鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的PET/CT影像分型

目的研究鼻咽癌放疗后放射性脑病(RE)的PET/CT影像学表现,观察大脑颞叶的代谢改变规律,根据其影像学表现进行分型,以期为放射性脑病的准确诊断提供诊断依据和标准。方法本组共53例均为鼻咽癌(经活检病理确诊)行根治性放疗后,经过临床症状及CT和(或)MRI平扫加增强诊断为RE的患者。患者均依次进行全身和头部的扫描成像;并将临床资料与PET/CT影像学资料相结合进行分析。结果最常见的放射性脑病累及的部位是双侧或单侧颞叶下极,本组中PET显示双侧颞叶代谢均明显降低者35例(即70个颞叶),单侧颞叶代谢减低者18例(即18个颞叶)。根据PET/CT的影像学表现,将所有病例分为三型:水肿型(56个颞叶)、液化坏死型(10个颞叶)及萎缩钙化型(22个颞叶)。1例水肿型的患者经过及时治疗后,病变区脑组织水肿完全恢复正常密度,代谢也恢复至正常;但2例水肿型进一步加重演变为萎缩钙化型;2例液化坏死型演变为萎缩钙化型。结论根据RE的PET/CT表现将其分为水肿型、液化坏死型及萎缩钙化型共三型;第一、第二型可以向第三型演变。

肿瘤高危人群行^(18)F-FDG PET/CT全身扫描对恶性肿瘤筛查的临床意义

目的:探讨正电子发射型计算机断层(PET/CT)全身扫描在肿瘤高危人群中进行恶性肿瘤筛查的临床意义。方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月期间在广州军区广州总医院核医学科PET/CT中心进行检查的体检者,筛选出肿瘤高危人群(高危组)共591例,肿瘤高危人群的纳入标准是在体检者中(无任何症状和体征),血清CEA、AFP、CA199、CA153中至少有一项肿瘤标志物高于正常者。选取同期行全身18F-FDG PET/CT检查的普通人群(普通组),共5 113例作对照。对上述高危人群和普通人群在PET/CT影像学检查中为阳性的患者进行病理结果随访,以手术病理结果为金标准,比较和研究高危组和普通组的恶性肿瘤检出率及PET检查结果。结果:(1)高危组的恶性肿瘤检出率(38.46‰)明显高于普通组(2.95‰)。高危组和普通组的肿瘤病理类型谱相近,发病率最高的均为肺癌;(2)高危组的PET/CT检查假阳性率(21.4%)低于普通组(34.4%)。高危组和普通组的假阳性种类谱相近,均以鼻咽部炎症导致的假阳性病例最常见;(3)高危组和普通组中所有男性和女性的恶性肿瘤检出率分别为7.1‰和5.5‰,性别对恶性肿瘤检出率的影响无统计学差异(P>0.05);(4)将高危组和普通组中所有人群按照年龄分为4组,各年龄组的恶性肿瘤检出率从高到低依次为60岁以上组(16.05‰)、50~60岁组(8.28‰)、40~50岁组(5.10‰)、40岁以下组(1.50‰);(5)肿瘤标志物升高5倍以上组的恶性肿瘤检出率明显高于肿瘤标记物升高5倍以下组。结论:PET/CT检查是一种安全、有效的诊断方法,对60岁以上肿瘤标志物升高的肿瘤高危人群行全身18F-FDG PET/CT显像对临床肿瘤标志物升高患者的诊治具有重要的应用价值。

多发性骨髓瘤的^(18)F-FDG PET/CT诊断价值

目的:探讨在氟18-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT(positron emission tomography/computed tomography)显像诊断多发性骨髓瘤(mul-tiple myeloma,MM)的价值。材料和方法:回顾性分析2005-08~2009-06经骨髓穿刺或病理活检证实的31例多发性骨髓瘤患者的PET/CT影像特征。结果:MM18F-FDG PET/CT表现出一定特征,大致可分为:骨质破坏型(28例),表现为不同程度骨质破坏,而无骨髓外脏器侵犯,代谢不同程度活跃,最大标准化摄取值(SUVmax)介于2.5~15.4,平均标准化摄取值(SUVavg)介于2.0~11.3;②髓外侵犯型(2例),除骨质不同程度破坏外,另有髓外脏器(肝脏、脾脏及淋巴结等)侵犯,代谢均有不同程度活跃,SUVmax介于2.2~8.3,SUVavg介于1.7~6.5;③骨髓弥漫型(1例),全身骨髓弥漫代谢活跃,SUVmax为13.4,SUVavg为8.8,但未见明显骨质破坏。结论:18F-FDGPET/CT能较准确显示MM的病灶形态、范围及肿瘤活性,为MM的诊断和准确分期提供帮助。个别需与溶骨型多发骨转移癌及骨淋巴瘤鉴别。

11碳-蛋氨酸与18氟－脱氧葡萄糖在脑良性病变及低级别胶质瘤诊断中的比较

目的:鉴于11碳-蛋氨酸(11C-Methionine,MET)在良性病变和在低级别胶质瘤鉴别诊断价值的研究尚少,本研究目的是筛选出术前用11C-MET和18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)两种显像剂进行脑正电子断层显像(PET/CT)成像对良性和低级别胶质瘤(共22例)进行回顾性研究,评价两种显像剂分别对上述两种病变的显示能力,病变边界勾画情况以及鉴别诊断价值,为11C-蛋氨酸在脑内良恶性病变的诊断提供依据.方法:本研究包括脑内占位病变22例(其中良性病变5例,新发低级别胶质瘤WHO I级和II级共17例).每例外科手术或活检前均行18F-FDG和11C-MET PET扫描(两次扫描间隔时间在1周以内),根据病灶及正常对照区(大脑对侧相应正常区域)勾画出的感兴趣区(region of interest,ROI)进行标准摄取值(Standard uptake value,SUV)平均值测量,计算良性及低级别胶质瘤的肿瘤/非瘤比(tumor/normal brain uptake ratio,T/NT比值)的平均值及标准差.对比两种显像剂在上述两组病变中T/N比值的差别并进行统计学分析.结果:(1)11C-MET在良性病变和低级别胶质瘤中的T/NT比值分别是1.59±0.28和1.52±0.48,组间差别无统计学意义(P>0.05);18F-FDG在良性病变和低级别胶质瘤中的T/NT比值分别是0.91±0.48和0.77±0.65,组间差别无统计学意义(P>0.05).(2)在本组所有22例病变中,11C-MET显示病变呈高代谢者19例,18F-FDG显示病变呈低代谢者17例.(3)11C-MET所示病灶边界清晰者17例,18F-FDG对病灶边界显示清晰者仅2例.(4)17例病灶显示清晰的患者11C-MET显示病变范围均大于18F-FDG.结论:虽然11CMET和18F-FDG两种显像剂均无法将良性病变与低级别胶质瘤区分开,但11C-MET对病灶侵犯范围及边界的显示均明显优于18F-FDG FDG,11C-MET还可检测和随访低级别胶质瘤(即惰性肿瘤)的生长情况,可为临床提供更多诊断、预后及治疗信息,因此,11C-MET可常规应用于脑内占位病变的显示,且其效果优于18F-FDG.

小肠黏膜海绵状淋巴管瘤18F—FDGPET／CT检查一例

患者男，39岁。以“反复解黑便伴头晕半月余”入院，体格检查未见异常，粪常规检查示潜血阳性。血红细胞2．93（正常参考值3．5～5．5）×10 12／L；血红蛋白60（正常参考值110～160）g/L。入院诊断为消化道出血原因待查。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。电子结肠镜检查示全大肠未见异常。

AIDS并发全身多系统机会性真菌感染PET／CT显像一例

患者男，31岁，“无明显诱因出现纳差、乏力、间歇性头痛、双上肢酸痛、精神倦怠伴消瘦1个月余，近1周以来症状加重，并出现进食后呕吐”入院。患者既往无高血压史，无手术史。

一侧小脑发作间期低代谢在癫痫术前评估中的定侧价值

目的明确一侧小脑发作间期低代谢的致痫区定侧价值。方法收集2013-2015年行致痫灶切除、随访1年以上、疗效达到EngelⅠ级的癫痫患者术前PET/CT,目测法与半定量法检测小脑代谢并分析其与致痫灶的侧别关系,致痫灶定侧以手术切除病灶侧为准。结果共入组44例患者,致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低者17例(38.6%)。如以一侧小脑低代谢为定侧依据,则其敏感性为38.6%。38例示致痫灶同侧大脑半球低代谢,即本研究中PET/CT的定侧价值为86.4%,另外6例示双侧大脑半球低代谢,其中3例致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低。如果加上小脑的定侧,则PET/CT总致痫灶定侧价值由86.4%提高至93.2%。半定量法显示致痫灶同侧小脑半球代谢较对侧高(x>0),双侧小脑半球代谢不对称指数差异有统计学意义(P=0.002)。结论一侧小脑发作间期不对称性低代谢往往提示致痫灶位于对侧大脑半球。

右侧卵巢卵泡膜细胞瘤18F-FDGPET／CT显像一例

患者女，29岁，未婚未产，主诉“咳嗽3周余，发现下腹部肿物1周”。患者3周前因感冒出现咳嗽，无发热，无咳痰，无咯姐，曾在当地医院经抗炎、止咳治疗，但疗效欠佳，病情反复，1周前发现下腹部肿大包块，无压痛、腹痛及腹泻症状。外院B超示：腹腔、盆腔巨大实性包块，性质待查；肝肾隐窝、双侧盆腔少量积液；右侧胸腔积液；子宫未见明显异常。CT示：下腹部占位性病变。

^(64)Cu标记生长抑素受体显像剂的研究进展

生长抑素受体在大多数神经内分泌肿瘤细胞表面过表达,可作为很好的靶点用于放射性显像及治疗研究。由于具有良好的核物理性质和生物半衰期,近年来^(64)Cu标记的生长抑素受体显像剂成为神经内分泌肿瘤重要的诊断和治疗工具。在这些靶向肿瘤分子研究中,新型稳定的双功能螯合剂(BFC)起至关重要的作用,同时,非螯合的纳米技术标记方法也成为^(64)Cu标记生物分子的新兴发展趋势。本文对^(64)Cu标记生长抑素受体显像剂的研究发展作一综述。

18F－PSVue643 PET/近红外肿瘤凋亡显像

目的 用新型NIRF和正电子分子探针18F－PSVue643评估细胞凋亡，比较2种方法的优缺点。方法 用MTT法和流式细胞术评估紫杉醇体外诱导肿瘤细胞凋亡的情况。建立U87MG胶质母细胞瘤荷瘤裸鼠模型，采用视黄醇和紫杉醇联合静脉注射进行全身化疗，诱导体内肿瘤细胞凋亡，分别于化疗后第9天和第11天用18F－PSVue643进行小动物PET显像和NIRF成像，根据图像勾画ROI，计算靶组织放射性摄取值（%ID/g），并根据图像进行2种显像方法的对比研究。结果 体外细胞学实验及静脉注射治疗均证实紫杉醇可诱导肿瘤细胞凋亡。10、100 nmol/L紫杉醇处理组凋亡细胞的占比分别为7.4%和7.5%，高于对照组的4.3%。NIRF成像和PET显像均显示，18F－PSVue643可特异性与凋亡细胞结合，达到凋亡显像的目的。仅需光学成像一半的探针用量，PET显像即可获得相同的凋亡成像效果。 结论 18F－PSVue643可同期进行凋亡NIRF成像和PET显像，是一种有发展前景的肿瘤凋亡显像剂。