ASV和SIMV对内源性呼气末正压和呼吸功影响的研究

目的:探讨适应性支持通气(ASV)和SIMV(同步间歇指令通气)在部分支持通气过程中对内源性PEEP(PEEPi)和呼吸功的影响。方法:30例有自主呼吸的危重症机械通气患者,在同样的分钟通气量和PEEP的设置下,先予以SIMV1(同步间歇指令通气)模式通气,45min后改为ASV模式通气,时间为45min,结束后再次回到SIMV2模式(参数设置与SIMV1一致),通气时间为45min。记录上述三个45min后的呼吸力学等参数。结果:ASV模式下的平台压下降明显,P<0.01;相对于SIMV1模式PEEPi的发生率为43.3%,ASV的发生率为20%,P<0.05;器械附加功(WOBimp)和吸气压力时间乘积(PTP)均小于SIMV1下的参数,P<0.01。结论:在部分支持通气过程中,ASV相对于SIMV,能明显改善高通气力学状态,有利于降低呼吸负荷和呼吸做功。

适应性支持通气在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响

目的:探讨适应性支持通气(ASV)在急性呼吸衰竭中对人机相互作用的影响。方法:20例有自主呼吸的急性呼吸衰竭患者,在同样的分钟通气量和呼气末正压的设置下,先予以AC1(辅助-控制通气)模式通气,45min后改为ASV模式通气,时间为45min,结束后再次回到AC2模式(参数设置与AC1一致),通气时间为45min。记录上述三个45min后的呼吸力学和呼吸做功指标等参数。结果:ASV模式下的气道峰值压、气道闭合内压(P0.1)、呼吸频率下降显著,而顺应性增加明显,P值小于0.05或0.01;同时内源性呼气末正压(PEEPi)的发生率(25%)低于AC模式(45%),P值小于0.05;而二种呼吸模式下的血气分析和血液动力学参数无明显变化,P值﹥0.05,同时前后二次AC模式的各种参数变化无统计学意义,P值﹥0.05。结论:在急性呼吸衰竭患者的机械通气过程中,ASV相对于常规通气模式,能明显改善机械通气中的人机相互作用。

人性化护理对手术治疗手足多汗症患者心理状况的影响

目的:探讨人性化护理在手足多汗症患者的应用。方法":以人为本"了解手足多汗患者的心理需求,应用人性化护理模式指导护理措施,并将护理措施落实到人性化护理的全过程中。结果:干预组的焦虑程度明显低于常规组,干预组满意度明显高于常规组。结论:人性化护理明显降低患者的焦虑程度,有效提高护理工作的满意度,为患者提供优质服务。

消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例临床分析

目的:探讨消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔的诊断和治疗体会。方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月诊治的消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔9例患者的临床资料。结果:9例患者均行急诊剖腹探查术,均顺利完成手术,术后恢复良好。结论:消化道异物肠穿孔复合消化性溃疡穿孔较罕见,对消化性溃疡穿孔患者需警惕消化道异物,术中发现可疑肠管,应作进一步探查以免漏诊。