疏肝养胃通脉冲剂治疗萎缩性胃炎临床病理观察

【目的】观察疏肝养胃通脉冲剂对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)临床症状、胃镜及病理形态的影响。【方法】将174例患者随机分为治疗组(106例)和对照组(68例),治疗组给予疏肝养胃通脉冲剂(党参、芡实、淮山、八月札、白芍、寮刁竹、白花蛇舌草、山萸肉、山豆根、石斛、丹参、炙甘草、三七粉、珍珠层粉)口服,1剂/d,水煎,分3次服。对照组服用三九胃泰,1包/次,3次/d;维酶素片,3片/次,3次/d。两组均以90 d为1个疗程。观察临床症状改善情况,治疗前后3个月各做1次胃镜检查,并在同一部位取材做病理组织学检查,判断综合疗效和胃镜疗效,比较两组病理观察结果、幽门螺杆菌感染情况,并进行3个月随访。【结果】治疗组治愈35例,显效41例,有效25例,无效5例,总有效率为95.28%;对照组治愈10例,显效18例,有效18例,无效22例,总有效率为67.65%,两组比较,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05);胃镜检查结果:治疗组总有效率为88.68%(94/106),对照组总有效率为60.29%(41/68),治疗组的胃镜疗效亦优于对照组(P<0.05);病理形态上,两组治疗后患者的胃粘膜萎缩减轻、肠上皮化生减少及异型增生改善(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后比较,除胃粘膜萎缩减轻无显著性差异外,治疗组的肠上皮化生及异型增生的改善均优于对照组(P<0.05);治疗组的幽门螺杆菌清除率也优于对照组(P<0.05)。【结论】疏肝养胃通脉冲剂有抑杀幽门螺杆菌作用,可以改善CAG患者临床症状,对CAG患者肠上皮化生和不典型增生有逆转作用,提示本冲剂对萎缩性胃炎治疗及肿瘤预防具有一定的作用。

胃胰腺异位(Ⅲ型)伴上皮癌变临床病理观察

目的探讨胃胰腺异位(Ⅲ型)上皮癌变的临床病理特征和鉴别诊断。方法对1例胃胰腺异位(Ⅲ型)上皮癌变病例进行临床资料分析、病理形态观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论。结果该病临床表现无特征性,常有胃潴留。胃镜示黏膜粗大伴糜烂,幽门狭窄,十二指肠无异常。镜检:腺上皮和平滑肌异型增生,增生腺上皮形成腺管状、乳头状并有明显异型性,其周见平滑肌束穿插,可累及全层,胃小弯淋巴结,网膜组织见异型腺上皮转移或种植。免疫组化:CK7(+),CK20(-)。结论胃胰腺异位(Ⅲ型)是少见的良性病变,其上皮恶变更为罕见,应与皮革胃、先天性幽门肥大及胃肠道间质瘤等相鉴别。

阑尾杯状细胞类癌的病理特征与治疗

目的 探讨阑尾杯状细胞类癌（GCC）的病理特征和治疗.方法分析8例阑尾GCC的病理特征及治疗特点.结果 本组阑尾GCC患者年龄（53.5±12.3）岁,男5例,女3例,常表现为阑尾炎,少数无症状或右下腹肿块.多因阑尾炎或其他手术偶然诊断.肿瘤浸润阑尾肌层或浆膜层不形成肿块.治疗首选手术,依据肿瘤大小和浸润转移范围选择阑尾切除和（或）半结肠切除术,〉50岁女性主张全子宫双侧输卵管卵巢一并切除.随访26~79个月,平均（53.6±2.3）个月,未见复发转移.结论 阑尾GCC罕见,不形成明显肿块,临床无特异性特征.治疗依据肿瘤部位、大小、浸润和转移范围决定手术和（或）化疗方案.预后大多良好.

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理特征。方法结合文献对1例HAML的临床资料、免疫组化、超微结构和随访结果进行分析。结果HAML女性好发,成人多见,常无症状,体检发现:影像学因肿瘤成分构成比和分布不同而异;肿瘤由厚壁畸形血管、成熟脂肪和多形肌样细胞构成,并常见有单核、多核和巨核细胞呈散在巢团状集聚和灶性髓外造血灶;上皮样肌样细胞HMB45、CD117阳性及超微结构见不同成熟时期黑色素小体;治疗以手术为主。结论HAML主要由血管、脂肪、平滑肌3种成分组成,其中变化最大的是肌样细胞,肌样细胞HMB45标记及电镜检查不同发育时期黑色素小体是诊断HAML的关键。HAML多为良性,首选手术,但有恶性HAML的报道。

疏肝养胃通脉冲剂对萎缩性胃炎患者DNA拓扑异构酶Ⅱ和细胞增殖指数的影响

目的观察疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎后DNA拓扑异构酶Ⅱ表达和细胞增殖指数的变化。方法应用免疫组化S-P方法,对174例不同病理亚型CAG患者进行DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)和细胞增殖指数PCNA检测。结果观察组(n=106)和对照组(n=68)随着萎缩、异型增生、化生和HP感染加重,To-poⅡ和PCNA表达均数治疗前逐渐增大,治疗后则相反。两组治疗前后比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组治疗后对比,除萎缩程度外,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论疏肝养胃通脉冲剂能抑杀HP,对CAG特别是伴异型增生和肠上皮化生、假幽门腺化生者能下调TopoⅡ和PCNA表达,对CAG的治疗和预防其癌变有较好的作用。

胃癌与经疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎患者DNA错配基因hMSH_2蛋白表达的对比

目的观察慢性萎缩性胃炎疏肝养胃通脉冲剂治疗与胃癌DNA错配基因hMSH2蛋白表达变化。方法应用免疫组化S-P法,对疏肝养胃通脉冲剂治疗的106例CAG黏膜组织和63例胃癌组织进行hMSH2基因蛋白检测。结果治疗前,CAG随着萎缩、化生、异型增生和Hp感染的加重hMSH2基因蛋白逐渐增高,在不同异型增生、Hp感染以及有无化生间细胞质表达有统计学意义(P<0.05或<0.01)。除重度异型增生和Hp感染外,与胃癌比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后,hMSH2基因蛋白明显下调,同组治疗前后比较除重度化生细胞核组外均差异有显著性(P<0.05或<0.01),与胃癌比较有统计学意义(P<0.05)。结论hMSH2基因与异型增生和Hp感染有关并参与胃癌的发生。疏肝养胃通脉冲剂有抑杀Hp,逆转化生和异型增生,改善CAG临床症状,对慢性萎缩性胃炎治疗和胃癌的预防具有一定的作用。

经桡动脉入路行PCI治疗左主干狭窄

目的探讨经皮桡动脉入路行冠状动脉介入(PCI)治疗左主干狭窄的应用。方法回顾性分析49例左主干狭窄行PCI术患者,其中经皮桡动脉入路组17例(A组),经皮股动脉入路组32例(B组),比较两组的穿刺成功率、导管型号、PCI成功率、手术时间、穿刺点并发症、住院期间的主要心血管事件(MACE)。结果两组穿刺成功率均为100%,PCI成功率均大于94%,手术总时间、IABP使用率、住院期间MACE等差异均无显著性。股动脉组使用7F导管比例高,而且有5例发生穿刺点局部出血、血肿,4例发生拔管迷走反射。结论在左主干狭窄的冠脉介入治疗中,桡动脉入路也是快速、安全可行的,而且能减少穿刺点并发症。

高血压脑出血CT特征及预后回顾性分析

目的探讨高血压脑出血CT表现与预后的关系。方法收集南方医院425例高血压脑出血患者的CT资料，对其在不同出血部位、年龄、病程、性别与预后间关系进行分析。结果425例患者中男性269例（63．29％），女性156例（36．71％），男女比为1．72：1。本组以幕上脑实质出血为主（87．53％），平均出血量（30．042±27．905）mL，死亡39例（10．5％）；幕下脑出血者平均出血量（7．838±5．761）mL，死亡2例（5.3％）。各部位出血中，以基底节最多，多部位脑出血最少，不同年龄组出血部位构成比间差异有统计学意义（X^2=22．080，P=0．001）。结论患病人数随年龄增长呈逐渐增多趋势，出血量多是死亡重要危险因素之一；老年人椎动脉迂曲扩张是高血压脑出血的一种保护机制；早期CT检查可确定诊断、明确治疗方法、初步预测预后情况。