，不同程度缩小８例，不变１例。其中合并有视网膜脱离者８例，７例视网膜下液全吸收，视网膜平伏。视力进步者９例，临床治疗有效率达到８３％。笔者认为氩离子激光治疗脉络膜血管瘤改变了本病的不良预后，是一种安全、有效的方法，值得推广使用。

化脓性眼内炎治疗失败原因分析

目的探讨化脓性眼内炎治疗失败原因。方法化脓性眼内炎63例，6例采用传统的常规治疗，23例单纯玻璃体腔内注药，34例采用玻璃体腔注药及玻璃体切除术。结果显效13例占20．6％，有效15例占23．8％，无效35例占55．6％。结论未能早期诊断并在48小时内玻璃体腔注射抗生素及未切除玻璃体是眼内炎治疗失败的重要原因。药物敏感试验尚无结论者可选用头孢唑啉钠2．25mg玻璃体腔注射。

视网膜色素变性的多焦视网膜电图

目的研究视网膜色素变性（ＲＰ）的多焦视网膜电图（ＥＲＧ）特性和评价多焦ＥＲＧ应用价值。方法检测了 １２例（２４眼）ＲＰ患者的多焦 ＥＲＧ，测试野为２６．６°×２２．１°，记录 １０３个部位的反应，同时检测全视野 ＥＲＧ。结果ＲＰ眼在各个环的ａ波和ｂ波潜伏期、ｂ波振幅密度和振幅之和均较正常值有显著延长和降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。５０％患眼在第１环可记录到潜伏期正常、振幅密度和总和均降低的ｂ波，而７５％患眼的全视野ＥＲＧ呈平坦反应。结论 多焦ＥＲＧ能更有效地评价ＲＰ的黄斑区功能。

深低温长期保存角膜穿透性角膜移植术临床报告

目的 评价深低温长期保存角膜在穿透性角膜移植术中的应有价值。方法 应用深低温长期保存２１ ～１ ２３０ｄ 的供眼角膜行穿透性角膜移植术３４ 例（３５ 眼） 。结果 术后随访２ ～３０（ 平均７３ ±４０） ｍｏ ，角膜植片透明率达８２９ ％ ，部分患者视力改善，角膜植片内皮细胞密度达９０３ ～３ ０８３７ 个·ｍ ｍ －２（ 平均１ ６４１８ ±５９９３ 个·ｍ ｍ － ２） 。

角膜移植治疗角膜穿孔45例

目的 评价穿透性角膜移植术对角膜穿孔的治疗价值。方法 用穿透性角膜移植术治疗单疱病毒性角膜溃疡穿孔、细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔及热或化学伤继发角膜穿孔等 ４５只眼，观察手术后的眼球保留；移植片透明性；术后视力等指标。结果４４只术眼（９７．８％）得到保留，手术后１年，单疱病毒性角膜溃疡穿孔的移植片透明为６５．５％，细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔的移植片透明为３８．５％，热或化学伤角膜穿孔的移植片透明为３３．３％，共有２４只眼（５３．３％）获得了０．０５以上的视力。结论 穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起角膜穿孔的有效方法。

人工晶体植入术的早期角膜地形图改变

使用角膜地形图仪对白内障术后病人进行角膜表面弯曲度早期改变的观察。３１例病人均为行白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入手术，在术后第３～５天内进行角膜地形图检查，所有病人的角膜地形图改变均为蝶形领结状，表明这种术后散光是由于上方、下方角膜的弯曲度变得更为陡峭所致，与术中伤口的缝合有密切关系。

翼状胬肉上皮细胞异常表达角蛋白

目的了解角蛋白在翼状胬肉上皮细胞的表达。方法应用免疫荧光组织化学染色法检测8例翼状胬肉上皮细胞角蛋白家族的表达,并与4例正常人对比。结果在正常结膜上皮,K8,K10,K16染色极弱或阴性,K14及AE3仅在基底层染色阳性;在翼状胬肉上皮,K8,K14,K16及AE3为全层表达,K10在上皮的部分表层细胞中表达。结论翼状胬肉上皮细胞异常表达角蛋白家族,提示其上皮细胞处于增生活跃状态并出现角化现象。

超声生物显微镜在眼球前段肿瘤检查中应用的初步报告

目的:探讨超声生物显微镜(Ultrasound biomicroscope,UBM)在眼前段肿瘤诊断的价值。方法:用UBM对13例临床诊断或疑诊的眼球前段肿物患者进行检查。结果:3例有外伤或手术史、临床诊断为前房植入性虹膜囊肿,UBM显示有较大的无内反射的囊性回声;8例前房较浅、房角较窄、怀疑虹膜后或睫状体肿物中,7例显示虹膜后有大小不等的囊性回声(其中2例有多个囊性回声),1例睫状体部有实性肿物回声;2例临床诊断为虹膜痣者,显示虹膜实性隆起或稍增厚、均匀一致的高回声影。结论:UBM检查有助于眼球前段肿瘤的诊断和定位。眼科学报1997;13:189—191。

无晶体后囊的后房型人工晶体缝线固定术

报告３０例３０眼无晶体后囊的后房型人工晶体缝线固定术随访６～２２个月的结果。矫正视力≥０．６者占８０％，人工晶体无明显的偏心与倾斜。分别论述了选择性二期植入人工晶体，计划囊外摘除术中后囊破损一期植入人工晶体和人工晶体脱位于玻璃体腔的再固定之适应征、手术方法及作者的体会。结果表明，无晶体后囊的后房型人工晶体缝线可获得良好的效果。

眼内铜异物22例(25眼)临床分析

目的 讨论眼内铜异物的定位方法和摘出术式以提高成功率。方法 金属环X线正、侧、轴位片及薄骨正、侧位片 ;微小铜异物加摄无骨 ,钼靶软X线片 ;必要时作巩膜面“H”型金属标记摄片 ;在手术显微镜直视下分别采用角膜缘切口 ,平坦部切口 ,巩膜视网膜切口 ,以及联合闭合式玻璃体切除术。结果 手术成功率 10 0 % ,术中、术后无严重并发症 ,视力都有提高。结论 眼内铜异物在准确定位的前提下 ,需在手术显微镜直视下摘出 ;对眼后段铜异物的摘出 ,须联合玻璃体切除术。

青睫综合征与原发性开角型青光眼

报告２９例青睫综合征患者，全部作角膜内皮、前房角、视野、杯盘比、视网膜神经纤维层检查，其中２５例亦作ＶＥＰ检查。结果表明：青睫综合征并不是一种预后良好的自愈性疾病，而是一种可造成青光眼性视功能损害的疾病。它是否与原发性开角型青光眼有联系有待研究。

眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗

目的 评价羊膜移植治疗眼化学伤及热烧伤所致睑球粘连的效果。方法 我院眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连病例 34例 ( 36眼 )行睑球粘连分离联合保存人羊膜移植术。结果 术后随访半年以上 ,睑球粘连被彻底分开 ,眼球恢复自由活动者 2 8例 ( 30眼 )占 83 3% ;6例 ( 6眼 )术后复发 ,占 16 6 %。结论 保存人羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连取材方便 。

保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术

目的 探讨保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术的临床应用价值及适应证。方法 对 3 3例复杂性视网膜脱离采用经睫状体平坦部保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术进行治疗。结果 随访的 2 9眼中 ,视网膜完全复位 2 2例 ,后极复位 5例。术前指数以下视力 2 4眼 ,术后 16例 0 0 1～ 0 .0 9,12例 0 1～ 0 .4,巨大裂孔性视网膜脱离术后视力均提高显著 ,统计学检验P <0 .0 5。结论 保留前囊的晶状体切除联合硅油填充术安全 ,术后并发症少 ,能避免硅油填充的部分并发症。

MHC-Ⅱ类抗原在角膜碱烧伤后眼组织的动态改变

目的： 探讨角膜碱烧伤后角膜溃烂溶解穿孔以及眼内炎症的免疫学机制。方法：在大鼠角膜上制作碱烧伤模型，在烧伤后的不同阶段，制备角膜、虹膜、脉络膜以及视网膜铺片，采用卵白素-生物素过氧化物酶免疫组化方法（ABC法），检测眼组织MHC-Ⅱ类抗原阳性细胞。结果： 烧伤初期，角膜及虹膜即有MHC-Ⅱ类抗原阳性细胞的轻度增多；在角膜溶解穿孔阶段，MHC-Ⅱ类抗原阳性细胞大量出现，密集分布于角膜缘及溃疡溶解处，以及虹膜、脉络膜组织中，且在形态学上也发生了一些变化。当烧伤后期溃疡愈合角膜病变稳定时，虹膜上依然见较多阳性细胞。正常视网膜细胞未见MHC-Ⅱ类抗原的表达，但在烧伤后角膜溶解期以及稳定期，均可见Ⅱ类抗原阳性细胞。结论： 免疫反应可能参与了严重角膜碱烧伤角膜溶解及眼内炎症的病理过程，其发生机理可能与自身免疫反应有关。

穿透性角膜再移植的适应症和效果

回顾了中山眼科中心自１９８０年至１９９０年施行的８２例（８６眼）穿透性角膜再移植的情况。术后随访时间为６个月至１０年（平均３．２年）。再移植的８６眼中，最终有４９眼（５７％）植片透明，３７眼（４３％）植片混浊。具有透明植片的４９眼中，３２眼（８４．２％）视力比再移植前提高，１眼（２．６％）下降，５眼（１３．２％）保持原视力。这些结果表明，穿透性角膜再移植仍有可能获得较好的增视效果和透明的植片。

简易快速测定人工晶体偏心与倾斜

采用Guyton介绍的简易快速人工晶体偏心与倾斜测量方法检查67眼术后一年的患者，测得人工晶体平均偏心0．68mm，平均倾斜6．03°，与文献报导的其他测量方法结果相仿。该法不需散瞳及特殊设备，结果迅速易得。本文就人工晶体偏心与倾斜原因及其预防方法进行了探讨。