1090例40岁以上广州妇女健康状况调查

目的:了解绝经、文化程度、职业、工作性质对40岁以上妇女的消化、循环、运动系统一些常见疾病的影响。方法:在广州市按分层抽样的方法收集40岁以上妇女1 090名进行问卷调查和体检。结果:绝经前组的平均初潮年龄、孕、产次分别为14岁、2次、1次,绝经后组的是15岁、4次、4次,绝经前组的身高、体重大于绝经后组;绝经前组在患肝炎、糖尿病、骨折、胆囊炎、高血压、冠心病、关节痛方面与绝经后组患同类疾病的比例有显著差异,P<0.05;办公室职员或从事脑力、轻体力者,肝炎、胆囊炎、围绝经期症状、腰痛发生机会较高,P<0.05。结论:绝经后妇女患肝炎、糖尿病、骨折、胆囊炎、高血压、冠心病、关节痛的机会增加,40岁以上文化程度高的妇女,胆囊炎、围绝经期症状、腰痛发生机会较高。

中老年女性骨密度相关因素的临床分析

目的 分析中老年女性骨密度的相关因素。方法 从 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 8月分层随机抽样 10 90名妇女 ,询问病史、体检 ,按 1∶3的比例随机抽样 330名妇女 ,用双能X线骨密度仪测量其骨密度。结果 随着年龄的增大和绝经年限的延长 ,妇女的骨密度逐渐下降 ,其骨密度值与年龄、绝经年限、初潮年龄、月经周期天数、孕、产次、产后哺乳月数、吸烟、喝酒呈显著负相关 (P <0 . 0 5 ) ,与身高、体重、体重指数呈显著正相关 (P <0. 0 5 )。用逐步回归的方法进行分析 ,年龄、绝经后年限、喝骨头汤量可以进入方程。结论 妇女的骨密度在 4 0岁以上逐渐降低 ,年龄越大、绝经年限越长、孕产次越多、产后哺乳时间越长、有吸烟喝酒习惯者 ,其骨密度较低 ;而体重、体重指数越大 ,其骨密度较高。

青春期多囊卵巢综合征患者临床特征分析

目的探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征。方法回顾性分析2003年1月～2006年5月我院收治的青春期PCOS患者58例的临床资料。结果青春期PCOS患者中,超重者占39.7%,肥胖者占31.0%,月经异常、痤疮、多毛和黑棘皮症发生率分别为87.9%、65.5%、56.9%和6.9%,痤疮和多毛评分明显增高(分别为1.60±1.36和2.16±1.98),胰岛素抵抗发生率为12.7%。青春中期组与晚期组各项指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗是青春期PCOS患者的主要临床特征,应作为青春期PCOS的高危因素在临床上引起重视。

多胎妊娠减胎术16例临床分析

目的研究多胎妊娠早期选择性减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响。方法2002年1月-2005年12月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植受孕的16例多胎妊娠（A组）孕早期在阴道B超引导下穿刺,采用氯化钾心腔内注射或单纯胚芽穿刺抽吸法行减胎术,并与同期进行体外受精-胚胎移植受孕的64例双胎妊娠（B组）相比较。结果16例减胎术均一次成功。其中3例流产,13例患者已分娩（其中早产5例）,24个新生儿平均孕周（37.2±1.4）周,出生体重（2660.0±417.5）g,均健康无畸形。B组64例患者中4例孕早期流产,3例孕晚期流产,57例（其中早产24例）分娩109个新生儿,其中2个重度窒息死亡,2个先天畸形,平均孕周（37.0±2.0）周,出生体重（2603.3±459.7）g。两组的流产率、活产率、早产率、平均孕周、平均出生体重等均无明显差别。结论在B超引导下,多胎妊娠早期减胎术是安全、有效治疗多胎妊娠的方法。

生育女性人工流产后即时使用曼月乐的可接受性观察

目的 调查生育妇女在流产后使用左炔诺酮官内缓释系统（曼月乐）作为避孕方法的可接受性，并对人工流产后与经期上环后放置左炔诺酮官内缓释系统的出血模式进行观察分析。方法 在充分咨询下，使患者知情选择，并签署同意书后使用曼月乐，并在6周、3个月、6个月、12个月来门诊随访，并详细填写月经卡及调查问卷。结果 129例根据上环时机不同即分别于人工流产后上环和经期上环，分组为A组和B组，根据随机表随机在两组中抽样，A组抽取37例，B组抽取35例。随访期间，生育妇女使用曼月乐的可接受性为95．7％～100％，没有妊娠或脱落。出血模式改变的主诉多见，其他如头痛、腹痛、腰痛、乳痛、痤疮、体重增加、情绪影响、性生活受影响等比例少。观察人工流产后放置组的出血模式较经期放置组的好。结论 生育妇女人工流产后使用左炔诺酮官内缓释系统的接受良好，出血模式优于经期上环者组，但本研究结果尚需大样本的研究证实。

妊娠期子宫肌瘤剔除术86例Meta分析

目的 探讨妊娠期子宫肌瘤剔除术的手术指征、并发症、妊娠结局以及影响手术成功的因素。方法 检索Pubmed（1989年1月～2004年4月）有关妊娠期行子宫肌瘤剔除术文献资料，对文献质量进行评价并提取相关信息．总结妊娠期行子宫肌瘤剔除术者的肌瘤特点、手术指征、并发症、妊娠结局等。结果 妊娠期行子宫肌瘤剔除术的86例中绝大部分在孕中期进行（12～26周），主要手术指征为腹痛（64％，35／55）和肌瘤过大或生长过快（20％．11／55）．术中无出血过多、子宫切除的并发症，术后自然流产4例．活产率达92％．分娩方式以剖宫产为主，占75％（53／71）。结论 在严格掌握适应证的基础上，妊娠期仍可安全地行子宫肌瘤剔除术。

复发性流产孕妇的心理因素分析与对策

目的:了解孕妇心理问题,探讨有复发性流产史的孕妇怀孕后可能出现的心理问题及其心理压力来源,对孕妇进行心理抚慰,增强其心理承受能力。方法:分析复发性流产的孕妇心理问题及心理压力。结果:加强孕期心理健康教育,能避免不良情绪和不良环境刺激,防止心理原因导致的自然流产,以提高妊娠质量。结论:及时掌握复发性流产孕妇的心理状态,进行相应的心理疏导和心理护理,显得尤为重要。

低分子肝素在复发性流产中的应用及护理

目的:观察低分子肝素在复发性流产中的应用效果。方法:136例存在血栓前状态的复发性流产的孕妇,妊娠早期开始使用低分子肝素5000IU每日两次,观察其治疗前后ACA及纤溶三项的变化,妊娠早期β-HCG上升情况,治疗的副作用以及妊娠结局。结果:通过低分子肝素治疗,早期妊娠安胎成功率达89%,治疗的副作用少。在用药过程严密观察药效及不良反应,及时给患者进行疾病、用药知识及注意事项卫生宣教,加强与患者的沟通交流,得到了患者的信任和支持,能更好的提高治疗效果。

子宫肉瘤临床分析及护理

总结30例子宫肉瘤的临床特点、治疗以及护理要点。护理措施包括围术期护理,化疗的护理,心理护理,出院指导等。认为子宫肉瘤早期症状无特异性,易误诊,治疗以手术治疗为主,配合放疗和化疗的综合治疗。护理以心理护理为主,着重在围手术期的护理及化疗护理。

多胎妊娠减胎手术的护理

多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象．在IVF—ET治疗病例中，我院双胎妊娠发生率占24％，三胎妊娠发生率占3％，四胎妊娠发生率占0．5％，根据卫生部的要求杜绝三胎妊娠提高出生人口素质．于是发展多胎妊娠减胎技术成为一种补救方法。1临床资料我院从2001年10月～2007年4月行妊娠早期选择性减胎手术20例，年龄26～38岁，平均29岁，2例为4胎妊娠，2例为2胎妊娠，16例为3胎。采用4减2和3减1和2减1的方法，均为孕6～8周行减胎术。

剖宫产术后并发绞窄性肠梗阻一例的护理

绞窄性肠梗阻是在肠梗阻的同时肠壁血循环发生障碍，甚至肠管缺血坏死，临床表现复杂多变，可导致全身生理性紊乱。剖宫产术后合并肠梗阻较少见，发生率约0．03％，我科于2004年8月发生一例剖宫产术术程顺利，而术后并发绞窄性肠梗阻的产妇，经外科手术治疗后痊愈出院，现将护理体会报道如下：

助产士:在力所能及范围内工作

网络上,备受社会关注的＂深圳缝肛门事件＂每天都有新的进展,社会关注的多是此新闻事件的标题引起的医患关系、医生收受红包及医生道德水平低下的问题。进而,医学界关注的焦点恰恰是此次事件中的一个重要角色——助产士。作为医护人员，助产士在助产过程中的职责，除了负责分娩工作外，在门诊及手术室是．否还要承担其他工作？对于取得助产士资格的医护人员，其工作职责该如何分配，助产士若在产妇分娩过程中发现产妇有需治疗的其他问题，应该怎样处理？而与分娩无关的疾病，助产士又该如何处理？

促性腺激素释放激素类似物对化疗大鼠卵巢功能损害的干预作用

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-ant)对环磷酰胺(CTX)诱导的大鼠卵巢功能损害的干预作用。方法将72只雌性 SD 大鼠随机分为6组,即对照组[腹腔注射生理盐水(NS)0.1 ml/d×11 d]、CTX 组(第1天腹腔注射 CTX 50 mg/kg,第2天起腹腔注射 CTX 5 mg/d×10 d)、GnRH-a+NS 组[GnRH-a 0.375 mg 1次深部肌内注射(估计释放量为12.5μg/d,持续28～30 d),于用药第14天左右(连续5 d 观察阴道涂片均处于动情间期)开始注射NS,用药方法同对照组]、GnRH-a+CTX 组(同 GnRH-a+NS 组注射 GnRH-a 后,于用药第14天左右的动情间期开始注射 CTX,用药方法同 CTX 组)、GnRH-ant+NS 组[GnRH-ant 0.3 mg 皮下注射,以后每隔2天注射1次,共4次(估计释放量为100μg/d,共12 d),于第1次 GnRH-ant 皮下注射后第2天开始注射 NS,用药方法同对照组]及 GnRH-ant+CTX 组(同 GnRH-ant+NS 组注射 GnRH-ant 后,于第1次 GnRH-ant 皮下注射后第2天开始注射 CTX,用药方法同 CTX 组];每组12只。用药前后采用酶联免疫吸附法动态检测各组大鼠卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇水平的变化,并于结束用药后的第1周内和第4～5周内(动情间期),各组分别处死6只大鼠,观察卵泡数量、卵巢重量的变化。结果 (1)血清内分泌激素水平:用药前后,对照组的血清 LH、FSH、雌二醇水平无明显变化,CTX 组的血清内分泌激素水平呈上升趋势。用药中,血清 LH、FSH 水平 GnRH-a+CTX 组为(42±8)、(124±45)μg/L,GnRH-a+NS 组为(47±7)、(136±32)μg/L;GnRH-ant+CTX 组为(31±5)、(178±54)μg/L,GnRH-ant+NS 组为(36±7)、(198±27)μg/L;对照组为(118±16)、(350±35)μg/L;CTX 组为(113±15)、(289±42)μg/L;分别比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清雌二醇水平 GnRH-ant+CTX 组为(3.98±0.74)ng/L,GnRH-ant+NS 组为(3.58±0.43)ng/L,GnRH-a+CTX 组为(1.46±0.22)ng/L,GnRH-a+NS 组为(0.98±0.18)ng/L 分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。停药后,GnRH-a+CTX 组、GnRH-a+NS 组及 GnRH-ant+NS 组的血清 LH、FSH、雌二醇水平逐渐接近对照组水平。但停药第4～5周时,GnRH-ant+CTX 组 LH、FSH 水平[(156±12)、(520±44)μg/L]与 CTX 组[(178±18)、(546±36)μg/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)卵巢重量:停药第1周,GnRH-a+CTX 组大鼠双侧卵巢重量为(18±8)mg/100 g,GnRH-a+NS 组为(12±5)mg/100 g,均明显低于其他各组[(30±9)～(37±8)mg/100 g],差异均有统计学意义(P<0.05);停药第4～5周,GnRH-ant+CTX 组大鼠双侧卵巢重量为(22±6)mg/100 g,CTX 组为(20±4)mg/100 g,均明显低于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)卵泡数量:停药第1周,GnRH-a+CTX 组大鼠卵巢原始卵泡数为(689±39)个,GnRH-a+NS 组为(824±45)个,明显高于 GnRH-ant+CTX 组[(255±24)个]和 CTX 组[(343±29)个];生长卵泡数 GnRH-a+CTX组为(21±3)个,GnRH-a+NS 组为(15±1)个,明显低于 GnRH-ant+CTX 组[(110±21)个]和 CTX组[(87±17)个];分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。停药第4～5周,GnRH-a+CTX 组和GnRH-a+NS 组的生长卵泡数[(56±16)、(58±11)个]接近对照组水平[(57±9)个];GnRH-ant+CTX 组及 CTX 组的原始卵泡数和生长卵泡数均少于其他4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRH-a 对 CTX 诱导的大鼠卵巢功能损害具有保护作用,GnRH-ant 对 CTX 诱导的大鼠卵巢功能损害没有明显的保护作用。