肝脏扩散加权成像方法研究

目的探讨肝脏扩散加权成像（DWI）的方法。资料与方法将头部DWI序列的参数修正后用于肝脏成像，并以此序列对机器校准纯水水模对32名正常人行b值为0～1000s／mm^2的DWI，测量纯水的表观扩散系数（ADC）值与正常人肝脏信号强度的ADC值。结果纯水ADC值约为2．30×10^-3 mm^2／s。对于正常人，随b值增大肝脏信号强度与ADC值降低，存在负相关性（信号强度与ADC值的相关性分别为r=-0．903，P=0．00；r=-0．795，P=0.00）；b值为50-250s／mm^2时得到的ADC值与变异程度均偏大；b值为300—1000s／mm^2，ADC值变得稳定，变异性减小；但b值为1000s／mm^2时，肝脏信号强度减低，解剖结构显示不清。结论本研究所用的肝脏DWI方法能准确反映水分子的扩散状态，用b值300—800s／mm^2范围，能得到清晰的DWI图像与稳定的ADC值。

肝脏扩散加权MRI在检测消融后肿瘤存活中的应用

目的探讨扩散加权(DWI)MRI在判断肝脏肿瘤经皮热消融后局部疗效中的价值。资料与方法对48例接受了经皮射频或微波消融治疗的肝脏肿瘤患者进行DWI和常规MRI检查,观察两者的表现,测量消融灶各组织成分的表观扩散系数(ADC)值,对DWI和常规MRI显示存活肿瘤的能力进行半定量分析、比较,计算DWI检出存活肿瘤的敏感性和特异性。结果常规MRI不能准确区分消融灶内的组织成分。DWI能区分消融灶内的组织成分,各组织成分的ADC值(单位为mm2/s×10-3)不同,即消融坏死0·44±0·21、肝充血1·96±0·14、肉芽组织2·28±0·24、存活肿瘤1·24±0·08、肝脏1·69±0·08,各成分间差异均有统计学意义(P<0·05)。DWI对存活肿瘤的检出次数、显示清晰程度均高于常规MRI(P<0·05),检出存活肿瘤的敏感性为88%,特异性为90%。结论DWI对肝脏消融治疗后存活肿瘤的检出能力高于常规MRI,具有一定的应用价值。

MRI多种成像技术在小肝癌诊断中的价值

目的探讨MRI多种成像技术在诊断小肝癌中的价值。方法回顾性分析32例经手术或穿刺病理证实的小肝癌患者的影像学资料。所有患者均行多序列MR检查。所用序列包括快速小角度激发梯度回波T1WI、半傅立叶采集快速自旋回波T2WI及脂肪抑制、弥散加权成像、三维增强血管成像或动态增强。观察各序列肝癌结节的MRI表现,同时与肿瘤的病理类型对照,并对两种增强方法进行对比。结果32例有49个肿瘤结节。T1WI肿瘤结节呈均匀低信号30个,不均匀低信号14个,等、高信号5个。T2WI结节呈均匀高信号19个,不均匀高信号15个,等、低信号内含散在高信号5个。DWI所有肿瘤结节呈高信号。两组增强表现为对比剂快进快出强化模式者34个(69.38%),快进慢出者14个(28.57%),慢进慢出者1个(0.20%)。肿瘤的MRI表现与其组织病理改变有关。三维增强血管成像能显示部分肿瘤的供血动脉。动态增强组对比噪声比(CNR)优于CE-MRA(t值为5.10,P<0.05)。结论MR多序列联合应用能正确、客观地反映小肝癌的形态和性质,是诊断小肝癌有价值的方法。