经直肠高能聚焦超声与经尿道手术治疗前列腺增生症的对比研究

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道等离子体双极前列腺电切术(PKRP)和经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法将120例良性前列腺增生症(BPH)手术患者随机分为3组,每组40例,分别行TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果3组病人术前一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组和PKRP组差异有显著性(P<0.05),HIFU组的手术时间、住院时间明显短于TURP组和PKRP组,并发症明显低于TURP组和PKRP组。TURP组和PKRP组在手术时间、住院时间、尿道狭窄发生率和逆行射精发生率两者差异无显著性(P>0.05)。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较差异有显著性(P<0.05)。术后1年时HIFU组、TURP和PKRP组各主、客观指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术均是治疗BPH的有效方法,而HIFU前列腺消融术是一种治疗BPH最安全、痛苦最小、恢复最快、并发症最少的的方法。

经尿道前列腺切除术与耻骨上前列腺切除术的对比研究

目的研究耻骨上前列腺切除术(SPP)、经尿道前列腺切除术(TRUP)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法对120例良性前列腺增生症(BPH)手术患者随机分为二组,每组60例,分别行SPP、TURP治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查IPSS、QOLS、RUV、Qmax和PV等指标,对所测指标进行统计学分析。结果2组病人术前一般情况比较差别无显著性(P>0.05)。TURP组在术后相关指标及并发症发生率与SPP组有显著差异(P<0.05),术后一年时两组各主、客观指标比较差别无显著性(P>0.05)。结论SPP、TURP、均是治疗BPH的有效方法,而TURP是一种治疗BPH相对SPP相对安全、痛苦小、恢复快、并发症少的的方法。

肾上腺解剖学的研究进展

自从1886年Frankel首先报告1例18岁女性有双侧肾上腺肿瘤以来，随着肾上腺外科学的发展，关于肾上腺的解剖越来越引起了人们的重视，而解剖是外科学的基础，因此临床工作者对肾上腺解剖有一确切的认识才能更好的驾御肾上腺外科学。下面即对肾上腺的解剖学做一阐述。

高能聚焦超声联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌

【目的】比较高能聚焦超声(HIFU)联合内分泌疗法与单纯内分泌疗法治疗晚期前列腺癌(PCa)的近期疗效。【方法】将80例晚期PCa患者随机分为两组,分别行HIFU+内分泌疗法与单纯内分泌疗法治疗,监测、记录并分析患者围手术期和术后6个月复查的有关指标。【结果】两组病人治疗后PSAI、PSS评分、前列腺体积、最大尿流率比较,HIFU+内分泌疗法组明显优于单纯内分泌疗法组。【结论】在治疗晚期PCa中,HIFU联合内分泌疗法近期疗效明显优于单纯内分泌疗法。

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗PCa的疗效。方法:使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果:HIFU治疗平均手术操作时间为111(86～153)min,平均术后住院时间为3.2(2～18)d。平均随访时间18(6～30)个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率(PSA(4.0μg/L)在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月(3～24个月)后,26例血清PSA<4.0μg/L(其中20例血清PSA<0.5μg/L)、21例患者前列腺体积缩小>50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性(P<0.05)。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论:经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。

附睾腺瘤样瘤1例

患者男．56岁，因无意中发现左侧阴囊内肿物2年，并觉肿物进行性增大入住我科，患者无阴囊外伤史，无感染史。无发热．阴囊肤色正常，无红肿，无皮肤增厚．透光试验（-）。体检：左侧附睾下极可触及一圆形肿物，

经直肠高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法对150例BPH患者采用Sonablate 500型“经直肠超声聚能刀”进行前列腺消融术。在术前、术后30min,1、2、6和12个月,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化,通过尿液分析、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)进行疗效评估,同时观察术后并发症。23例术后12个月行排尿期膀胱尿道造影。结果对143例进行了12个月的观察随访,术后IPSS评分和QOL评分降低,PVR减少,Qmax明显提高(P<0.01),前列腺体积缩小(P<0.05)。前列腺消融时间25～90min。术后留置尿管时间为3～19d,7例术后反复排尿困难、药物治疗效果不佳者行TURP手术,3例患者出现附睾炎,1例术后15d发生尿道直肠瘘。术后经直肠超声观察和膀胱尿道造影,证实术后前列腺部尿道较术前明显增宽。结论“经直肠超声聚能刀”前列腺消融术,能对前列腺组织进行选择性破坏,具有微创(无血手术)、安全和并发症少等优点。对前列腺中叶增生明显者可联合TURP治疗。“经直肠超声聚能刀”治疗BPH近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。

经直肠高能聚焦超声与经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症近期疗效比较

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)与经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法对80例BPH手术患者随机分为2组,每组40例,分别行TURP、HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查IPSS、QOLS、PV、Qmas、RUV等疗效指标,对所测指标进行统计学分析。结果两组病人术前一般情况比较差别无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组有显著差异(P<0.05),HIFU组的并发症发生率明显低于TURP组。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较有显著性差异(P<0.05)。HIFU组在术后3个月主、客观指标比较中与TURP组有显著差异(P<0.05),但在术后1年时HIFU组、TURP组各主、客观指标比较差别无显著性(P>0.05)。结论HIFU前列腺消融术与TURP近期疗效相当,但它在治疗BPH患者中,较TURP更安全,更具微创,术中无出血,手术时间、住院时间短,并发症少等优点。

前列腺癌的高强度聚焦超声治疗

前列腺癌（prostate cancer，PCa）的流行病学显示，前列腺癌发病率正逐年增高。美国的前列腺癌发病率已超过肺癌，据美国抗癌协会估计，2004年美国大约有230110例新发前列腺癌，有29900例将死于此病。在欧洲，每年新发前列腺癌病例大约有260万人，前列腺癌病人占全部男性癌症病人数的11％，占全部男性癌症死亡人数的9％。