扩展高频畸变产物耳声发射在纯音听阈正常的耳鸣患者中的临床应用

目的分析纯音听阈正常的耳鸣患者扩展高频畸变产物耳声发射(EHF DPOAE)的特点,探讨在常规纯音检测结果正常情况下,EHF DPOAE发现早期隐匿性听力损失的临床意义。方法选取常规纯音听阈正常的耳鸣患者68例(104耳)为实验组,对照组为纯音听阈正常无耳鸣症状的志愿者40例(40耳)。两组均用Neuro-Audio耳声发射仪进行常规频率(1~6 kHz)畸变产物耳声发射(DPOAE)测试、EHF DPOAE(8~12 kHz)测试。结果对照组常规频率DPOAE的平均检出率为97.2%,EHF DPOAE的检出率为88.7%;实验组常规频率DPOAE的检出率为72.2%,EHF DPOAE的检出率为51.2%。实验组EHF DPOAE引出率明显低于对照组EHF DPOAE引出率(P<0.001);实验组EHF DPOAE中振幅值明显低于对照组EHF DPOAE的振幅值(P<0.001);实验组EHF DPOAE的平均信噪比值明显低于对照组EHF DPOAE的平均信噪比值(P<0.001)。结论在常规纯音听力检测正常的特发性耳鸣患者中,EHF DPOAE的引出率明显低于常规频率DPOAE的引出率,且EHF DPOAE的每个频率振幅值有明显下降,提示EHF DPOAE相对于常规频率DPOAE对“听力正常”耳鸣患者的隐匿性听力损失有较高的敏感性,能早期反映其耳蜗外毛细胞功能状态。

皮层诱发电位用于婴幼儿听觉功能测试

随着新生儿听力筛查项目在世界范围内广泛实施，越来越需要信度较高的客观技术评估婴幼儿听力损失程度来指导助听器验配并评估验配效果。经新生儿听力筛查确诊的听力损失婴幼儿通常应在出生后6～8周接受包括佩戴助听器在内的听力干预。对这些低龄婴幼儿应用行为测听技术进行助听器的效果评估是非常困难的，听觉诱发电位测试提供了一种检测大脑对声音反应的客观方法，可用于检测婴幼儿助听及未助听条件下的听觉功能。

第二十四届国际诱发反应测听协作组学术年会(2015韩国釜山)会议纪要

由国际诱发反应测听协作组（International Evoked Response Audiometry Study Group,IERASG）主办、韩国听力学协会和韩国耳鼻咽喉-头颈外科协会承办的IERASG组织第24届学术年会于2015年5月10-14日在韩国釜山天堂酒店举行。本次IERASG釜山年会,汇聚了来自世界各地的专家学者五百多人,其中包括国际听力学协会（International Society of Audiology,ISA）执委会主席Linda Hood教授（美国）、IERASG主席John D．Durrant教授（美国）、国际耳内科医师协会（IAPA）主席Jose Barajas教授（西班牙）以及IERASG执委会委员24名，分别来自世界五大洲，主要委员来自美国和欧洲国家，还有来自南美的古巴和巴西、亚洲的韩国和日本、俄罗斯、澳大利亚等代表其他几大洲的委员；本次IERASG釜山年会也首次迎来了来自中国的六人参会代表团。

cVEMP在极重度听力障碍患儿耳石器功能评估中的价值

目的分析颈源性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)在极重度听力障碍患儿前庭功能评价的特征表现及其临床应用价值。方法实验组受试者28人(56耳)年龄2~8岁,均为极重度听力障碍患儿,全部患儿均采用双模助听干预方式,一侧配戴助听器(hearingaid,HA),一侧行人工耳蜗植入(cochlearimplant,CI);同时,选取只配戴助听器作为干预手段且影像学检测无异常的重度-极重度听力障碍患儿6人(12耳)作为对照组。参与本研究的实验组与对照组患儿双侧鼓室图均为A型,分别进行双侧颈源性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)检测,记录受试者cVEMP的检出率、P1波和N1波潜伏期、P1-N1波之间振幅数据信息,与对照组患儿cVEMP结果进行对比分析。结果cVEMP检出率:对照组检出率100%;实验组中的助听器组(HA组)检出率为67.80%,未引出率为32.20%;植入人工耳蜗组(CI组)检出率为39.30%,未引出率为60.70%。对全部能引出前庭诱发肌源性电位(cVEMP)的病例,分别评价P1波、N1波潜伏期情况和P1-N1波之间振幅结果,对照组3个指标平均值分别是12.26 ms、18.33 ms和92.02μV;植入人工耳蜗组(CI)分别是14.00 ms、19.06 ms和88.81μV;助听器组(HA)分别是12.84ms、18.83ms和114.80μV,进一步行ANOVA方差分析,3组间P1波潜伏期有统计学差异(P=0.000),N1波潜伏期和P1-N1波之间振幅均无统计学差异(P=0.248和P=0.234)。结论无论是CI植入侧还是配戴助听器侧,极重度感音神经性听力损失(sensorineuralhearingloss,SNHL)患儿都有较高耳石器功能异常发生率,cVEMP作为简易、快捷检测患者前庭功能的评价技术,可为患儿制订康复训练时行前庭康复训练提供依据。

听觉电生理监测技术在耳外科手术中的应用进展

听觉电生理技术分别在中耳疾病听骨链重建术、人工耳蜗植入术、听神经瘤切除术、微血管减压术及其他各类后颅窝和侧颅底手术获得广泛的应用。涉及监测技术包括听性脑干反应(ABR)、耳蜗电图(ECochG)、听神经动作电位(cochlearnerve action potential,CNAP)、电诱发听觉脑干反应(EABR)以及听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR),其中,ABR、EcochG和ASSR分别被应用到中耳手术和听神经瘤手术术中听功能监测,EABR技术被应用到人工耳蜗植入术和听觉脑干植入术(auditory brainstem implantation,ABI)评价耳蜗神经功能完整性,CNAP和EABR技术被应用到听神经瘤切除术耳蜗神经损伤及功能完整性评价。这些监测技术针对不同手术各有不同敏感性和价值,本文就以上技术的基本概念、应用价值和进展等进行综述。

人工耳蜗手术术中不同刺激部位记录到EABR差异性分析

目的探讨两个不同刺激部位记录到的电刺激听性脑干反应(EABR)检测结果差异性信息,为人工耳蜗植入术提供辅助凭证。方法对7例年龄1.2~6.4岁感音神经性听力损失(SNHL)患儿在人工耳蜗植入术过程中,分别行两个不同部位刺激诱发EABR反应检测,采用GraphPad统计分析软件比较患儿不同刺激部位的EABR检出率、波形特征、EABR潜伏期。结果在人工耳蜗手术过程中行植入人工耳蜗(CI)前和植入后EABR检测,均能记录到可重复的EABR波形,植入前除了1例只有1个Ⅴ波外,其他6例均能诱发出2个波(Ⅲ和Ⅴ波),植入后EABR均能引出2个波(Ⅲ和Ⅴ波),两个不同部位诱发EABR的检出率为100%;潜伏期方面,植入前EABR的Ⅴ波平均值为4.189 ms(95%CI 4.029~4.348 ms),植入后EABR的Ⅴ波平均值为4.670 ms(95%CI 4.448~4.892 ms),植入前和植入后EABR的Ⅴ波潜伏期经统计学分析,P=0.0010,两个EABR的Ⅴ波潜伏期平均值均在正常参考值范围内,提示患儿植入前和植入后听觉神经传导通路具备正常的完整性。结论两个不同刺激部位均能记录到EABR反应,尽管二者Ⅴ波潜伏期存在显著性差异,但均在正常范围内,均可以作为手术过程中评价耳蜗神经功能状态。

Chirp声刺激信号发展过程及其应用进展

本文通过回顾chirp声刺激信号研制及发展历史过程,并介绍其在听觉测试中的应用情况。chirp声与其他传统刺激声相比,在ABR检测中更易于阈值的判断,chirp-ASSR阈值与行为听阈具有良好相关性、有更好的频率特异性,应用于TEOAE可以扩展更高的频率特性、瞬态刺激系统失真小、可运用更高的扫描速率,而在VEMP检测中可获得的波形幅度更高。临床上应广泛开展应用chirp声信号及相关技术,提高检测效率,更好地为病人服务。

“2016与国际大师同行上海站”学术交流

由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院听觉医学中心主办、广州优听电子科技有限公司协办的“2016与国际大师同行上海站”学术交流活动，于2016年5月31日下午3时在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院召开。

内淋巴囊乳突腔分流术中耳蜗电图的变化特征及临床意义

目的探讨内淋巴囊乳突腔分流术中耳蜗电图(electrocochleagram,ECochG)特征值(幅值比与面积比)的动态变化及临床意义。方法纳入2018年10月至2020年11月中山大学孙逸仙纪念医院收治的单侧梅尼埃病(Ménière's disease,MD)患者37例。所有患者均行内淋巴囊乳突腔分流手术(endolymphatic mastoid shunting,EMS),在术前、乳突开放期、迷路气房切除期、内淋巴囊区及周围骨板去除期、内淋巴囊切开期、插管引流期、关闭术腔期进行ECochG监测。术后随访18月。比较术后与术前纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、眩晕发作次数、眩晕发作程度对生活质量影响系数,并对术中不同阶段ECochG幅值比、面积比及术后18月头晕残障问卷(dizziness handicap inventory,DHI)得分、眩晕发作程度对生活质量影响系数、眩晕控制疗效得分情况进行相关性分析。结果术后18月,MD患者PTA与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);DHI评分中功能性分数、情绪性分数、躯体性分数及DHI总分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);眩晕发作次数A级1例、B级11例、C级16例、D级9例、E级0例;眩晕发作程度低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术中乳突开放期、迷路气房切除期ECochG幅值比、面积比与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),内淋巴囊区及周围骨板去除、内淋巴囊切开、插管引流、缝合切口关闭术腔期ECochG幅值比、面积比均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中ECochG幅值比、面积比与术后18月DHI得分、眩晕发作程度评分、眩晕疗效控制评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EMS能有效减轻MD患者眩晕情况,术中ECochG幅值比、面积比变化对患者术后康复情况具有一定的预测作用。