肥胖合并高血压的降压药物选择

胰岛素抵抗是肥胖和高血压的共同基础,肥胖合并高血压患者的降压药的选择应该优先考虑不增加胰岛素抵抗。虽然循证医学证明现有的四大类降压药(RAS阻断剂、利尿药、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂)均可有效降低血压并减少心血管事件,但应根据药物和肥胖人群特点加于个体化选择,所选药物不应加剧代谢综合征各组分的异常,尤其关注对血糖、血脂、尿酸和体重的影响。

甘精胰岛素在围手术期血糖管理中的优势

围手术期高血糖是术后患者不良事件的独立危险因素。因手术应激及禁食等特殊情况,补充基础胰岛素持续控制非餐后血糖具有重要作用。长效胰岛素类似物甘精胰岛素因其平稳的胰岛素时间-作用曲线,接近生理性基础胰岛素分泌模式,具有良好的有效性和安全性,

DPP-4抑制剂:不仅仅是一种降糖药

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一类新型口服降糖药物,主要通过提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度刺激胰岛素、抑制胰高糖素分泌而控制糖尿病患者血糖,临床应用越来越广泛。除降糖作用之外,DPP-4抑制剂还显现出调节炎症反应、降低心血管危险因素、促进伤口愈合以及改善阿尔茨海默病等降糖外作用。

再探糖尿病心血管“剩留风险”:是否联用他汀和贝特?

糖尿病是心血管疾病的高危因素，大部分糖尿病患者死于心脑血管疾病。与一般降低血糖治疗比较，强化控制血糖接近正常水平并没有进一步显著降低心血管事件和死亡率。虽然STENO-2的研究结果显示，综合控制2型糖尿病患者多种心血管高危因素[控制高血糖、高血压、

应用血浆肾素浓度进行原发性醛固酮增多症筛查的评价及不同体位筛查效率的比较

目的比较应用血浆醛固酮／血浆肾素活性（PAC／PRA，ARR）及PAC/血浆肾素浓度（PAC／PRC，AARR）进行原发性醛固酮增多症（PA）筛查的特异性和敏感性差异，评价测定m浆肾素浓度在PA筛查中的价值，并比较不同体位下AARR的筛查效率。方法（1）对28例通过确诊试验或手术病理证实的PA患者和51例原发性高血压患者测定卧位、立位1h和立位2h的AARR，比较不同体位和时间下测定的AARR在PA筛查中的效率。（2）财31例PA患者、242例原发性高血压患者及145名健康志愿者测定立位1hPAC、PRA和PRC，计算ARR和AARR，通过构建ARR和AARR对诊断PA的受试者工作特征曲线（ROC），比较两者在PA筛查中的敏感性和特异性，探讨AARR在筛查PA中的价值，并确定最佳的切点。结果（1）卧位、立位1h和立位2hAARR的ROC曲线下面积分别是0．950（95％d0．906～0．994，P〈0．01）、0．979（95％CI 0．956-1．000，P〈0．01）和0．917（95％CI 0．856～0．979，P〈0．01）。立位1h AARR具有最高的筛查效率。（2）立位1h Log—PRA和Log—PRC相关系数为0．705，Log—ARR和Log—AARR的相关系数为0．788。ARR和AARR的ROC曲线下面积分别为0．998（95％C10．981～1．000，P〈0．01）和0．957（95％C10．929—0．985，P〈0．01）。AARR的最佳切点为42．36ng·dl^-1／ng·dl^-1，其敏感性和特异性分别达到87．10％和93．75％。结论应用AARR和ARR在高血难患者中进行PA的诊断效果相当，以立位1h测定的AARR具有最佳的筛查效率，最佳切点为42．36ng·dl^-1／ng·dl^-1。

外源性组织金属蛋白酶抑制剂-1对基质金属蛋白酶-9高表达大鼠皮肤成纤维细胞生物学行为的影响

目的观察外源性组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）对基质金属蛋白酶-9（MMP-9）高表达大鼠皮肤成纤维细胞生物学行为的影响，为寻找治疗糖尿病足的新方法提供实验依据。方法应用sD大鼠皮肤成纤维细胞株CRL-1213用高糖（22mmol／L）＋高同型半胱氨酸（100μmol／L）联合培养建立体外MMP-9高表达皮肤成纤维细胞模型，用外源性TIMP-1（100μg／iJ）抑制MMP-9的活性，采用实时PCR法和ELISA法检测MMP．9基因及蛋白表达量，用明胶酶谱法检测MMP-9蛋白活性，采用流式细胞术检测细胞增殖功能、CCK-8检测细胞活力、ELISA法检测细胞胶原（羟脯氨酸）分泌能力、划痕实验评价细胞横向迁移能力、Transwell法评价细胞纵向迁移能力。采用单因素方差分析进行统计学分析。结果TIMP-1干预组大鼠皮肤成纤维细胞MMP-9mRNA和蛋白的表达量与MMP-9高表达组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但MMP-9蛋白活性受到明显抑制（1．47±0．13VS0．434-0．13，t=12．495，P〈0．01）。与对照组比较，MMP-9高表达组大鼠皮肤成纤维细胞S期的比例[（9．31±0．24）％VS（6．54±0．29）％]、增殖指数[（13．8±0．5）％VS（11．3±0．6）％]、细胞活力（1．76±0．13V81．35±0．12）、胶原（羟脯氨酸）分泌量[（1126-1-63）vs（353±61）μg／L]、6h横向迁移率[（38．7±2．6）％VS（21．3±2．1）％]和纵向迁移细胞数（91±4vs71±4）均明显减少（t=16．433、7．328、5．113、19．847、11．529、8．124，均P〈0．05）；TIMP-1干预后，大鼠皮肤成纤维细胞S期的比例[（6．54±0．29）％VS（7．75±0．27）％]、增殖指数[（11．3±0．6）％vs（12．5±0．5）％]、细胞活力（1．35±0．12VS1．64±0．14）、胶原（羟脯氨酸）分泌量[（3534-61）vs（829±59）仙g／L]、6h横向迁移率[（21．3±2．1）％VS（31．5±2．7）％]和纵向迁移细胞数（71±4vs85±4）与MMP-9高表达组比较得到明显改善[t=6．881、3．292、3．615、12．590、6．644、6．015，均P〈0．05]。结论MMP-9高表达大鼠皮肤成纤维细胞的生物学行为受到抑制，外源性TIMP-1能够减缓这种抑制作用。