神经外科重症监护病人测量腹股沟体温的可行性探讨

目的:探讨测量腹股沟体温的临床实用价值和可行性,寻求简便而准确测量神经外科重症监护室(NICU)病人体温的新方法。方法:比较NICU病人腋温和腹股沟体温的差别。结果:NICU病人腋温和腹股沟体温的差别无显著性差别(P>0.05)。结论:腹股沟体温能真实反映NICU病人的体温,有一定的临床应用价值。

气道预康复策略在胸部手术围术期气道管理中的应用

探讨气道预康复策略在胸部手术围术期气道管理中的应用效果。方法 选取我院胸外科2020年1月1日至9月30日的282名胸部手术病人作为研究主体,1-4月胸科手术病人定义为对照组(因受疫情影响,病例数偏少,6-9月病人定义为实验组,对比气道预康复策略实施前后两组病人呼吸功能锻炼正确率及依从性。结果 实验组病人呼吸功能锻炼依从性和正确率均明显提高。结论 气道预康复策略在胸部手术围术期气道管理中的应用可以提高胸部手术病人呼吸功能锻炼依从性和正确率。

不同压力的持续气道正压对化疗后病人单肺通气氧合与分流的影响

目的 探讨应用一种新的持续气道正压 (CPAP)系统在肺癌病人化疗后单肺通气(OLV)时对病人氧合和肺内分流的影响。方法 择期手术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,随机分为对照组 (A组 )、CPAP 2组 (B组 )和CPAP 5组 (C组 ) ,每组 1 0例。A组在OLV期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中 ;B组OLV期间非通气侧持续给予CPAP(压力 2cmH2 O) ,C组OLV期间非通气侧持续给予CPAP(压力 5cmH2 O) ,并在平卧双肺通气 2 0min ,仰卧OLV 2 0min ,侧卧OLV2 0、4 0min和关胸双肺通气时 ,分别采取动脉血行血气分析并计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果在OLV后 2 0、4 0min时 ,B、C两组氧合明显高于A组 (P <0 .0 1 ) ,B、C两组Qs/Qt明显低于A组 (P<0 .0 5 ) ,B、C两组之间氧合和Qs/Qt仅在OLV后 4 0min时差异显著。结论 化疗后病人非通气侧持续CPAP ,有助于提高氧合 ,减少肺内分流 ,减少低氧血症的发生率 ,且CPAP 2cmH2

胸腔镜在高龄患者中的应用

【目的】探讨电视胸腔镜术(VATS)在高龄患者胸部疾病中诊断与治疗的安全性和应用价值。【方法】回顾性总结我院2005年1月至2007年12月,行VATS的高龄胸部疾患者67例,分析高龄患者行VATS的手术时间、胸腔引流量、胸管停留时间、术后住院时间、并发症发生情况等。【结果】VATS时间55～150min,平均90min。术后平均住院时间13d,胸管停留时间7d,平均胸腔引流量332mL,无手术死亡。术后并发症发生率22.4%,经处理后均治愈。【结论】VATS对高龄患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病患者较安全。

食管/胃底静脉曲张动物模型制作的改进

目的:改进制作食管/胃底静脉曲张动物模型的方法.方法:选取成年杂种犬26条,随机分成A、B两组,A组(n=9)采用门静脉丝线栓塞法;B组(n=17)采用可充式水囊缩窄环渐进性压迫缩窄门静脉联合门腔转流方法(以下简称可充式水囊缩窄造模法)制作动物模型,对比两组门静脉压力、胃镜分级、门静脉系统造影图片、食管横切片黏膜下曲张静脉数量和管径、手术时间和术后生存率.结果:成模后A组门静脉平均压力为16.3±2.5 cm H_2O,B组门静脉平均压力为20.7±2.4 cm H_2O,差异显著(P<0.05).A、B组成模后食管/胃底静脉曲张胃镜分级(P=0.026)、食管横切片曲张静脉数量(2.7±1.0 vs 4.1±1.2,P<0.05)和管径(1.4±0.3 vs 2.1±0.8,P<0.05)均有显著差异.结论:可充式水囊缩窄造模法是制作食管/胃底静脉曲张动物模型的有效方法.

Tissue—Link和Cusa联合应用于肝癌切除术的评价

目的比较肝门阻断钳夹法与应用Tissue-Link联合Cusa无阻断肝癌切除的临床疗效。方法回顾2003年1月至2006年9月中山大学附属第三医院肝胆外科105例肝癌手术患者的临床资料,其中使用Tissue-Link和Cusa无阻断切肝55例(非阻断组),肝门阻断钳夹法切肝50例(对照组)。结果非阻断组切缘距离大于对照组[(1.1±0.3)cmvs.(0.7±0.5)cm,(P<0.05)],切缘癌残留率和复发率均低于对照组(0%vs.4%,P<0.05;和0%vs.6%,P<0.05),切缘以外复发率无统计学差异。非阻断组切肝时间比对照组长,失血量比对照组少。非阻断组术后第7天血清胆红素水平小于对照组。非阻断组术后补充白蛋白量小于对照组。非阻断组与对照组的1年、2年和3年无瘤生存率分别为90.9%、87.3%和80.0%vs.90.0%、74.0%和66.0%,无统计学差异。结论使用Tissue-Link和Cusa无阻断肝癌切除疗效优于肝门阻断钳夹法肝癌切除,具有术野清晰、术中失血量少、肝损害小、切缘癌残留率和复发率低的优势。

超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检术的临床价值

目的 探讨超声引导经皮肺肿物穿刺自动活检方法及其临床应用价值。方法采用B型超声仪对40例肺肿块术前体表定位,确定穿刺线路,术中在超声实时监测下应用自动活检枪配套切割式活检针进行穿刺活检,术后观察并发症。结果40例均取材成功。病理诊断35例为肺癌,3例为炎性假瘤,2例为结核球,均可确诊。穿刺后无一例出现气胸、出血等并发症。结论超声实时引导经皮肺穿刺自动活检是一种安全、准确、经济的确诊外周部肺肿物的方法。

机械通气导致的细胞因子释放与相关肺损伤

机械通气相关肺损伤日益收到重视 ,现认为与机械牵拉导致的细胞因子和炎性介质释放以及影响肺表面活性物质有关 ,并应做针对性的治疗。

29例小儿高热惊厥患者的急救与护理体会

总结了我院29例小儿高热惊厥的急救方法与护理体会。急救的方法包括控制惊厥、氧疗、降温,关键的护理的措施有保持呼吸道的通畅、迅速建立静脉通道和高热的护理。此外,还要做好安全防护、基础护理、病情记录、加强健康宣教等。

非典型性肺炎救治中的消毒隔离及防护

目的 为使非典型肺炎患者尽早康复，防止非典型肺炎的进一步蔓延。方法 按呼吸道隔离要求设置隔离单位；保持空气流通；定期、严格的空气消毒；正确、切实地做好消毒隔离及防护；保障工作人员良好的休息。结果 患者顺利康复出院，参加救护的工作人员无一例被感染。结论 执行严密的消毒隔离措施，保持隔离病房的良好通风，做好工作人员的自身防护及必要的健康教育，能有效地控制非典型肺炎的流行，加快患者的康复进程。

胆石症合并上消化道溃疡42例诊疗分析

目的探讨胆石症合并上消化道溃疡的诊疗方法。方法回顾性分析42例胆石症合并上消化道溃疡患者临床资料并进行讨论总结。结果2例术后少许胆汁漏,余病例均痊愈出院,1例2年后溃疡复发。结论正确的术前诊断和术式选择,是取得良好疗效的关键。

营养不良通用筛查工具对胃癌患者营养风险评估价值的探讨

目的:应用营养不良通用筛查工具(MUST)对胃癌术前营养风险进行评分,观察其评估特点及其对胃癌手术治疗的影响。方法:收集广州中山大学附属第三医院2004-2007年手术治疗的314例胃癌患者,依照中国体质指数正常值的MUST评估标准进行术前营养风险评分,观察其对术后并发症和住院天数的影响。结果:经MUST标准筛查,低、中和重度营养风险人数分别为147例(46.8%)、65例(20.7%)和102例(32.4%)。低、中和重营养风险胃癌患者出现围手术并发症人数分别为14例(9.5%)、9例(13.8%)和26例(25.4%),3组比较差异有统计学意义,P<0.05。低、中和重营养风险胃癌患者平均住院天数分别为(14.38±8.19)、(15.68±8.87)和(18.17±11.34)d,重营养风险胃癌患者平均住院天数高于低营养风险胃癌患者(P<0.05)。利用多元logistics回归分析,术前营养评分发生术后并发症的OR值为-0.418(P<0.05)。结论:术前营养评估为重营养风险预示胃癌患者围手术期更易发生并发症和住院时间长,此类患者术前需加强营养支持。

多学科分级干预治疗主动脉瘤术后获得性吞咽障碍一例

主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法[1]。临床工作中发现,心脏术后患者拔管后吞咽障碍发生率较高[2]。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响患者的预后[3]。Barker等[4]研究显示,心脏外科术后延迟拔管患者吞咽障碍的发生率高达51%[5]。

猪内脏膜生物敷料促进兔皮肤创面愈合的实验研究

目的 观察一种用猪内脏膜制成的新型生物敷料对兔皮肤创面愈合的影响.方法 制做兔背全层创伤模型,分成实验组和对照组,创面分别外用新型生物敷料及无菌凡士林敷料.伤后3、5、7、10、14、17、21 d观察两组创面愈合情况和创面愈合率;并分别取创面组织进行病理组织学、羟脯氨酸含量测定及成纤维细胞周期分析等检查,评估创面的修复质量,进行观察比较.两组数据的比较采用t检验,两组间组织病理结构评价采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组术后7、10、14、17、21 d创面愈合率分别比对照组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后第14天进行两组间组织病理等级评价,发现实验组在组织结构、表皮层、基底细胞层及真皮层评价中等级占＋＋＋的百分比分别比对照组高.两组之间对比采用秩和检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组与对照组平均愈合时间分别为（12.36±2.03）d、（16.82±2.12）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组在3、5、7、10、14、17及21 d时,组织羟脯氨酸的含量分别比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;创面组织成纤维细胞细胞周期分析结果显示：实验组每时相S期细胞百分比均高于对照组.结论 用猪内脏膜制成的新型生物敷料可加速皮肤创面上皮化过程,使伤口愈合时间提前.可提高皮肤创面愈合质量,促进胶原生成的作用.

无血清培养人结肠癌球囊样细胞生物学特性研究

目的采用无血清培养方法从人结肠癌细胞株中分选出富含肿瘤干细胞的球囊样细胞，并分析其增殖和迁移特性。方法人结肠癌细胞株HCTll6、HT29细胞在特殊配制的无血清培养基（SFM）中悬浮培养，观察球囊样细胞的生成。流式细胞仪检测结肠癌干细胞分子标记CDl33表达，利用CCK一8比色法以及Transwell小室法研究结肠癌球囊样细胞的增殖情况和迁移能力。采用成组设计资料的t检验分析检测数据。结果HCTl16、HT29细胞在SFM培养条件下可以获得可稳定传代的球囊样细胞，SFM培养下HCTll6球囊样细胞CDl33阳性细胞占75．44％±11．41％，HT29球囊样细胞CDl33阳性细胞占76．22％±14．23％。与常规含血清培养基（SSM）培养的同系细胞比较，HCTll6及HT29球囊样细胞中结肠癌干细胞分子标记CDl33阳性细胞数明显增多（t：11．43，9．17，P〈0．05），其持续增殖能力和运动迁移能力均增强。结论无血清培养获得的结肠癌球囊样细胞高表达结肠癌干细胞分子标记CDl33，且具有更强的增殖和迁移能力。它可作为进一步研究结肠癌干细胞的良好模型。

RNA干扰技术下调营养缺乏自噬因子1表达对肝癌细胞侵袭转移能力的影响

目的采用RNA干扰手段抑制营养缺乏自噬因子1(NAF1)在肝细胞癌MHCC-97H细胞中的表达,观察其对肝癌细胞侵袭转移能力的影响。方法采用NAF1-si RNA和空白对照NC-si RNA转染肝细胞癌MHCC-97H细胞,设为NAF组和NC组,同时设立未转染空白对照组(Blank组)。荧光实时定量PCR法检测MHCC-97H细胞NAF1m RNA表达。Western blotting法检测MHCC-97H细胞NAF蛋白和基质金属蛋白酶9(MMP9)蛋白表达。细胞划痕实验检测MHCC-97H细胞迁移能力。Transwell实验检测MHCC-97H细胞侵袭能力。荧光素酶报告基因实验检测MHCC-97H细胞核因子κB(NF-κB)信号通路的相对活性。多组间数据的比较用单因素方差分析,两组之间数据的比较采用t检验。结果 NAF组MHCC-97H细胞NAF1-m RNA的相对表达量为(6.50±0.23)﹪,低于Blank组的(100.80±0.60)﹪,且差异具有统计学意义(t=14.17,P=0.02)。NAF组MHCC-97H细胞NAF1蛋白和MMP9蛋白的相对表达量分别为0.12±0.01、0.07±0.01,均低于Blank组的0.79±0.05、0.81±0.02,且差异均有统计学意义(t=5.21、7.45,P=0.00、0.02)。NAF组MHCC-97H细胞的迁移距离明显小于Blank组。NAF组穿膜细胞的数量为(11.28±1.56)个/视野,少于Blank组的(197.87±3.18)个/视野,且差异有统计学意义(t=7.97,P=0.00),NAF组NF-κB信号通路的相对活性值3.25±0.53明显低于Blank组的26.69±7.41,差异具有统计学意义(t=13.33,P=0.01)。结论采用RNA干扰手段抑制NAF1的表达可能成为抑制肝细胞癌侵袭转移的有效手段。

抑制营养缺乏自噬因子1表达对肝癌LM3细胞增殖的影响

目的探讨以透明质酸-聚乙烯亚胺/透明质酸-聚乙二醇(HA-PEI/HA-PEG)作为基因载体传递NAF1-siRNA对人肝细胞LM3进行增殖能力抑制的效果。方法将纳米复合物HA-PEI/HA-PEG与NAF1-siRNA复合,转染LM3细胞建立HNS组,等量NAF1-siRNA转染建立NSI组,另设未转染对照对照组,等量HA-PEI/HA-PEG干预细胞建立HAH组。采用荧光实时定量PCR检测细胞NAF1 mRNA的表达水平,采用Western blotting法检测NAF1、cyclin D1蛋白表达。采用MTT实验和平板克隆形成实验检测细胞增殖抑制效果。4组比较采用单因素方差分析,两两比较采用t检验。结果以对照组NAF1 mRNA的相对表达量为100﹪进行检测。HNS组NAF1 mRNA的相对表达量为(2.12±0.17)﹪,与对照组相比,差异具有统计学意义(t=14.17,P=0.04)。HNS组LM3细胞的NAF1蛋白和Cyclin D1蛋白的相对表达量分别为0.07±0.01、0.06±0.00,而对应蛋白在对照组LM3细胞中的相对表达量分别为0.37±0.08、0.16±0.03,差异具有统计学意义(t=37.72,20.96,P=0.01,0.03)。HNS组细胞测得的细胞增殖抑制率为(73.20±0.43)﹪,与对照组的(0.49±0.02)﹪相比差异具有统计学意义(t=11.92,P=0.01)。HNS组LM3细胞的平板克隆形成率(8.35±0.33)﹪明显低于对照组的(23.61±0.10)﹪(t=17.75,P=0.00,0.02)。结论纳米复合物HA-PEI/HA-PEG可高效递送NAF1-si RNA,对肝癌LM3细胞进行转染,抑制NAF1表达,进而通过降低Cyclin D1表达水平抑制肝癌细胞LM3的增殖。