男性骨代谢生化指标与年龄及骨密度相关分析

目的分析男性血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)及N端骨钙素(N-MID)随年龄变化及其与骨密度(BMD)的关系。方法采用电化学发光免疫分析法分析血清PINP、β-crosslaps及N-MID的含量,采用美国GE公司生产的LunarProdigy双能X线(DXA)骨密度仪检测各部位BMD。结果 PINP、β-crosslaps及N-MID与年龄呈负相关(r=-0.240～-0.253,P<0.05),30～49年龄段处于较高且稳定的水平(PINP:46.98～46.79μg/L,β-crosslaps:0.46μg/L,N-MID23.65～23.08μg/L)。随年龄增长逐渐下降,PINP在60～69年龄段达最低水平(32.28μg/L),β-crosslaps及N-MID在80岁以后下降加速(0.30μg/L、14.75μg/L)。校正年龄、身高、体质量及体质量指数的偏相关分析显示,PINP和β-crosslaps与各部位BMD皆呈负相关(r=-0.155～-0.310,P<0.05);除L1-4外,N-MID与各部位BMD均呈负相关(r=-0.151～-0.189,P<0.05)。按BMD分组,方差分析显示70岁以上男性骨质疏松组PINP、β-crosslaps及N-MID高于正常骨量组(P<0.05),骨质疏松组β-crosslaps及N-MID高于低骨量组(P<0.05)。结论 PINP、β-crosslaps及N-MID是敏感且特异反映男性骨转换的指标;特异性强的骨形成和骨吸收指标增加为骨代谢转换率增高的表现,提示70岁以上男性骨质疏松症患者处于高骨转换状态,骨量快速丢失。

围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析

目的分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总I型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP)、β-胶原降解产物(β-Crosslaps)、N端骨钙素(N-MID)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法①骨生化指标测定:上午8～9点空腹抽取肘静脉血4 ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量。②骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),检测各部位BMD。结果①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高(P<0.05),而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升(P<0.05),N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升(P<0.05),随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落;四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异(P>0.05)。②PINP与腰椎1～4(L1～L4)的BMD呈负相关(P<0.05);β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward’s以及Troch的BMD均呈显著负相关(P均<0.05);PTH与各部位的BMD无明显相关性(P>0.05)。③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高(P<0.05);低骨量组[除左侧股骨颈(femeralneck,FN)部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高(P<0.05);低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高(P<0.05),骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升(P<0.05)。结论高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因。PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症。

大鼠骨髓间充质干细胞及不同组织中17β-雌二醇的表达情况

目的:通过检测17β-雌二醇在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)和不同组织中的表达情况,初步探索非性腺源性雌激素的分泌情况,为进一步研究BMSCs的生理功能以及绝经后骨质疏松的发病机制提供依据。方法:Elisa法检测0、24、48 h时BMSCS培养上清及细胞裂解物中的17β-雌二醇水平。选取SD大鼠不同组织,称重后物理破碎,Elisa法检测不同组织中的17β-雌二醇含量。结果:48 h培养上清中17β-雌二醇浓度较24 h培养上清中明显升高(P<0.05)。卵巢及软骨组织中17β-雌二醇的浓度高于其他组织,但不具有明显统计学差异(P>0.05)。结论:大鼠BMSCs可自身合成及分泌17β-雌二醇,其浓度在一定范围内与时间成正比,但对其自身或周围组织是否具有自分泌或旁分泌作用,还有待进一步研究。大鼠不同组织中17β-雌二醇浓度无明显差异,说明其旁分泌现象可能普遍存在且无性腺依赖性,但是否由该被测位点分泌尚需要进一步研究。这种非性腺源性的雌激素可能会成为绝经后参与骨代谢并维持女性骨骼健康的主要雌激素来源。

康艾注射液联合碘-131治疗分化型甲状腺癌术后的临床疗效分析

目的:评价康艾注射液联合碘-131治疗分化型甲状腺癌术后的临床疗效和应用价值。方法:选取258例碘131治疗分化型甲状腺癌术后的患者。随机分成治疗组和对照组,其中治疗组128例(康艾注射液加碘-131),对照组130例(单纯碘-131),分别记录两组患者治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天的白细胞、红细胞和血小板计数情况。结果:两组患者治疗前各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在治疗后第7和14天,白细胞、红细胞、血小板计数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第7和14天,白细胞、红细胞、血小板计数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液能够明显提高外周血细胞计数水平,对碘-131治疗分化型甲状腺癌术后患者骨髓抑制有着良好的疗效和应用价值。

B型超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症处理中的应用价值

目的:探讨B型超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用及优缺点,探讨其诊断价值。材料和方法:回顾性分析228例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症水凝胶取出术前、后B型超声资料。结果:感染及感染合并脓肿,表现为急性乳腺炎12例、16个乳房,假体包膜增厚36例、72个乳房,表现为硬结112例、共201个乳房;表现为皮下、乳腺腺体内或胸大肌下的单个或数个形态不规则异常回声68例。诊断结果与临床和术后诊断结果符合。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的B型超声表现具有一定特点,诊断价值大,宜作为首选方法。

中西药干预后肠源性5-羟色胺和骨密度的变化

目的观察补肾壮骨冲剂和阿仑膦酸钠对骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度和骨密度的影响,探讨其作用机制。方法将120例原发性骨质疏松症患者分为补肾壮骨冲剂组和阿仑膦酸钠组,分析在药物治疗前后肠源性5-HT浓度和骨密度的差异。(1)本研究所有样本为2011年5月-2012年12月到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的确诊为原发性骨质疏松症的患者。(2)肠源性5-HT测定:上午8:00～9:00抽取禁食12 h后空腹肘静脉血3 ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。(3)骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DEXA)骨密度仪,检测各部位BMD。(4)骨生化指标测定:采用酶联免疫分析法检测血清中肠源性5-HT的含量、电化学发光免疫分析法分析血清P1NP、β-Crosslaps、PTH的含量。结果补肾壮骨冲剂组治疗后左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨近端处骨密度上升,血清中的5-HT、PINP、β-Crosslaps及PTH浓度全面下降。阿仑膦酸钠组治疗后除腰椎外,其余各部位的骨密度都明显上升,血清中的5-HT、PINP、β-Crosslaps及PTH浓度全面下降。补肾壮骨冲剂组与阿仑膦酸钠组治疗后相关指标比较,两组骨密度改善情况未见明显差别,两组在治疗后的各项骨代谢指标改善情况未见明显差别。结论补肾壮骨冲剂和阿仑膦酸钠均可在提高骨密度同时减低肠源性5-HT浓度,与Ulrike提出的"肠源性5-HT与骨密度成负相关"这个结论相符。

自体血液回输对脊柱手术病人血常规的影响

目的 :探讨脊柱前路手术中自体血液回输对血常规的影响 ,评估其临床应用的安全性。方法 :脊柱前路手术患者 4 5例分为两组 ,Ⅰ组 :自体血液回输组 (n =2 7) ,Ⅱ组 :非自体血液回输组 (n =18)。对两组病人术前、术后第1天、第 7天的血常规进行观测。结果 :两组术后血常规变化规律一致 ;分别比较术前、术后第 1天、第 7天两组间血常规 ,均无显著性差异。组内白细胞 (WBC)计数、中性粒细胞含量 (neut% )在术后有一过性显著增高 (自体血液回输组为P <0 .0 1,异体血输入组为P <0 .0 5 ) ,术后第 7天两组均恢复正常 (P >0 .0 5 )。红细胞 (RBC)计数、血红蛋白含量 (Hgb)、红细胞比积 (Hct)均较术前有显著降低 (P <0 .0 5 )。未发现应用自体血液回输出现并发症。结论 :自体血液回输仅对血小板有破坏、清除 ,对其他血液成分无明显影响。

补肾壮骨冲剂对肠源性5-羟色胺及骨密度的影响

目的：观察补肾壮骨冲剂对原发性骨质疏松症患者（Osteoporosis，OP）的肠源性5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）浓度和骨密度的影响，探讨其作用机制。方法：分析60例原发性骨质疏松症患者，在服用补肾壮骨冲剂治疗前后肠源性5-HT浓度的差异。1）本研究所有样本为2011年5月至2012年12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的确诊为原发性骨质疏松症的患者。2）肠源性5-HT测定：上午8～9点抽取禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL，3000 r/min即时离心5 min后，将血清置于-80℃冰箱保存，采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。3）骨密度测定：采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线（ DEXA）骨密度仪，检测各部位BMD。4）骨生化指标测定：采用酶联免疫分析法检测血清中肠源性5-HT的含量、电化学发光免疫分析法分析血清P1NP、β-Crosslaps、PTH的含量。结果：治疗半年后血清中的5-HT浓度下降5.20％、PINP浓度下降12.72％、β-Crosslaps下降26.92％、PTH下降5.42％，治疗前后的差异具有统计学意义（ P均＜0.05，表2）；腰椎、左侧股骨颈、Ward’ s三角、大转子和左侧股骨上端的BMD在治疗后分别增加了0.96％，1.67％，2.91％，1.44％和1.29％，与治疗前相比，左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨上端处的差异具有统计学意义（P均＜0.05，表3）。结论：补肾壮骨冲剂可以通过调节脾肾功能，减低肠源性5-HT浓度，提高骨密度。

阿仑膦酸钠对老年男性血清骨转换指标及骨密度的影响

目的观察阿仑膦酸钠对老年男性骨质疏松症患者的血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、氨基端和中段骨钙素等血清骨转换指标及骨密度的影响。方法临床选取符合骨量减少及骨质疏松诊断标准的老年男性病例70例,随机分为2组,治疗组34例,平均年龄(75.64±6.3)岁,服用阿仑膦酸钠;对照组36例,平均年龄(75.88±5.5)岁,为鲑降钙素针组;2组同时服用钙而奇D片和法能胶丸(阿法骨化醇)做为基础用药。分别于服药前及服药半年后,测定2组患者血清骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度,分析治疗前后以及治疗组与对照组间的差异。结果治疗组患者治疗后血清骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素及骨密度较服药前显著升高(P均<0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶较服药前显著降低(P<0.05);将上述指标与对照组比较,骨特异性碱性磷酸酶、氨基端和中段骨钙素、骨密度2组无显著差异(P均>0.05);治疗组抗酒石酸酸性磷酸酶的降低程度不及对照组明显(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠能抑制骨吸收,促进骨形成,减缓骨量丢失,提高骨密度,可有效防治老年男性骨质疏松症。

经阴道超声评价IVF周期患者子宫内膜容受性的价值

子宫内膜容受性(ER)是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是否成功的关键因素之一。经阴道超声作为一种无创、可重复检查的手段,在辅助生育技术方面有其特有的优势。本文综述了近年来国内外学者利用经阴道超声从子宫内膜厚度、形态、内膜容积以及内膜和内膜下血流等方面评价子宫内膜容受性的价值。

中西医结合治疗乳腺导管扩张症的超声观察

目的:探讨B型超声诊断乳腺导管扩张症的应用价值。材料和方法:观察11例经临床和纤维乳管镜确诊为乳腺导管扩张症的患者用B型超声其声像学表现,并于中西医结合方法治疗后复查。结果:治愈7例,显效1例,有效3例。治疗前乳腺导管呈节段性扩张7例,局部囊状扩张4例,治疗后乳腺导管节段性扩张及囊性扩张消失7例,管状及囊性扩张缩小或数量减少4例。结论:乳腺导管囊性扩张症的超声声像图具有一定的特性,对乳腺导管扩张症的诊断具有较高的诊断价值。

计算机辅助股骨粗隆部肿瘤精确切除和保髋重建的临床研究

目的研究计算机辅助股骨粗隆部肿瘤或肿瘤样变精确切除和保髋重建的新方法,评价计算机辅助技术治疗股骨粗隆部肿瘤或肿瘤样变的价值。方法 2005年1月至2014年6月共收治10例股骨粗隆部肿瘤或类肿瘤样变患者,年龄为18~53岁,其中男7例,女3例,1例骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿,1例骨巨细胞瘤,1例恶性淋巴瘤,1例骨纤维组织细胞瘤,1例骨软骨瘤,5例骨纤维结构不良。术前均采用CT或MRI扫描获取肿瘤及肿瘤周围组织的二维图像数据,输入Mimics软件三维重建双下肢骨骼解剖模型及股骨粗隆部肿瘤模型,根据肿瘤性质借助Imageware软件三维匹配、分析确定肿瘤切除边界,术前用Imageware、UG-NX软件设计个性化手术辅助模板,并采用计算机仿真模拟股骨粗隆部肿瘤精确切除、重建过程。最后按术前预设方案精确实施股骨粗隆部肿瘤精确切除、异体骨＋内固定重建术。结果 10例均精确切除肿瘤或肿瘤样变,且保髋重建修复满意。7例病灶局限于粗隆部者采用大段异体骨、自体髂骨＋股骨近端解剖钢板固定,3例肿瘤累及股骨粗隆下采用异体骨、自体髂骨＋股骨重建钉固定,术后X线片显示骨缺损区域结构重建效果好,恢复了骨缺损区域解剖结构,均于术后3~6个月恢复行走功能。术后随访6个月~3年,1例恶性淋巴瘤复发并全身转移,余9例未见复发。结论计算机辅助技术可以在保留最大范围正常骨骼的情况下精确切除肿瘤和保髋重建股骨粗隆部骨缺损区域。计算机辅助技术使股骨粗隆部肿瘤切除手术更精确,疗效更佳。

糖尿病性骨质疏松症与肠源性5-羟色胺的关系探讨

目的探讨肠源性5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）与糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporosis,DOP）的潜在联系。方法分别测定DOP患者与原发性骨质疏松症（osteoporosis,OP）患者肠源性5-HT的浓度,并进行差异对比。1本研究所有受试者为2011-05/2012-12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊患者。年龄均为50岁以上,DOP患者61例,OP患者60例。2肠源性5-HT测定：上午8~9点抽取禁食12 h后空腹肘静脉血3 ml,3000r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。3骨密度测定：采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）,检测各部位BMD。结果 DOP患者肠源性5-HT浓度为（67.48±71.76）ng/ml,OP患者肠源性5-HT浓度为（44.53±34.05）ng/ml,DOP患者的肠源性5-HT浓度明显高于OP患者（t=-2.241,P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重DOP的因素之一。