鼻息肉中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的表达

目的 探讨血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)在鼻息肉发病过程中的意义。方法 将鼻息肉患者分为A、B 2组 ,A组为Ⅰ型及Ⅱ型 1、2期鼻息肉患者 ,B组为Ⅱ型 3期及Ⅲ型鼻息肉患者 ,采用免疫组化SP法对 2组 39例鼻息肉患者鼻息肉组织中VEGF、bFGF的表达进行检测。结果 正常鼻粘膜中VEGF、bFGF的染色呈阴性 ,而在A、B组鼻息肉组织中的阳性率分别达到 5 9%、41%和 71%、80 % ,B组中阳性率和阳性细胞数均高于A组 ;VEGF和bFGF在鼻息肉组织中主要定位于基底膜周围的炎性细胞和上皮细胞以及血管周围和血管壁内皮细胞。结论 VEGF、bFGF通过在鼻息肉组织中的过度表达 ,促进息肉组织内的血管增殖和炎性细胞聚积 ,促进鼻息肉的发生发展 ,可能是鼻息肉病区别于鼻息肉的重要组织学特征之一。

转导bax基因治疗实验性鼻咽癌的研究

目的 探讨转导bax基因对鼻咽癌细胞株HNE 1和种植瘤的影响。方法 采用Dosper脂质体介导bax基因转导鼻咽癌细胞株后 ,免疫荧光检测转导效果 ,并分别用四甲基偶氮唑盐(thiazilylblue ,MTT)比色法和流式细胞仪检测转导组和对照组细胞株的凋亡情况 ,并用局部注射的方法观察bax基因对鼻咽癌裸鼠种植瘤的作用。结果 鼻咽癌细胞株HNE 1转导bax基因后 4 8h内 ,免疫荧光法证实肿瘤细胞内有瞬时表达 ;转导前、后HNE1细胞株凋亡指数分别为 10 7%、6 9 4 % ,MTT检测显示转导后 36和 4 8h细胞吸光度为 2 0 0 4和 1 90 2。注射bax基因后实验组 4只裸鼠和注射生理盐水的对照组 3只裸鼠种植瘤的直径 ( x±s)分别为 (1 8± 0 6 4 )cm和 (3 0± 0 4 4 )cm。结论 转导bax基因促进了HNE 1细胞株的凋亡 。

外伤性额窦脑脊液鼻漏的治疗

目的 探讨经鼻内窥镜外科治疗额窦脑脊液鼻漏的适应证、操作技巧及优点。方法 经鼻内窥镜外科治疗外伤性额窦脑脊液鼻漏 6例 ,利用经鼻内窥镜外科技术开放和扩大鼻额管 ,在直视下找到瘘口 ,应用自体碎肌肉覆盖瘘口 ,外加肌膜和明胶海棉、碘仿纱条填塞 ,对于单纯内窥镜下手术有困难者 ,结合眉弓小切口联合额窦切开进行修补。结果 6例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者 ,4例采用经鼻内窥镜外科一次修补成功 ,1例采用经鼻内窥镜外科联合额窦切开修补成功 ,1例经鼻内窥镜修补术后失败 ,再次手术联合鼻外额窦切开修补成功。结论 经鼻内窥镜外科技术修补脑脊液鼻漏具有操作简单、容易确定瘘口、修补成功率高等优点 ,对于部分内窥镜下难于到达的部位 ,联合应用额窦切开可弥补内窥镜下操作困难和不足 ,有助于提高修补瘘口的成功率。

关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议

我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题,例如:下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等[1],其病理学特征为:①鼻粘膜炎症;②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏;③鼻粘膜间质水肿,结缔组织增生甚至鳞状上皮化生.

经鼻内窥镜颅底手术的探讨

报道1992年到1997年经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路完成颅底区域手术28例,包括:①脑脊液鼻漏修补术17例,均一次手术治愈;②垂体瘤部分切除术4例,均一次手术治愈;③侵入颅内的巨大筛蝶窦囊肿切除术2例,1例治愈,1例因颈内动脉破裂出血于术中死亡;④前颅底脑膜瘤切除术1例,术后4年未复发;⑤鼻咽顶颅咽管瘤切除术1例,术后3年未复发;⑥侵犯鞍区的蝶窦癌切除术2例,1例术后2年未复发,1例术后介入治疗误栓颈内动脉死亡;⑦前颅窝枪弹异物取除术1例。根据临床实践,提出经鼻内窥镜颅底区域手术的可行性、范围和适应证,各种手术的操作原则和规范技术以及重大并发症的预防和处理方式。

应用鼻内窥镜电视监视系统进行喉显微手术治疗喉良性疾病的示教

目的 探讨鼻内窥镜电视监视系统应用于喉显微手术示教和治疗喉良性病变的效果。方法 选择适当病例，在鼻内窥镜电视系统监视下行支撑喉镜手术，对见习生、进修生、研究生和住院医生进行现场示教，观察术后疗效，评估教学效果。结果 这种手术方法治疗效果满意，教学效果好。结论应用鼻内窥镜监视系统进行喉显微手术，可满意治疗喉良性疾病，并具好的教学效果。

鼻内镜在视神经管减压中的应用

目的:探讨鼻内镜在视神经管减压中应用的可能性。方法:１８例视神经管损伤病人进行经鼻视神经管减压术。结果:１８例病例中１２例患者视力较前有提高,分别从术前的无光感、眼前手动、５０ｃｍ指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、光感、光感、无光感到术后视力恢复为０．２、０．３、０．３、０．４、０．０６、０．３、０．１、０．７、０．１２、０．４、０．１、０．０３。结论:经鼻内镜视神经管减压术损伤小,并发症少,手术时间短,为治疗视神经损伤的较好方法。

E-钙黏蛋白和组织蛋白酶D与血管内皮生长因子在喉鳞癌转移中的作用

目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)和组织蛋白酶D(cathepsinD,Cath-D)在喉鳞癌淋巴结转移中与血管内皮生长因子(vascularendothe-lialgrowthfactor,VEGF)的关系。方法通过免疫组化SP法对60例喉鳞癌标本中E-cad、VEGF、Cath-D进行了检测。结果喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D的阳性表达率分别为75%、83%、66%。VEGF表达与Cath-D、E-cad表达相关(P<0.05)。在有淋巴结转移的喉鳞癌中E-cad、VEGF、Cath-D阳性率明显高于非转移组(P<0.05)。而E-cad与Cath-D在喉鳞癌中的表达无直接相关性;在E-cad、Cath-D表达阳性中VEGF表达较高,并多见于淋巴结转移的喉癌。结论E-cad、VEGF、Cath-D可能是喉鳞癌淋巴结转移的重要生物学指标,VEGF、Cath-D和E-Cad具有协同作用。

引物原位标记技术的建立

为了快速检测特异性染色体,采用引物原位标记和细胞化学技术,以7号,17号,X和Y染色体特异性寡核苷酸作引物,对外周血淋巴细胞分裂中期染色体和间期核进行定位研究。结果显示,上述4种染色体均得到特异性标记,且信号强,清晰,无背景着色。结论表明,在与染色体有关的许多研究中该法可替代原位杂交,结合其最近在组织病理学中的应用研究,提示该技术有可能成为分子病理学研究和细胞基因快速诊断的有价值的工具。