右叶中央深部小肝癌的简化手术切除

目的探讨对右叶中央深部小肝癌采用癌剜出术治疗的临床意义。方法我院1991年3月-1996年12月期间，采用肝癌剜出术加无水酒精残端处理方法手术切除15例直径小于4cm的小肝癌。结果本术式操作简便，比常规的不规则肝切除手术费时短、出血少、对肝功能的影响不大，无明显的术后并发症，与不规则切除术比较生存率无显著性差异。结论肝癌剜出术适合于伴中重度肝硬化、肿瘤深在于肝实质内、包膜完整、直径小于4cm的单个中央型小肝癌，也适合于术后复发的小肝癌，但手术过程中须有术中B超的指导和无水酒精的残端处理。此方法简单、实用、安全可行，经术后临床随访，疗效令人满意。

原发性肝细胞癌病灶形态学的CT研究

对232例原发性肝细胞癌病灶的术前CT表现进行分析。以病灶的形态、轮廓、边缘作为指标,将肝癌病灶术前CT表现分为3种类型:类圆膨胀生长型(Ⅰ型)、不规则膨胀生长型(Ⅱ型)、不规则浸润型(Ⅲ型)。对不同CT分型与手术病理结果对照观察发现:从Ⅰ型到Ⅲ型,肿瘤的肝内播散率(分别为18.6％、37.7％、47.8％)、肝外淋巴结转移率(分别为0、7.79％、23.18％)、门静脉瘤栓形成率(分别为2.3％、20.8％、46.4％)依次增高,包膜形成比例依次明显减少(分别为67.4％、27.3％、5.28％),统计学处理差别均具显著意义。从临床观察来看,各型大肝癌的切除率及疗效从Ⅰ型到Ⅲ型逐渐减低、变差;生存分析提示:从Ⅰ型到Ⅲ型病人的预后逐渐明显变差。说明CT分型能反映肝癌病灶的整体生物学特性,有病理及临床意义。本文还讨论了CT分型对临床治疗的可能指导作用。