胸壁肿瘤的大面积切除与缺损的修复

本文小结我科自１９８６年２月至１９９２年８月间为５例胸壁肿瘤大面积切除并用薄钛合金不锈钢片（ｔｉｔａｎｉｕｍｐｌａｔｅ）Ｉ期修复缺损的体会，并对本术式的适应证、方法和缺损修复材料的的选择等进行了讨论。

经胸骨正中切口双侧肺肿瘤同期切除术的进一步配对研究─—附5例报告

经胸骨正中切口双肺肿瘤同期切除术５例，配以经典的单侧后外侧切口肺切除术５例，采用ＰＥＭＳ２．０统计软件包，配对比较了两种术式在下述几方面的差异；（１）两种术式对术后连续７天的ＰＯ２与ＰＣＯ２的影响基本一致，主要表现在术后第二天ＰＯ２的稍微下降，但两组之间的差异在统计学上没有显著性意义：（２）两种术式在手术时间，术后住院天数和生活质量等方面也不存在显著性差异。这些结果提示，病人能很好耐受双侧肺同期部分切除术。接受这一术式之后还可再次安全地接受第二次肺手术。本研究组的中位生存期已超过１２个月，生存期最长的已超过３年。因此，无论从治疗效果还是从经济角度来看，在治疗双肺多发转移癌上，经胸骨正中切口双肺肿瘤同期切除术值得倡导与推广。

支气管成形术和肺动脉成形术治疗肺癌

我院自１９７８年３月至１９９２年２月采用支气管成形术治疗原发性支气管肺癌３５例，其中伴肺动脉袖状切除或部分切除重建３例，术后３、５年生存率分别为５２％（１３／２５）和３３．３％（７／２１）。作者对术中麻醉管理、支气管和肺动脉成形术的切除范围长度和预后进行了讨论。

肺癌手术治疗进展

肺癌手术治疗进展吴一龙，黄植蕃广州中山医科大学肿瘤医院胸科（５１００６０）目前手术仍为肺癌的首选治疗方法，近年在这方面出现了一些令人瞩目的进展。一、血管外科技术的应用早在１９５４年，Ａｌｉｉｓｏｎ便提出了血管成形术；１９６７年，Ｗｕｒｎｉｎｇ描述了肺...

肺癌临床TNM与病理TNM分期一致性的探讨

２５例肺癌病人被前瞻性地随机分成研究组（７５例）和对照组（１５０例），进行临床ＴＮＭ（简称ＣＴＮＭ）与病理ＴＮＭ（简称ＰＴＮＭ）分期一致性的研究。研究组采用系统的纵隔淋巴结清扫术，平均每例清除淋巴结１１．５个，对照组仅切除可疑转移的纵隔淋巴结，平均每例清除淋巴结３．４个。两组病人均依据临床体检、胸部影像诊断和支纤镜检查结果进行ＣＴＮＭ分期，术后进行ＰＴＮＭ分期，采用Ｋａｐｐ值判断ＣＴＮＭ与ＰＴＮＭ的分期一致性。结果发现，两组病例的分期一致性均未能达到公认的Ｋａｐｐａ值最低标准的０．４，研究组的分期一致性（Ｋａｐｐａ＝０．０９７）比对照组（Ｋａｐｐａ＝０．３７１）更差。影响分期一致性的主要因素为ＣＴＮＭ对Ｎ组分的估计不足，分期不一致的主要表现为ＰＴＮＭ较ＣＴＮＭ的期数增高，研究组中有４３％的病例表现为期数增高，对照组则为３３％（Ｐ＜０．０５）。结果表明，目前借以进行ＣＴＮＭ分期的手段存在严重不足，需加以充实完善，仅切除可疑转移的纵隔淋巴结之术式不能满足ＰＴＮＭ真正分期的需要，要对肺癌病例准确地进行ＰＴＮＭ分期，准确地评价肺癌的疗效，只有系统地进行纵隔淋巴结清扫术才能做到。