绩效管理在妇产科优质护理服务中的效果分析

目的探讨优质护理服务应用绩效管理的效果,旨在提高护理人员工作效率及积极性,提高患者满意度。方法在作者医院妇产科护理工作中应用绩效管理制度,对比分析制度实施前后医生及患者对护理质量的满意度以及护理差错发生率。结果制度实施后,患者对护士生活照料、护理技术、热情服务、健康指导、心理护理、出院指导、功能锻炼等护理工作的满意度评分显著提高(P<0.05),医生对护理人员护理技术、护理态度、医护配合、工作责任心、解决问题能力等方面满意度评分显著提高(P<0.05)。实施前后护理人员在危重护理、基础护理、优质护理、病房管理、文件管理等护理方面的质量评分具有统计学差异(P<0.05)。制度实施后护理人员差错发生率显著下降(P<0.05)。结论在妇产科优质护理工作中实施绩效管理,体现按劳分配的原则,能提高护理人员工作积极性,确保护理工作能持续、稳定开展。

“一对一”陪产在产科整体护理中的应用

目的 观察“一对一”陪产在产科整体护理中的应用及其临床效果。方法 住院待产产妇 1 2 0例 ,观察组 6 0例 ,实行“一对一”陪产 ;对照组 6 0例 ,无专人陪伴 ,采用常规分娩护理。观察比较两组产妇心理状况、分娩方式、产后出血发生率、母乳喂养等情况。结果 观察组产妇恐惧缺乏信心者 (1 0 % )及产后 2 4h出血 >5 0 0ml者 (5 % )明显少于对照组 (81 .7% ,1 1 .7% ) (P <0 .0 1 ) ;观察组经阴道自然分娩率 ,产后纯母乳喂养、按需哺乳、乳汁饱满的比例均显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 “一对一”陪产临床应用产生良好的效果 ,可以减少手术产率、产后出血发生率 。

不同护理方法对宫颈癌术后尿潴留疗效的比较

目的运用不同护理方案干预宫颈癌术后尿潴留的患者,并观察其排尿情况进而评估诸种方法的疗效。方法将纳入的62例宫颈癌术后尿潴留患者分为训练组、诱导组、药物组,3组均接受心理护理。训练组在围手术期接受膀胱功能锻炼练习,诱导组接受开塞露灌肠排便并诱导排尿,药物组在拔出尿管后接受酚妥拉明注射促进排尿。结果训练组在置管时间、残余尿量及尿管重置率方面均低于其余两组(P<0.05);且在置管时间及尿管重置率方面,与诱导组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论围手术期指导患者膀胱功能训练在治疗宫颈癌术后尿潴留并发症上有显著的优势,值得在临床护理工作中推广应用。

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植周期中卵泡液转化生长因子β_1和性激素水平的影响

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期加用益气血补肝肾中药对卵泡液转化生长因子β1(TGFβ1)和性激素水平的影响。方法 行IVF-ET患者86例,随机分成中药组(45例)及对照组(41例),中药组于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节同时口服中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素(Gn)促排卵时口服中药经后增殖颗粒至人绒毛膜促性腺激素(HCG)日;对照组采用标准方案促排卵治疗不加用中药,两组均于取卵日留卵泡液,用酶联免疫反应法(ELISA)测定TGFβ1,放射免疫法测定雌二醇(E2)及孕酮(P)和促黄体生成素(LH)水平。结果 中药组卵泡液TGFβ1[(3.25±1.11)pg/L]和LH水平[(0.89±0.45)IU/L]明显高于对照组[(2.21±1.08)pg/L,(0.57±0.42)IU/L,P<0.05]。结论 益气血补肝肾法能显著提高卵泡液TGFβ1和LH水平,从而提高胚胎的种植率。

置入防粘连膜与否在中重度宫腔粘连治疗中的效果比较

目的探讨分析宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后联合使用宫内节育器(IUD)、大剂量雌激素与加用防粘连膜(Interceed)综合治疗方法治疗中重度宫腔粘连的临床效果。方法 58例中、重度宫腔粘连患者,随机分成A、B两组。A组行TCRA并放置IUD,术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V)5 mg/次,每12 h 1次,行人工周期治疗,后10 d加服安宫黄体酮片(MPA)10 mg/d;B组行TCRA并放置IUD的同时于宫腔内放置Interceed,术后雌激素治疗同A组。监测患者服E2V前和加服MPA前子宫内膜厚度,3个月后再次行宫腔镜检查术,评估宫腔粘连的治疗效果。结果 B组的完全治愈率及治疗总有效率明显优于A组(P<0.05)。对比两组治疗方案治疗前后子宫内膜厚度增长情况均差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用Interceed的综合治疗方法对预防TCRA后宫腔再粘连的疗效优于未加用Interceed。大剂量雌激素的使用可增加中重度IUA的子宫内膜厚度。

益气血补肝肾法对垂体降调节超促排卵周期性激素水平及临床结局的影响

【目的】观察垂体降调节超促排卵周期加用益气血补肝肾中药对体外受精(IVF)周期性激素水平及临床结局指标的影响。【方法】将207例行周期标准长方案垂体降调节体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药组(101例)和对照组(106例),中药组于应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)降调节时加用促黄体颗粒1周,于应用促性腺激素(Gn)促排卵时加用经后增殖颗粒至绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周。对照组采用标准方案治疗不加用中药。主要观察2组一般资料、HCG日血清性激素水平及临床结局等指标的变化。【结果】2组患者的不孕因素构成比例、平均年龄、不孕年限、获卵数、受精方式、受精率、平均移植胚胎数、黄体酮用量等指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。但中药组平均Gn天数和Gn用量显著低于对照组(P<0.01或P<0.001),HCG日促黄体生成素(LH)水平中药组和对照组分别为(1.2±0.47)U/L和(1.06±0.53)U/L,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。中药组种植率和双胎率均高于对照组(P<0.05);2组的妊娠率及流产率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。【结论】益气血补肝肾中药能适当提高垂体降调节后HCG日的LH水平,减少Gn用量和使用天数,增加胚胎种植率。

补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植周期中防治卵巢过度刺激综合征的临床研究

【目的】研究补肾健脾利湿中药在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中防治卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果。【方法】筛查IVF-ET超促排卵周期OHSS高危因素患者68例,随机分为中药组(37例)和对照组(31例),2组应用相同的超促排卵方案,中药组加用补肾健脾利湿中药。比较2组的临床各项指标及OHSS的发生情况。【结果】2组患者的年龄、体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、应用人绒毛膜促性腺激素日(HCG日)雌二醇(E2)水平及临床妊娠率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎移植日中药组OHSS发生率(21.6%)显著低于对照组(87.1%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组新鲜周期胚胎移植率(94.6%)显著高于对照组(45.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组共19例患者为了预防中、重度OHSS的发生进行了全部胚胎冻存。【结论】对于IVF-ET周期OHSS高危患者加用补肾健脾利湿中药,能显著降低OHSS发生率和OHSS严重程度,增加OHSS高危患者新鲜周期胚胎移植率。

1-磷酸-神经鞘氨醇干预化疗对荷瘤小鼠卵巢功能和抑瘤效果的影响

目的探讨凋亡抑制因子1-磷酸-神经鞘氨醇(S1P)对环磷酰胺(CTX)联合顺铂(DDP)诱导的S180荷瘤小鼠卵巢功能损害的干预作用及其对肿瘤化疗效果的影响。方法将52只C57BL/6雌性小鼠随机选取10只作为空白对照组,余皮下接种S180肿瘤细胞后随机分为3组,即荷瘤对照组、单纯化疗组、S1P+化疗组,每组14只。用药期间动态观察动情周期及肿瘤体积变化,于用药前、用药第11天左右的动情间期分批处死小鼠,分别称取体质量、卵巢质量及肿瘤质量;采用酶联免疫吸附(ELISA)法动态检测用药前后各组小鼠血清的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平的变化;卵巢组织连续病理切片,计算原始卵泡、生长卵泡数量的变化。每组剩余小鼠与成年雄性小鼠合笼,观察生育情况。结果(1)血清基础性激素水平:给药前,各组血清FSH、LH、E2水平无显著性差异(P>0.05);用药第11天左右,单纯化疗组血清FSH水平明显高于其余3组、E2水平明显低于其余3组,其差异均有显著性意义(P<0.01),但血清LH水平各组间无显著性差异(P>0.05);S1P+化疗组血清FSH、LH、E2水平与两对照组均无显著性差异(P>0.05);(2)卵泡数量及卵巢质量:用药第11天左右,单纯化疗组原始卵泡数和卵巢质量明显低于其余3组(P<0.01),其生长卵泡数亦明显低于空白对照组、荷瘤对照组(P<0.01),但与S1P+化疗组的差别无显著性意义(P>0.05)。S1P+化疗组原始卵泡数、生长卵泡数及卵巢质量与空白对照组、荷瘤对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)肿瘤质量和抑瘤率:给药第11天左右,与荷瘤对照组比较,单纯化疗组、S1P+化疗组的皮下肿瘤体积增长速度均受到明显抑制,两组的肿瘤质量与荷瘤对照组相比均有显著性差异(P<0.01),且两组的抑瘤率均高于60%。结论 S1P可以在不影响肿瘤化疗效果的同时,预防化疗对小鼠卵巢功能的损害。

宫腔粘连的诊治现状

宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）是指宫腔肌壁和（或）宫颈管的全部或部分闭锁[1]。任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连的形成[2],而产后刮宫术被认为是引起IUA最常见的原因[3]。IUA患者的临床表现与IUA的部位、面积及程度有一定关系,但两者之间不完全一致,

胎儿生长受限与成年后卵巢储备功能的关系

目的探讨胎儿生长受限与成年后卵巢储备功能下降的关系,筛选卵巢储备功能下降的高危人群,对其提供早期临床干预具有重要意义。方法于我院健康体检人群中随机选取18~40岁FGR患者44例（其中18~29周岁妇女30例,30~40周岁妇女14例）,以1∶2成组配对原则在相应年龄段内随机选取非FGR妇女88例（其中18~29周岁妇女60例,30~40周岁妇女28例）,于月经周期的第3~5天之间进行血液样品的采集,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清抑制素-B（INH-B）、抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）水平,并采用（经阴道或腹部）超声检查方式对所有研究对象卵巢的窦卵泡数（AFC）进行测量,对卵巢储备功能进行监测。结果 INH-B、AMH、FSH激素水平、AFC在FGR组与对照组间存在差异,FGR组的FSH值明显大于对照组（P〈0.05）。FGR组的INH-B、AMH值、AFC明显小于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论胎儿生长受限将会影响成年后的生殖内分泌功能,对成年后卵巢储备功能具有一定的影响。

益气血补肝法在体外受精—胚胎移植治疗周期中对雌二醇、孕酮水平的影响

【目的】观察体外受精—胚胎移植周期(IVF-ET)患者加用益气血补肝法中药治疗对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响,探讨益气血补肝法提高胚胎种植率的作用机理。【方法】将行IVF-ET患者42例随机分为中药组(19例)及对照组(23例),两组均采用常规方案治疗,中药组于应用基因重组促性腺素(γ-FSH)同时至绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用经后增殖颗粒(由黄芪、党参、茯苓、当归、熟地、肉桂等组成),移植日开始加用促黄体颗粒(由菟丝子、熟地、醋龟板、枸杞子、淮山、党参、白术、山萸肉、鹿角胶等组成)。两组均于HCG日、胚胎移植日、种植窗日分别抽血检测血清E2、P水平。【结果】中药组HCG日、种植窗日E2水平明显高于对照组(P<0.05),但两组各期血清P水平比较差异无显著性意义(P>0.05);中药组种植窗日E2和P水平明显高于同组移植日的水平(P<0.05)。【结论】益气血补肝法能显著提高种植窗期血清雌、孕激素水平,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率。

标准长方案超促排卵周期卵巢反应性与IVF-ET临床结局的关系

目的探讨长方案超促排卵周期卵巢反应性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的关系。方法回顾分析516个IVF长方案超促排卵周期的临床资料。根据获卵数分3组,卵巢低反应组(A组)获卵数≤5个;正常反应组(B组)5个<获卵数<20个;卵巢高反应组(C组)例获卵数≥20个。结果A、B、C3组平均基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)分别为4.63±1.76、10.71±2.86、15.74±3.12,获卵数分别为3.61±1.38、11.37±3.77、25.69±6.18,差异有统计学意义(P<0.05);A组平均Gn用量高于B组和C组(P<0.05);A组输卵管因素不孕所占比例高于C组,男性因素所占比例低于B组,C组中PCOS或合并PCOS所占比例高于A、B组(P<0.05);A组平均移植胚胎数低于B、C组(P<0.05);种植率、妊娠率B、C组高于A组,但差异无统计学意义;3组OHSS发生率和剩余胚胎冻存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准长方案超促排卵周期获卵数与AFC密切相关,患者不孕病因等影响卵巢的反应性;获卵数通过影响可供移植胚胎数量及剩余胚胎冻存数量进而影响体外受精-胚胎移植周期临床结局。

高龄妇女409个周期体外受精的临床结局

目的评价高龄(≥40岁)不孕妇女体外受精助孕的临床结局。方法回顾性分析356例高龄不孕妇女共409个取卵周期的临床资料,按年龄分40岁、41岁、42岁、43岁、≥44岁5组,比较各组的一般临床资料及结局。结果高龄妇女的平均不孕年限(6.51±4.35)年,81.4%为继发性不孕。随着年龄增加,取卵周期数逐渐减少,用药时间缩短,用药量减少,获卵数减少,其中26个周期未获取卵子,41岁以上各组获卵数≤5个的比例占50%以上。共298个(72.9%)周期进行胚胎移植,移植周期妊娠率为15.4%。各年龄组取卵周期临床妊娠率分别为19.1%、9.3%、6.8%、5.1%和4.1%,妊娠率和种植率从41岁开始急速下降。45岁以上取卵25个周期,无一例妊娠。多因素logistic回归分析显示高龄妇女体外受精-胚胎移植后妊娠与年龄和移植胚胎数显著相关。结论高龄妇女行体外受精-胚胎移植的妊娠率低而流产率高,≥45岁妇女无妊娠发生,应尽量避免高龄生育。

妊高症患者外周血及胎盘组织内细胞因子和一氧化氮水平的变化

目的 了解妊高症患者外周血和胎盘组织内细胞因子及 NO水平的变化及意义 .方法 采用酶联免疫吸附法及镀铜镉还原法 (Griess法 )分别检测 47例妊高症患者外周血及胎盘组织内白细胞介素 - 6 (IL- 6 ) ,白细胞介素 - 8(IL- 8) ,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮 (NO)水平 ,30例正常妊娠妇女作对照 .结果 妊高症外周血组 IL - 6 ,IL - 8及 TNF-α水平分别为 (86± 33) ,(10 1± 2 5 )及 (2 97± 6 6 ) pg· L- 1 ,均显著高于对照组 (31± 11) ,(5 7± 13) ,(16 4± 42 ) pg· L- 1 (P<0 .0 1) ;妊高症轻、中、重 3组间水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症胎盘组织内 IL- 6 ,IL- 8及 TNF- α水平分别为 (119±35 ) ,(135± 33)及 (390± 85 ) pg· L- 1 ,显著高于外周血 (P<0 .0 1) .而妊高症外周血及胎盘组织内 NO水平分别为 (84±2 7)及 (2 9± 15 ) pmol· L- 1 ,均显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,轻、中、重 3组间 NO水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症患者胎盘组织内 NO水平明显低于外周血 (P<0 .0 1) .结论 妊高症患者体内产生过多的 IL - 6 ,IL - 8,TNF-α及 NO含量降低 ,可能与妊高症的发病过程关系密切 .

乙型肝炎病毒父婴垂直传播的临床研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)父婴垂直传播的可能性。方法:以ELISA方法检测110对妊娠24～36周孕妇及其配偶的HBV血清学标志物,其中HBsAg(-)和HBeAg(-)孕妇及其HBsAg(+)和(或)HBeAg(+)配偶为观察组,共58例,孕妇及其配偶均HBsAg(-)和HBeAg(-)为对照组,共52例。待分娩时采取夫妇静脉血及新生儿脐血各5mL。以ELISA方法检测HBV血清学标志物及荧光PCR方法检测HBV-DNA。结果:(1)观察组中有5例新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA阳性;对照组中新生儿脐血清的HBV血清学及HBV-DNA均为阴性;两组HBV父婴垂直传播率差异有显著性(χ2=4.6962,P<0.05),观察组新生儿脐血清与父血清HBV-DNA定量呈显著正相关(r=0.95,P<0.05)。(2)两组共有12例HBV血清学与HBV-DNA不相一致的结果。结论:父婴间存在HBV垂直传播的可能性;临床诊治HBV应联合HBV血清学及HBV-DNA的检测。

二甲双胍对胎儿生长受限小鼠追赶生长时期胰岛素抵抗的干预效果

目的探讨二甲双胍干预胎儿生长受限(FGR)小鼠追赶生长时期胰岛素抵抗的有效性。方法采用孕期低蛋白饮食法建立FGR小鼠模型。FGR组和正常对照组(NC)新生雌鼠自断乳后分别喂予标准饲料(SF)和高脂饲料(HF),不同饲料喂养组又分为二甲双胍灌胃组(MF)和生理盐水灌胃组(NS),即:NC+SF+NS组、NC+SF+MF组、NC+HF+NS组、NC+HF+MF组、FGR+SF+NS组、FGR+SF+MF组、FGR+HF+NS组、FGR+HF+MF组。于仔鼠8周龄开始每组取6只观察阴道开口时间及动情周期变化。第12周在动情间期每组取6只小鼠禁食12 h,测体质量、身长,计算体质量系数(PI),采血取血清进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)检测,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。第12周始每组取6只小鼠,与雄鼠2∶1合笼交配,了解雌鼠生殖能力。组间比较采用单因素方差分析,组间差异采用Fisher精确概率检验,以FGR、HF及MF三个因素为分析指标,采用3×2析因实验分析,确定有无交互作用,以及交互作用的显著性水平。结果(1)析因分析:FGR因素及HF因素对PI指数、Fins、HOMA-IR、阴道开口时间、AMH均有交互相加作用的显著性影响(P<0.05);MF因素干预HF因素相关的体质量、PI指数、FPG、Fins、HOMA-IR及动情周期开始时间有显著性意义(P<0.05);除身长、FSH外,MF因素干预FGR因素相关的其余观察指标均有显著性意义(P<0.05)。(2)组间比较:除体质量外,FGR因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);除FSH外,HF因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);除身长、FSH外,MF因素对其余观察指标的影响差异均有统计学意义(均P<0.05);另FGR+HF+NS组与NC+SF+NS组、FGR+SF+NS组与FGR+HF+NS组妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FGR小鼠存在青春期延迟、稀发排卵及成年期胰岛素抵抗,出生后高脂饮食促发FGR小鼠的追赶生长,追赶生长时期的二甲双胍干预对其胰岛素抵抗、生殖内分泌紊乱的改善具有有效性。

丙泊酚诱导下右美托咪定抑制女性患者喉罩置入心血管反应的半数有效剂量

目的：测定靶控输注丙泊酚诱导下右关托咪定抑制女性患者喉罩置入心血管反应的半数有效剂量（ED50）。方法：选择择期行妇科腹腔镜手术患者，年龄18～55岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，右美托咪定初始剂量为1．0μg／kg，根据患者的心血管反应情况采用改良序贯法调节下一例患者的给药剂量，递增递减梯度为0．1μg／kg，泵注时间为10min。右美托咪定泵注结束后靶控输注丙泊酚，脑电双频指数（BIS）稳定在45～55后推注维库溴铵0．1mg／kg，3min后置入喉罩。心血管反应阳性定义为喉罩置入后2min内最高的SBP和（或）HR高出基础值15％。在试验过程中，出现至少7个心血管反应阳性转阴性拐点则终止研究。依据概率单位回归分析法计算右关托咪定抑制喉罩置入过程中心血管反应的ED50、（95％的有效剂量）ED95及相应的95％可信区间（CI）。结果：右美托咪定抑制喉罩置入心血管反应的ED50、ED95分别为0．65μg／kg、0．94μg／kg，相对应的95％CI分别为0．44—0．80μg／kg、0．79～2．47μg／kg。结论：靶控输注丙泊酚诱导下，右美托咪定抑制女性患者喉罩置入心血管反应的ED。为0．65μg／kg。

影响药物流产成功及其并发症发生的相关因素分析

目的 :探讨影响药物流产成功及其并发症发生的相关因素。方法 :对 12 0 0例孕 5～ 8周药流患者按孕囊大小、孕次、既往分娩方式、子宫位置、婚姻状况及年龄分组 ,分别观察药流的成功率、并发症 (阴道流血量≥2 0 0mL ,流血时间≥ 15d)的发生率。结果 :孕囊≤ 2cm、初孕及子宫位置正常妇女的药流成功率显著高于孕囊 >2cm、复孕及子宫位置异常妇女 (χ2 =6 895～ 64 598,P <0 0 1) ,而阴道流血≥ 2 0 0mL的发生率显著低于孕囊 >2cm、复孕及子宫位置异常妇女 (χ2 =5 3 78～ 11 80 4,P <0 0 5～ 0 0 1)。孕囊 >2cm、复孕、既往剖宫产分娩史、未婚及年龄 >3 5岁妇女的阴道流血时间≥ 15d的发生率显著高于孕囊≤ 2cm、初孕、既往顺产分娩史、已婚及年龄≤ 3 5岁妇女 (χ2 =5 573～ 53 755,P <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :影响药流成功和阴道流血过多的因素主要为孕囊大小、孕次及子宫位置 ,影响药流阴道流血时间过长的因素主要为孕囊大小、孕次、既往分娩史。

不同剂量黄体酮在体外受精-胚胎移植中黄体支持的效果

目的:探讨不同剂量黄体支持对IVF-ET周期黄体期雌、孕激素水平及临床结局的影响。方法:回顾分析长方案超促排卵IVF-ET305周期,根据hCG日雌激素水平采取4种不同黄体支持方案;对照组53例,hCG日血清E2值≤8000pmol/L,胚胎移植日开始肌注黄体酮60mg/d到验孕日。实验组:A组43例,hCG日血清E2值≤4000pmol/L,在取卵第2天开始肌注黄体酮20mg/d联合2000IU hCG q3d×4次到验孕日;B组115例,hCG日E24000pmol/L～8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注40mg/d黄体酮到验孕日;C组94例,hCG日血清E2值≥8000pmol/L,取卵后第2天开始肌注60mg/d黄体酮到验孕日。结果:4组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药天数、用药量、移植胚胎数均无明显差异(P>0.05);4组hCG日雌激素水平、获卵数、ET日和种植窗期雌激素水平均有显著差异(P<0.05),但4组ET日及种植窗期的E2/P值无显著差异;4组的种植率和妊娠率分别为27.68%、32.18%、32.54%、29.33%和41.51%、46.51%、50.43%、42.55%,无统计学差异。结论:不同剂量黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。