影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析

目的探讨影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素。方法 对广州中山大学附属第三医院2006年1月至2008年12月收治的332例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性分析,将所有病例分为药物治疗成功组及失败组,比较两组间的临床表现、B超结果、入院时血hCG水平的差别,并用Logistic回归分析影响药物治疗成功率的因素。结果单因素分析结果显示,停经天数、入院时血hCG水平、B超显示包块的直径大小影响异位妊娠患者药物治疗的成功率(P<0.05);而腹痛、阴道流血天数及入院时B超显示盆腔积液厚度均无明显影响(P>0.05)。Logistic分析结果显示,血清hCG水平、B超显示盆腔包块直径为影响药物治疗成功率的因素。结论血hCG水平、B超显示包块大小是影响药物治疗成功率的关键因素,应根据临床表现和辅助检查结果慎重选择治疗方案,以提高药物治疗的成功率。

普贝生配合缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用

目的探讨普贝生配合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果及安全性。方法将120例妊娠足月、有引产指征的初产妇随机分为两组,研究组80例以普贝生并酌情配合缩宫素引产,对照组40例以缩宫素引产,比较两组产妇用药前后的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴的影响。结果研究组促宫颈成熟有效率93.75%,高于对照组(40.00%),用药至临产时间(12.51±10.73)h,短于对照组(21.12±15.10)h,引产成功率高(97.50%),剖宫产率低(32.50%)。结论普贝生配合缩宫素可有效、安全地用于足月妊娠引产。

母体HBV传染性与宫内感染的探讨

目的 探讨母体HBV传染性与宫内感染的关系。方法 于 1999年 12月～ 2 0 0 2年 6月 ,将我院HBsAg阳性孕妇 12 2例 ,分为 3组 :HBIG组 4 9例 ;拉米夫定组 4 5例 ;对照组 2 8例。HBIG组孕妇自孕 2 8w起肌内注射HBIG 2 0 0U ,每4w一次至分娩 ;拉米夫定组自孕 2 8w始每日口服拉米夫定 10 0mg直至分娩后 4w ;对照组未予用药。三组孕妇均于孕 2 8w用药前及分娩前行血乙肝两对半及HBVDNA定量检测 ,新生儿出生后 2 4h内予HBIG 10 0U注射 ,并予HBVac 0 ,1,6方案接种 ,新生儿出生后 2 4h内免疫接种前采静脉血检测血乙肝两对半及HBVDNA定量。结果 孕 2 8w时孕妇不同的HBVDNA水平其宫内感染率差异无显著性 (P >0 .1) ;而胎儿宫内感染率随着孕妇分娩前血清HBVDNA含量的增加呈增高趋势 (P<0 .0 1)。结论 宫内感染的发生率与孕妇孕期HBV传染性相关 ,孕期高病毒血症 (即HBVDNA≥ 10 8copies/ml)与宫内感染显著相关。

子宫颈妊娠症的临床疗效研究

目的探讨宫颈妊娠的的临床特点、治疗方法。方法总结分析3例宫颈妊娠的病例资料。结果3例宫颈妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮杀胚胎,宫腔镜下刮宫和宫颈碘仿纱布填塞方法等保守治疗,效果良好。结论MTX配伍米非司酮、宫腔镜下刮宫和纱布条填塞宫颈是治疗宫颈妊娠的有效方法。

锎-252中子近距离后装治疗在宫颈癌治疗中的价值

目的探讨锎-252治疗宫颈癌的疗效及随访结果。方法收集62例子宫颈癌患者,采用锎-252中子近距离治疗和外照射同时进行的治疗方案,观察疗效并随访。疗效的评定按照肿瘤平均消退时间、疗程结束后的治愈率和2年总生存率评定。随访包括症状、体检、宫颈刮片、B超和盆腔CT。结果肿瘤平均消退时间(28.0±3.0)d,疗程结束后全部患者达到完全缓解(CR),2年肿瘤局部控制率为100%,2年总生存率90%(56/62)。膀胱并发症3例(5%)、直肠并发症1例(2%)。结论锎-252中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效,且并发症少,有较好的临床使用前景。

塞克硝唑片与替硝唑片治疗滴虫阴道炎临床疗效比较

目的评价口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎的有效性和安全性。方法采用随机双盲、平行对照设计,入选滴虫阴道炎患者96例,塞克硝唑片组与替硝唑片组各48例,对其临床疗效和滴虫清除率进行比较,并观察用药后不良事件和实验室检查异常的发生情况。结果用药后塞克硝唑片组痊愈率和有效率分别为82.6%和93.5%;替硝唑片组痊愈率和有效率分别为72.3%和95.7%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。塞克硝唑片组滴虫清除率为93.8%;替硝唑片组滴虫清除率为95.8%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。96例病例中无不良事件与严重不良事件发生;塞克硝唑片组实验室检查异常发生率为0.00%,替硝唑片组实验室检查异常发生率为2.08%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服塞克硝唑片治疗滴虫阴道炎安全、有效。

B超引导在困难宫腔操作中的价值

目的探讨B超引导在困难宫腔操作中的价值。方法回顾2002~2007年我院收治的51例因各种原因造成困难性宫腔操作患者的资料,观察B超下人流、清宫、取环的成功率、手术时间及并发症。对于子宫纵隔并早孕行人流23例患者,选取同期常规方法行人流术的30例纵隔子宫合并早孕患者作为对照组,对比两组患者的年龄、妊娠天数、手术时间、术中出血量及手术成功率。结果B超下人流时间为（208±31）秒,成功率97.4%（37/38）;B超下清宫时间最长621秒,最短91秒,平均259秒,成功率100%（7/7）;取环时间最长426秒,最短78秒,平均212秒,成功率100%（5/5）。所有病例未出现子宫穿孔、膀胱损伤、人流综合征、大出血等严重并发症。对于纵隔子宫合并早孕,两组患者年龄、妊娠天数差别无显著性,手术时间、术中出血量及手术成功率差别有显著性。结论B超引导在困难宫腔操作中有利于缩短手术时间,增加手术安全性,提高手术成功率,简单易行。

重度妊娠高血压综合征15例临床分析

目的 探讨重度妊高征的最佳处理方案。方法 对15例重度妊高征进行回顾分析,总结重度妊高征的药物治疗方法及观察终止妊娠时机和方式对母儿的影响。结果 先兆子痫13例,产前子痫1例,产后子痫1例,母亲全部存活,剖宫产12例,新生儿窒息2例,围产儿死亡1例。结论 积极正确的药物治疗,适时剖宫产是抢救重度妊高征的有效手段。

分娩量及分娩时段与护理人力资源管理的研究

目的：根据产房分娩量及分娩时段，合理安排人力，确保护理工作安全。方法：按不同时间段（白天与夜间）对产房收受住院人数、阴道分娩数、剖宫产教、总住院人数厦每月分娩人数等资料进行回顾性分析。结果：白天与夜间收受住院人数相当，夜间阴道分娩数较白天多，白天剖宫产术较夜间多·结论：产房助产士的管理应根据产妇夜间作产、分娩，以及产房工作急、压力大、责任重等特．最，合理增补人员、优化助产人员层次、合理安排人员培训和休假、按需调整护理班次以及制定适宜的工作流程是提高产房助产管理的关键。

妊娠高血压并发血小板减少综合征的护理

目的:通过对11例妊娠高血压并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP)患者的临床护理,总结其临床特征及护理体会。方法:回顾性分析11例HELLP孕产妇的临床资料并进行综合评估。结果:11例患者中发生产前子痫2例、子宫卒中1例、眼底血管改变6例、视网膜出血2例、DIC 1例、严重腹水1例、早期心衰1例、急性肾衰2例、脑出血1例、胎儿窘迫5例、围生儿死亡1例。结论:制定有效的护理措施,严密观察、监测生命体征,早期发现妊娠高血压并发HELLP,尽快终止妊娠、改善母婴预后降低母婴病死率。

综合评估在降低初产妇阴道分娩会阴侧切中的应用

会阴侧切术可以缩短第二产程，或是避免阴道及会阴裂伤，是分娩时最常用的产科手术之一。近年来会阴侧切术有成为常规使用的倾向，临床上有资料报道会阴侧切率高迭90％。临床中应根据产妇弹性、会阴体长度、会阴是否水肿、会阴有无炎症、胎儿体重，还应考虑接生者的接产技术等因素综合评估，降低会阴侧切率，是产科人性化服务的一种模式。

子宫浆液性癌101例临床分析

目的探讨子宫浆液性癌的临床病理特征和预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月广东省子宫内膜癌防治项目101例子宫浆液性癌的临床病理特征及预后。结果子宫浆液性癌占同期子宫内膜癌的1.7%,患者的发病平均年龄(56.2±10.3)岁,多发于绝经后妇女(67.3%)。子宫浆液性癌术前的误诊率较高(74.7%),容易与低分化子宫内膜样腺癌混淆。术前CA125升高的患者多数为晚期(72.4%)。临床Ⅰ期患者术后分期升级占38.1%。无肌层浸润的患者中发生子宫外转移占38.5%。深肌层浸润占35.6%;淋巴血管间隙受累占16.8%;淋巴结转移占29.7%,其中无/浅肌层浸润占47.4%。86.2%的患者p53呈阳性。术后复发以远处转移为主,占77.3%(17/22)。子宫浆液性癌的5年总体生存率和5年无进展生存率分别为74.9%和67.9%;多因素分析显示,淋巴结转移是影响子宫浆液性癌总体生存率和无进展生存率的独立因素(P=0.015,P=0.001)。结论子宫浆液性癌发病年龄较大,多见于绝经后女性,术前病理误诊率高,易于发生子宫外转移,术前CA125升高对预测子宫外转移有一定意义。p53阳性是其重要的分子生物学特征。复发以远处转移为主,淋巴结转移是预后的重要影响因素。

妊娠合并重型肝炎医源性心力衰竭18例分析

目的探讨妊娠合并重型肝炎出现心力衰竭的特点、原因和预防。方法回顾分析18例出现心力衰竭的妊娠合并重型肝炎病例，观察其临床表现、诊治过程，就24h出入量、感染、贫血、水电解质酸碱平衡与无心衰组进行比较，统计方法采用卡方检验和t检验。结果妊娠合并重型肝炎心衰发生率45％（18／40）；所有患者入量均明显多于出量，与无心衰组对比差异有统计学意义，感染以及血红蛋白、血钠、血钾、血钙、血镁、碳酸氢根方面差异无统计学意义；所有患者经常规强心、利尿、扩血管处理效果欠佳，心力衰竭难以纠正。结论妊娠合并重型肝炎易发生心力衰竭，与出入量不平衡有关，这种心力衰竭常规处理效果欠佳，严格控制补液量和速度有利于减少心力衰竭的发生。