纤维支气管镜吸痰治疗在老年人吸入性肺炎中的应用

目的:总结纤支镜吸痰在老年人吸入性肺炎中的应用。方法:在综合治疗的基础上早期进行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞总数、肺部阴影消退情况、动脉血氧分压进行比较。并对操作中的关键点进行总结。结果:A组体温及白细胞总数恢复正常、肺部阴影消退、动脉血氧分压升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P<0.01)。45例均能完成吸痰,无一例死亡或严重并发症发生。结论:早期纤支镜吸痰是治疗老年人吸入性肺炎一项有效的措施。操作熟练,正确处理吸痰中的关键点,让该项技术发挥重大价值。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

心理疗法在植入心律转复除颤器患者中的运用

目的观察运用认知行为疗法(CBT)及接受与承诺疗法(ACT)在植入型心律转复除颤器(ICD)患者的焦虑及忧郁等心理症状的效果。方法将66例植入ICD的患者随机分为心理治疗组(观察组34例)及常规治疗组(对照组32例),观察组运用CBT及ACT的原理,通过端正认知、积极面对现实、互相帮助等方法进行心理治疗,使患者从逃避症状的心理转化为顺其自然地顺从症状及接受治疗。对照组仅进行常规复查及心理辅导。结果观察组患者发生抑郁及焦虑症者少且程度轻;ICD放电次数治疗组有下降趋势。结论运用CBT结合ACT治疗可减少植入ICD的患者忧虑、焦虑等精神障碍的发生,是一种安全、有效的非药物疗法,有助于防止及缓解患者恐惧、焦虑及忧郁等不良心理障碍,

心肌损伤标志物辅助诊断病毒性心肌炎的Meta分析

目的评价心肌损伤标志物辅助诊断病毒性心肌炎(VMC)的临床价值。方法系统检索2012年12月～2018年3月中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库有关心肌损伤标志物辅助诊断VMC的研究文献。文献质量评价采用NOS量表。结果本研究共纳入9个研究。Meta分析结果提示,诊断为VMC的敏感性(SEN)为94%,95%可信区间为0.87～0.98,说明漏诊率为6%。特异性(SPE)为90%,95%可信区间为0.83～0.95,说明误诊率为10%。阳性预测值为9.8,95%可信区间为5.4～17.7,说明心肌损伤标志物辅助诊断VMC为阳性时,可疑患者诊断为VMC的可能性大。阴性预测值为0.06,说明心肌损伤标志物排除可疑患者为VMC的可能性大。诊断优势比为159,说明心肌损伤标志物辅助诊断VMC为阳性的机会是阴性的159倍。ROC曲线下面积为0.97,说明其诊断效能很高。结论心肌损伤标志物确实有辅助诊断病毒性心肌炎的临床价值。还需要大量临床研究来证实这些结果。

健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响

目的探究健康教育对改善老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法采用随机抽样法选取2016年1月～2017年9月广州市老人院收治的40例老年痴呆合并吞咽障碍患者作为研究对象,所有患者均给予健康教育,观察健康教育6个月后患者的吞咽障碍分级、体重指数(BMI)。结果患者护理后的吞咽障碍情况优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);患者护理后的平均BMI为(22.45±3.54)kg/m2,高于护理前的(20.69±2.28)kg/m2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育有助于改善老年痴呆症患者的吞咽障碍情况,应用价值较高,值得推荐。