丁苯酞软胶囊与尼莫地平对卒中后血管性痴呆患者的疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊(NBP)及尼莫地平(NMD)治疗卒中后血管性痴呆(VD)的有效性和安全性。方法选择2013年5月至2015年8月在广州军区广州总医院治疗的VD患者96例,按随机数字法分为NBP组和NMD组,各48例。NBP组口服丁苯酞软胶囊治疗,NMD组口服尼莫地平治疗,治疗周期6个月。治疗前及治疗后3个月和6个月随访,利用认知功能量表(MMSE、MOCA)和日常生活能力量表(ADL)对疗效进行评价,并比较2组不良反应发生情况。结果 2组治疗前,MMSE、MOCA和ADL评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月,NBP组MMSE、MOCA评分均明显高于NMD组,而ADL评分明显低于NMD组(P<0.01);NBP组不良反应发生率为10.4%,明显低于NMD组(22.9%)(P<0.05)。结论 NBP与NMD均能明显改善卒中后血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力,但NBP效果更显著,且安全性更高。

高龄脓毒症患者连续性血液净化治疗对细胞免疫功能的影响

目的探讨高龄脓毒症患者细胞免疫功能的变化及连续性血液净化治疗（CBP）对重症脓毒症高龄患者细胞免疫功能的影响.方法308 例高龄脓毒症患者（ ≥80岁） 按病情分为非脓毒症组（A组,60例）、脓毒症组（B 组,129例）、严重脓毒症组（C 组,104例）、脓毒性休克组（D组,75 例）;用流式细胞仪检测患者的 T细胞亚群,包括CD3＋CD4＋T淋巴细胞占CD3＋T 淋巴细胞的百分比（CD4＋T 细胞）、CD3＋CD8＋T 淋巴细胞占CD3＋T 淋巴细胞的百分比（CD8＋T细胞）、CD4＋/CD8＋ 比值、CD4＋CD25＋CD127 Low淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞的百分比（T调节细胞,Treg）及单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）的表达.对 87 例接受了CBP 治疗的重症脓毒症高龄患者,于治疗 1 周后再次检测患者的T 细胞亚群及HLA一DR的表达,并根据28天治疗后是否存活,将这些患者分为存活组（63例）及死亡组（24例）,分别比较两组治疗前、治疗后1周细胞免疫功能的变化情况.结果与A组相比,B、C、D三组CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值、HLA一DR均明显降低（p值均〈0.05）,CD8＋T细胞均无明显变化（p值均〉0.05）,Treg均显著升高（p值均〈0.05）;B 组、C 组、D组T 细胞亚群及HLA一DR的表达随病情严重程度而有显著性差别（p值均 〉0.05）.接受CBP 治疗的重症脓毒症高龄患者,治疗前与存活组相比,死亡组T 细胞亚群及HLA一DR呈显著性紊乱（p 值均〉0.05）,治疗后1周患者的T细胞亚群及HLA一DR明显改善（p 值均 〉0.05）.结论高龄患者发生脓毒症时伴随免疫功能紊乱,病情的危重程度以及预后均与患者的免疫功能紊乱相关,CBP 治疗在重症脓毒症高龄患者中的获益可能主要与它能纠正细胞免疫功能紊乱的作用有关.

单病种临床路径管理经济效果分析

目的探讨单病种临床路径管理的应用效果。方法在某三甲医院接收的住院患者中,随机抽取5个病种200例患者作为观察组,实施临床路径管理;另随机选取同时期同样5个病种200例患者作为对照组,实施常规管理。结果观察组的平均住院时间和住院费用明显低于对照组,且观察组对治疗和护理的满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单病种临床路径管理对提高医疗服务质量具有重要作用,临床应加以推广。