连枷胸的机械通气治疗

通过对我区近年收治的 12例连枷胸临床资料分析 ,我们认为应根据相应的指征使用呼吸机治疗连枷胸。呼吸机治疗时间不少于 15天 ,同时要加强气道管理 ,防治肺部感染。

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者细胞免疫功能的影响。方法选择MODS患者14例,行HVHF治疗,HVHF前和HVHF1、3和5d分别取静脉血5ml,检测单核细胞计数,并且通过流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、单核细胞HLA-DR水平的动态变化。结果14例患者存活9例,死亡5例。存活组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值在HVHF治疗后较治疗前均有不同程度的升高,其中CD3+于HVHF5d与HVHF前相比有显著差异(P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著升高(P<0.05);CD8+呈逐渐下降趋势,于HVHF3d、5d与HVHF前相比显著下降(P<0.05)。死亡组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值在HVHF治疗后均有不同程度的升高,但与HVHF前相比均无统计学意义;CD8+在HVHF治疗前后呈下降趋势,但与HVHF前相比均无统计学意义。存活组外周血单核细胞计数和单核细胞HLA-DR表达在HVHF治疗后均呈升高趋势,与HVHF前相比,外周血单核细胞计数于HVHFld有显著差异(P<0.05),于HVHF3d、HVHF5d有非常显著差异(P<0.01);与HVHF前相比,单核细胞HLA-DR表达于HVHF ld有显著差异(P<0.05),于HVHF3d、HVHF5d有非常显著差异(P<0.01)。死亡组外周血单核细胞计数、单核细胞HLA-DR表达在HVHF治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论HVHF可以调整MODS患者T细胞亚群比例,使单核细胞数目增加,单核细胞抗原提呈能力提高,改善MODS患者的免疫抑制状态。