综合影像方法在肝移植后动脉并发症诊断的应用初探

目的探讨采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症的应用价值。资料与方法对130例肝移植术后病例先行超声监测,筛选出疑诊肝动脉并发症病例24例,对其中16例行CT灌注成像检查,最后经血管造影和临床追踪确诊或排除疑诊。分别对彩色多普勒检查(CDI)和CT灌注成像(CTP)的特异性和敏感性,以及联合使用多种方法作为系列检查的特异性和敏感性进行计算和比较。结果以单纯CDI的阻力指数(RI)<0.5为指标进行监测,其对肝动脉并发症诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、89.83%、50%。如果结合CDI-RI和CTP作为系列检查,其诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、99.1%、83.3%。经检验两者在特异性和阳性预测值方面均存在明显差异。结论采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症将明显提高诊断的特异性和阳性预测值,明显缩短临床观察时间,提高诊断及时性,为肝移植后动脉并发症的及时治疗提供帮助。

一期动静脉转流并水压逆向破坏深静脉瓣的血管造影评价

目的 :通过动物实验探讨一期动静脉转流术并水压逆向破坏深静脉瓣后 ,能否使动脉血更有效地沿静脉系统向远端缺血肢体逆行灌注。材料与方法 :先取40条狗后肢进行测定破坏股静脉瓣所需的压力。另用10只狗做一期动静脉转流并水压逆向破坏深静脉的动物模型研究。结果 :狗后肢深静脉瓣抵抗逆向压力为20 23±3 09kPa。在一期动静脉转流基础上 ,加水压逆向破坏深静脉瓣 ,可加速远端深静脉瓣的破坏 ,确保动脉血向更远端逆行灌注。同时可形成更丰富的侧支循环 ,不会增加肢体肿胀和深静脉血栓形成。结论 :在一期动静脉转流基础上 ,加上水压逆向破坏深静脉瓣 ,有利于动脉血沿深静脉系统向远端逆行灌注 ,而且能形成丰富的侧支循环 ,对尽快挽救远端缺血肢体起着积极作用。