国内防治放(化)疗所致口腔黏膜炎研究文献的循证医学分析

目的:评价国内口腔放疗和(或)化疗所致口腔黏膜炎文献的研究质量及治疗方法的有效性。方法:检索中国期刊网全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc),按照国际循证医学标准对其中采取随机对照设计(randomized controlled trial,RCT)的有关口腔黏膜炎的疗效研究文献进行分析。结果:共检索到论著98篇,符合纳入标准的RCT文献22篇。从设计类型、诊断标准、疗效评定、不良反应等方面对上述文献进行分析。结论:我国治疗口腔黏膜炎的RCT文献无法进行Meta分析;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)具有较好的短期疗效。

广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识认知状况调查

目的:了解广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识的认知状况,为孕期口腔健康教育策略制订提供相关信息。方法:采用系统抽样方法在广州市花都区妇幼保健院抽取521名产检妇女作为问卷调查对象。问卷内容包括人口统计学资料、基本口腔健康知识的认知、妊娠期和婴幼儿口腔健康知识的认知。结果:广州市花都区妊娠妇女基本口腔健康知识得分均值为9.65(总分16),其中龋病知识5.52(总分8)、牙周病知识4.12(总分8);孕期口腔健康知识平均得分3.91(总分7);婴幼儿相关口腔健康知识3.04(总分6)。受教育水平较高者3类口腔健康知识得分均较高(P<0.05),收入较高者婴幼儿相关口腔健康知识得分较高(P<0.05)。不同年龄基本口腔健康知识和孕期口腔健康知识得分有显著性差异(P<0.05),以大龄孕妇得分最低。结论:广州市花都区妊娠妇女口腔健康知识的认知急需改善,尤其是牙周病知识、孕期和婴幼儿口腔健康知识。受教育水平较低、低收入人群和大龄孕妇是重点教育对象。

口腔白斑和鳞癌组织中ems1基因扩增的临床意义

目的:探讨em s1基因在口腔白斑和口腔鳞癌组织中扩增的临床意义。方法:采用显微解剖和差示PCR方法在15例正常口腔黏膜组织,30例口腔白斑组织和33例口腔鳞癌组织中检测em s1扩增,Logistic回归分析其与患者临床病理参数之间的相关关系。结果:em s1扩增与口腔鳞癌原发肿瘤大小T分级(P=0.025)、分化程度(P=0.043)、淋巴结状态(P=0.015)、临床分期(P=0.038)有显著相关性。结论:有em s1扩增的口腔鳞癌患者其预后可能较差,提示em s1扩增对OSCC预后有一定的预测价值。

口腔种植义齿即刻负载的研究进展

经典种植学理论要求种植体植入后需要有3～6个月无负重愈合期,以便种植体和骨之间产生骨整合。但较长的治疗周期已经成为这种传统种植方式最大的缺点。现代即刻负载理论认为,种植体早期负重可刺激应力集中区新骨形成,使种植体周围骨小梁根据受力形式合理分布。目前,越来越多的学者尝试应用即刻负载以缩短种植治疗疗程并获得了满意的效果。本文对种植义齿即刻负载的国内外最新研究进展作以综述。

人工唾液对两种口腔充填材料承载能力的影响

目的:研究人工唾液对银汞合金和玻璃离子水门汀2种口腔充填材料承载能力的影响,比较不同材料受环境影响的特征。方法:制作10mm直径、2mm厚度的银汞合金和玻璃离子水门汀圆盘形试件各80个,各自随机分成8组,分别放入干燥容器和盛有人工唾液的容器内置于37℃恒温箱中保存1、7、30、90d,置于30%玻璃纤维加强尼龙6,6基底上以20mm直径不锈钢球加载进行赫兹压痕试验,记录初始断裂载荷值并进行统计分析。结果:在90d观察期内,银汞合金的断裂载荷值在空气中从(641.09±121.16)N增加到(775.08±105.37)N(P<0.05),在人工唾液中则从(680.09±115.90)N减少到(620.00±62.17)N,但无统计学差异(P>0.05)。玻璃离子水门汀的断裂载荷值在空气中波动于(391.18±83.10)^(456.25±74.14)N范围,无统计学差异(P>0.05);在人工唾液中则从(388.70±66.78)N显著减少到(308.45±53.49)N(P<0.05)。经过不同的时间段后,2种材料最终均表现为在人工唾液中的断裂载荷值低于在空气中的值。结论:长期人工唾液浸泡对口腔充填材料的承载能力有明显负性影响;不同材料对储存介质的影响反应不同。

试论新世纪口腔医院经营管理

新世纪市场经济体制的环境下，口腔医院经营管理决定医院的生存与发展。本文从基础设施滞后影响经营、医疗技术价值构成过低不符合市场经济规律、如何适应社保转制等问题剖析了口腔专科医院目前的现状与问题，同时提出着重从树立品牌医院、加强医院硬件建设、建立和完善人事管理机制、在医疗服务方面提倡酒店式的服务、提出加快后勤服务社会化实施等口腔医院的建设与发展思路，以应对面临的挑战和机遇，实现变革时期的可持续发展。

口腔黏膜异种移植模型巨噬细胞浸润及他克莫司干预的实验研究

目的:观察大鼠口腔黏膜异种移植模型急性排斥反应过程中巨噬细胞浸润记数变化及他克莫司的干预作用。方法:Wistar大鼠接受BALB/c小鼠舌体移植建立口腔黏膜异种移植模型,免疫组化法观察颊黏膜急性排斥反应过程中3个时点巨噬细胞记数变化情况。结果:大鼠颊黏膜术后即出现急性排斥反应并随时间推移排斥反应减弱,移植区巨噬细胞浸润程度随病程呈递减趋势。术后第7天移植组巨噬细胞记数为580.00个/HPF,移植用药组325.80个/HPF,术后第14天移植用药组246.45个/HPF,移植组220.00个/HPF,术后第28天移植组173.00个/HPF,移植用药组73.00个/HPF。不同处理组术后3个时点记数差别均有统计学意义(P<0.05),移植组术后3个时点记数差别有统计学意义(P<0.05),移植组与移植用药组3个时点两两比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论:成功建立大鼠口腔黏膜异种移植模型,巨噬细胞浸润程度与急性排斥反应病程有关,他克莫司对于巨噬细胞浸润无明显抑制作用。

细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床研究

目的通过细丝弓技术在安氏Ⅱ类1分类拔牙患者直丝弓矫治的临床应用,观察矫治前后牙颌和软组织侧貌的变化,为临床正畸矫治提供参考。方法本研究采用回顾性的研究方法,纳入符合研究标准的24例安氏Ⅱ类1分类拔除4颗第一前磨牙,粘结MBT直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治的患者。正畸治疗前后拍摄头颅侧位片,使用SPSS 15.0软件进行配对t检验分析,P<0.05有统计学意义。结果24例患者正畸治疗完成后,磨牙及尖牙中性,覆牙合覆盖正常,U1-NA角和L1-MP角分别减小15.78°和6.18°,上下颌切牙切端内收7.56和2.27 mm,下颌磨牙近中移动4.41 mm,上颌磨牙近中移动1.17 mm。下颌切牙压低2.42 mm,下颌磨牙伸长1.21 mm。然而,上颌切牙和磨牙垂直向无明显变化。软组织侧貌改变明显,NLA角增大13.77°上下唇突点相对于审美平面分别减小2.90 mm和3.83 mm。结论安氏Ⅱ类1分类拔牙患者粘结直丝弓矫治器,采用细丝弓技术矫治,矢状方向和垂直方向支抗控制良好,软组织侧貌改善明显。

卤素和LED光固化灯照射复合树脂的机械强度比较

目的探讨3M2500型卤素光固化灯和3M FreeLight型LED光固化灯对光固化复合树脂机械强度及固化深度的影响。方法用WD-5A型电子拉力试验机、DUH-W201S型动态超显微硬度计2种仪器,通过测试比较卤素光固化灯和LED光固化灯照射Tetric ceram HB(Vivadent)A2色光固化复合树脂后其挠曲强度、压缩强度、表面硬度、固化深度的差异,从而比较3M2500型卤素光固化灯和3M FreeLight型LED光固化灯的性能。结果卤素光固化灯照射Tetric ceram HB复合树脂40s,LED光固化灯照射Tetric ceram HB10s,前者固化深度平均可达3.98mm,后者固化深度平均可达2.136mm,两者均可完全固化2mm,LED光固化灯固化树脂深度低于卤素光固化灯;表面硬度DHT115平均值分别为73.292MPa和39.668MPa,统计学分析95%水平有差别(P<0.05),LED灯对应的树脂硬度低于卤素灯;压缩强度平均值分别为242.1MPa和287.7MPa,统计学分析95%水平无明显差别(P>0.05);挠曲强度平均值分别为88.9MPa和97.0MPa,统计学分析95%水平无明显差别(P>0.05)。结论LED灯照射Tetric ceram HB复合树脂10s能达到卤素灯照射Tetric ceram HB复合树脂40s的聚合水平,适合于口腔临床应用。

变链菌细胞外多糖合成与乳牙高龋的关系研究

目的:比较高龋和无龋幼儿变链菌临床分离株在体外利用蔗糖合成水溶性、水不溶性葡聚糖的能力。方法:蒽酮法定量测定从高龋(dmft≥5)和无龋幼儿(dmft=0)牙菌斑分离的变形链球菌临床分离株水溶性和水不溶性葡聚糖产量。结果:高龋组菌株合成水溶性与水不溶性葡聚糖量平均分别为0.0332mg/ml和0.0357mg/ml,高于无龋组菌株的0.0215mg/ml和0.0192mg/ml;高龋幼儿定植的合成水溶性及水不溶性葡聚糖能力强的菌株所占比例也高于无龋幼儿;变链菌临床菌株水不溶性葡聚糖产量平均为0.0301mg/ml,高于水溶性葡聚糖产量(0.0267mg/ml);差异有统计学意义。结论:高龋幼儿的龋活跃性与其口腔中变形链球菌临床菌株合成细胞外多糖能力强有关。

下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治

目的用根管显微技术对根管治疗失败的下颌前磨牙进行再处理。方法收集下颌前磨牙可疑因根管变异导致根管治疗失败的病例38例共41颗牙,其中下颌第一前磨牙19颗。利用根管显微镜对每颗患牙进行根管变异的诊断,并在镜下对各根管进行镍钛机动预备、热牙胶垂直加压充填。根管治疗术后定期复查2年。结果初次治疗时诊断为单根管的35颗患牙,在根管显微镜下无一例为单根管,28颗为双根管,7颗为三根管;初次治疗时诊断为双根管的6颗患牙,有2颗为双根管,4颗为三根管,即41颗再处理患牙有30颗(73.17%)为双根管,有11颗为三根管(26.83%),根管遗漏率达95.12%(39/41)。除一例再处理的患牙在寻找根管的过程中出现侧穿需要MTA修补外,其余患牙均能进行根管定位和完成根管治疗。经复查无一例患牙出现治疗失败。结论根管显微技术能提高对变异根管的识别率,为提高根管再处理成功率提供保障。

三种无机纳米抗菌剂对粪肠球菌的抗菌作用

目的:研究纳米银、载银纳米二氧化钛、掺氮纳米二氧化钛对粪肠球菌的抗菌作用。方法:将粪肠球菌在MBECTMP&G Assay中培养24 h,构建粪肠球菌感染模型,扫描电镜观察MBECTMP&G Assay上粪肠球菌感染情况。应用MBECTMP&G Assay以连续稀释法检测纳米银、载银纳米二氧化钛、掺氮纳米二氧化钛的最小抑菌浓度(MIC)和最小生物膜清除浓度(MBEC)。结果:扫描电镜下见粪肠球菌在MBECTM P&G Assay上形成生物膜。纳米银对粪肠球菌的MIC和MBEC分别为62.5 mg/L和1 000 mg/L,载银纳米二氧化钛MIC为64 g/L,但在所用浓度范围内均不能清除生物膜细菌,即未测得MBEC;掺氮纳米二氧化钛的MIC、MBEC均未测得;次氯酸钠的MIC和MBEC分别为6.56 g/L和13.13 g/L。结论:纳米银对粪肠球菌有较强抗菌作用,能清除粪肠球菌生物膜;粪肠球菌对载银纳米二氧化钛和掺氮纳米二氧化钛有较强抵抗力。

镍钛器械对中重度弯曲根管成形能力的临床研究

目的:探讨机动镍钛器械Hero642结合ProTaper SX对弯曲根管的成形能力及其临床应用方法。方法:选取有中、重度弯曲根管的牙髓炎及根尖周炎患牙42颗,采用机动镍钛器械Hero642结合ProTaper SX预备根管,侧向加压充填技术充填根管,根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果:所有患牙均无台阶、根管偏移及侧壁穿孔等并发症发生,弯曲根管的弯曲度和走向未改变,术后疼痛发生少,有1例器械折断。结论:Hero642结合ProTaper SX的预备方法对中重度弯曲根管的成形效果好,值得临床推广应用。

用子模型方法进行牙周膜应力分析

目的:提高对下颌切牙牙周膜的应力集中区域进行应力分析的精度。方法:在包括牙齿、牙周膜及牙槽骨的整体有限元应力分析的基础上,以垂直载荷作用为例,采用子模型方法在应力敏感区域建立子模型,通过切割边界引入整体模型的计算位移作为位移约束边界,进一步分析牙周膜局部的应力分布情况。结果:与整体模型分析相比,子模型方法得到的应力分布规律相同,但在数值上更为准确。结论:该方法局部细化了网格,可得到应力集中区域较好的计算精度。

Osstell ISQ^(TM)监测种植体稳定性的临床研究

目的:分析种植体初期稳定系数(ISQi)与植入扭矩值(ITv)在评估初期稳定性中的关系;分析不同初期稳定性种植体在骨愈合期种植体稳定系数(ISQ)的变化趋势。方法:选择牙缺失患者34例,共55枚种植体。应用Osstell ISQTM共振频率分析仪于种植体植入时测量ISQ和记录ITv,并于植入后4周、8周、12周监测ISQ变化。结果:ISQi与ITv存在强正相关性。低初期稳定性组种植体植入后ISQ呈持续上升过程,高初期稳定性组ISQ则呈先降后升趋势,4周降至最低点。结论:Osstell ISQTM能良好评价和监测种植体稳定性,ISQi与ITv均为评价种植体初期稳定性的客观指标,种植体稳定性的变化趋势与初期稳定性范围相关。

携带防龋基因质粒pROSB转化番茄植株

目的:将携带有编码嵌合体SBR-CTΔA1基因和bar基因的片段转入番茄,获得转基因番茄植株。方法:将含有携带编码嵌合体SBR-CTΔA1基因和bar基因片段的重组质粒pROSB经冻融法转化入农杆菌LBA4404,用叶盘转化法将重组农杆菌AT-RSB转化番茄子叶,得到转基因番茄株,用PCR及RT-PCR鉴定转化株。结果:获得经卡那霉素筛选的转基因株,PCR及RT-PCR均扩增出1.9kb片段。结论:获得含嵌合体SBR-CTΔA1和bar基因的转基因番茄株,为可食用防龋疫苗的研究提供实验基础。

拔除第一磨牙矫治后第三磨牙萌出情况初探

目的:通过比较不同拔牙方法矫治后第三磨牙萌出的情况,评价拔除第一磨牙矫治对第三磨牙萌出的影响。方法:选取拔除第一磨牙矫治、拔除第一前磨牙矫治和非拔牙矫治3组病例(上颌各20例、下颌各30例),对全颌曲面断层片中测得矫治前后第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究。结果:(1)第三磨牙萌出间隙及其与牙冠近远中径的比值变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组。(2)上颌第三磨牙萌出角度变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组;下颌第三磨牙萌出角度的改变量在各组之间没有统计学差异(P>0.05)。结论:上颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙的萌出间隙并改善其萌出角度;下颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙萌出间隙,而对于第三磨牙萌出角度3组间并无明显差异。

可摘局部义齿修复患者人格特征与治疗满意度的相关性研究

目的:探讨可摘局部义齿(RPD)患者人格特征与治疗期望值、满意度的相关性,以及期望值对满意度的影响。方法:选择150例患者为研究对象,就患者基本情况、艾森克人格类型、期望值及修复1个月后满意度进行调查,并进行相关性分析。结果:患者的期望值与年龄分组、文化程度、职业以及对RPD修复体的了解程度相关;患者的满意度与性别、年龄分组、文化程度以及对RPD修复体的了解程度相关;患者N量表分值与咀嚼能力、稳固性、舒适性期望值及咀嚼能力、舒适性、整体满意度相关;患者期望值与满意度在咀嚼能力、舒适性方面相关。结论:患者的人格特征对治疗期望值和满意度均有影响;期望值与满意度呈负相关。

定量缓释碱性成纤维细胞生长因子促进兔下颌牵张成骨的实验研究

目的:探讨定量缓释rbFGF/PLGA植入片对兔下颌牵张成骨的促进作用。方法:18只新西兰大白兔随机分为2组,每组9只,建立兔下颌双侧牵张成骨动物模型。将定量缓释rbFGF/PLGA植入片植入实验组牵张区两侧,对照组牵张区植入空白PLGA。牵张后固定期不同时间分别进行影像学、组织学检查,骨密度及生物力学检测,并测定ALP活性及骨钙素含量评估新生骨质量。结果:2组下颌骨牵张后间隙均有新骨形成,影像学及组织学结果显示实验组新骨形成速度和质量优于对照组,实验组骨密度及生物力学检测结果亦优于对照组(P<0.05)。结论:rbFGF/PLGA植入片中rbFGF生物活性保存良好,具有定量缓释作用,能明显促进兔下颌牵张成骨的速度和质量。

毛里求斯人和中国珠三角地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态比较研究

目的:了解毛里求斯人和中国珠三角地区人上颌第一磨牙近中颊根根管系统解剖特征。方法:收集并筛选毛里求斯人和中国珠三角地区人离体上颌第一磨牙各80颗。采用常规探查法、根管显微镜法和透明标本法分析MB2根管口定位规律,记录近中颊根的根管数目和根管类型。结果:毛里求斯人和中国珠三角人MB-MB2的距离分别为(1.74±0.95)mm和(1.33±0.77)mm,MB-P连线与MB2-P连线的夹角(α)为(6.37±1.32)°和(7.31±1.39)°。毛里求斯人和中国珠三角人的多根管率分别是86.25%和82.50%。毛里求斯人的多根管以Ⅳ型为主,Ⅱ、Ⅰ、Ⅴ型次之,而中国人则以Ⅳ、Ⅱ型为主,Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型分别占少量。结论:人种不同上颌磨牙近颊根根管形态各有特点;辅助使用根管显微镜和超声工作尖,可提高上颌第一磨牙近中根管的多根管发现率,从而提高临床根管治疗成功率。