肝门部胆管癌的外科治疗与预后

目的比较肝门部胆管癌各种外科治疗方法的疗效.方法对我院1991年1月～2002年12月间入院治疗的52例肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾总结.结果全组病例治疗方法包括:保守治疗5例、切除术29例、姑息性胆道引流术(包括胆肠吻合术和外引流术)18例.非手术组的平均生存期比手术组差,引流组的平均生存期比切除组差.联合肝叶切除组与肿瘤局部切除组的平均生存期无统计学差异.切除手术和姑息性胆道引流手术的减黄效果没有显著性差异.在姑息性胆道引流术中,单纯内引流(胆肠吻合术)和内+外引流术相对于单独外引流来说,减黄效果较好.切除手术与引流术相比差别没有显著性差异.在胆道引流术中,胆肠吻合术的术后生活质量较外引流术的高.切除组中联合肝叶切除与肿瘤局部切除组的死亡率无统计学差异.切除组与引流组的手术并发症率无统计学差异.切除组中,联合肝叶切除组与肿瘤局部切除组的手术并发症率无统计学差异.结论肝门部胆管癌治疗方式中,以手术切除特别是根治性切除术的生存率为高,黄疸减退情况和术后生活质量亦均较其他治疗方式好.对于无法切除的病例,姑息性胆肠吻合术,或胆肠吻合术同时做胆管内插管引流术效果比单独采用外引流术好,应尽量避免单独采用外引流术治疗肝门部胆管癌.

经PICC导管与经CVC测量中心静脉压的对比研究

目的探讨经PICC导管与经CVC测量CVP是否有明显差别。方法随机选取我科乳腺癌根治术后初次置管化疗患者68例,分别通过PICC导管与CVC测得CVP值,并对2种方法测得的中心静脉压值进行比较。结果2种方法测量所得的中心静脉压无显著差异(P=0.211)。结论经PICC导管测量中心静脉压不会影响测量结果,可以推广应用。

乌司他丁在腹部大手术中应用对肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁在腹部大手术围手术期应用对患者肝肾功能的影响。方法86例病人随机分为对照组(45例)和治疗组(41例)。治疗组在术前第1天、术后第1天到第5天静脉滴注乌司他丁20万单位,而对照组仅作常规治疗,分别检测术前与术后第1、3、5、7天患者肝肾功能指标,进行统计学处理。结果腹部大手术对患者肝肾功能有损伤作用,治疗组术后肝肾功能指标明显好于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论乌司他丁对腹部大手术的患者能较好地保护其肝肾功能,减少机体对手术创伤的侵袭。

肝功不良患者术中麻醉深度的多因素分析

目的 探讨影响肝功不良患者术中麻醉深度的因素。方法 以我院125例行肝部分切除的病人为研究对象。记录患者术前的肝功能，ASA分级，年龄，性别与术中的麻醉深度，并分析这些因素对麻醉深度的影响。结果 年龄，性别与术中的麻醉深度无关，而肝功能与ASA分级与术中麻醉深度呈负相关。结论 对于肝功不良患者，术中应根据肝功情况相应减浅麻醉，以维持血流动力学平稳减少对肝细胞的损害。

集落刺激因子与外科术后感染防治的研究进展

研究表明,外科病人术后免疫功能减退,感染的易感性大大增加。集落刺激因子（colony-stimulating factors,CSF）是一种调节造血干细胞复制、增殖、分化以及增强嗜中性粒细胞趋化、吞噬功能的小分子多肽,近些年来因在免疫效应细胞及分子的调节方面的研究有很大进展,将其用于非粒细胞减少的外科感染的报道逐渐增多。现就集落刺激因子在防治外科术后感染中的研究进展作一综述。

肝干细胞的研究进展

干细胞具有多向分化潜能、自我更新及分裂增殖能力，来自胚胎、胎儿及成体组织，在现代分子生物学等的推动下应用于临床医学相关疾病的治疗，展现了广阔前景。本文就肝干细胞的研究现状、认识、争论及应用前景作一综述。