急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法对2006年1～12月EICU医院感染患者送检标本所分离的革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果分离菌株以革兰阴性杆菌为主(69.7%);从痰液中分离革兰阴性菌株占74.0%;革兰阴性杆菌中以大肠杆菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(17.4%)为前三位;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感性最高,其他药物抗菌活性较好的有哌拉西林+他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮+舒巴坦等。结论革兰阴性杆菌导致的医院感染和耐药在EICU广泛存在,需要积极预防和监测。

阿司匹林与氯吡格雷联用一年的安全性观察

目的:观察冠脉支架术后联用阿司匹林和氯吡格雷的安全性。方法:将行冠脉支架术的611例冠心病患者按年龄分为4组。进行1年的随访,比较4组靶血管重建率、出血、血小板减少、白细胞减少等的发生率。结果:靶血管再通治疗发生率、出血、血小板减少、白细胞减少4组间差异无显著性(P>0.05)。多元Logistic逻辑回归分析结果提示金属裸支架、回旋支病变、合并糖尿病是冠心病患者PCI术后发生心脏事件的独立危险因素(OR值分别为4.951、4.073和4.215,均P<0.05)。结论:冠状动脉支架术后靶血管重建率及长期双联抗血小板治疗的安全性并未随年龄的增长而增加。

冠脉支架术后长期联用阿司匹林和氯吡格雷的有效性与安全性研究

目的观察急性冠脉综合征冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性。方法将行冠脉支架术的611例冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组(ACS,n=424)和稳定性心绞痛组(SAP,n=187)。两组在冠脉支架术后长期联合应用(最短1个月,31.8%超过12个月)阿司匹林和氯吡格雷至随访结束。比较两组联合应用抗血小板的情况,观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗)及抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率。结果急性冠脉综合征组发生76例心血管事件(死亡15例,心肌梗死10例、靶血管再通治疗45例,卒中6例);稳定性心绞痛组发生25例心血管事件(心血管性死亡8例,心肌梗死1例,靶血管再通治疗14例,卒中2例),组间差异无显著性(P>0.05);阿司匹林及氯吡格雷负荷量差异有显著性,联合应用超过12个月例数差异无显著性意义;两组抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率间差异无显著性(P>0.05)。结论急性冠脉综合征组冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血、血小板减少、白细胞减少等抗血小板药物并发症无明显增加。