阿斯匹林对老年急性心肌梗死后的二级预防作用

目的：评估阿斯匹林（ASA）对急性心肌梗死（AMI）后二级预防疗效。方法：分析老年AMI患者221例，根据有无服ASA（50-300mg）分为ASA组和对照组，观察两组病人再梗死和心脏性死亡发生率及药物的副作用。结果：ASA组和对照组再梗死率分别为6．7%和20．8％（P＜0．01），前者较后者减少67.9%；两组总心脏性死亡发生率及三种死亡原因（心衰、猝死和心脏破裂）发生率无明显差异；ASA以出血性副作用为主。结论：坚持服用ASA可降低AMI后再梗死的发生率，但对AMI后的死亡发生率无明显影响。

老年NIDDM和非老年NIDDM的比较

目的比较老年ＮＩＤＤＭ与非老年ＮＩＤＤＭ及两种老年ＮＩＤＤＭ在病情、合并症和代谢方面的异同。方法１３７例ＮＩＤＤＭ病人被分成≥６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ组、＜６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ组、年龄不足６０岁的非老年ＮＩＤＤＭ组。观察并比较口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）、胰岛素释放试验（ＩＲＴ）、ＩＲＴ分型胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、血生化指标及合并症情况。结果＜６０岁发病的老年ＮＩＤＤＭ的病程显著高于其他两组（Ｐ＜０．０１），但除其高反应型ＩＲＴ构成百分比明显低于其他两组（Ｐ＜０．０１），三组间ＯＧＴＴ、ＩＲＴ各时相点诸值、ＩＲＴ分型、ＩＳＩ均无明显差别；两组老年ＮＩＤＤＭ的心脑血管合并症的发生率无显著差别，但二者均明显高于非老年ＮＩＤＤＭ组（Ｐ＜０．０１）；≥６０岁发病老年ＮＩＤＤＭ组血尿酸值比另两组明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论老年ＮＩＤＤＭ除心脑血管合并症高发外，病情与非老年ＮＩＤＤＭ并无明显差异；老年ＮＩＤＤＭ的病情轻重与发病年龄和病程长短无关；老年ＮＩＤＤＭ心脑血管合并症的发生与ＮＩＤＤＭ无关而与衰老因素有关。

都可喜治疗老年人脑动脉硬化症79例

本文报告都可喜治疗老年人脑动脉硬化症79例,经临床观察都可喜能提高动脉血氧分压,明显改善老年人脑动脉硬化临床症状,如头痛、头昏、耳鸣等,增强记忆力,且几无副作用.

LPS急性肺损伤老年大鼠肺巨噬细胞TLR4与IL-18 mRNA表达变化的对比研究

目的 观察脂多糖 (LPS)致急性肺损伤 (ALI)老年大鼠肺巨噬细胞Toll样受体 4(TLR4)及IL -18mRNA表达的变化 ,探讨TLR4与IL -18在ALI时老年鼠与青年鼠的作用差别。方法 运用RT -PCR与ELISA检测TLR4和IL-18mRNA的表达及肺巨噬细胞培养液上清TNF -α浓度。结果 老年鼠LPS急性肺损伤组TLR4与IL -18mRNA表达显著高于青年鼠组 ( 0 63± 0 0 7vs 0 2 5± 0 0 3 ,0 5 8± 0 0 2vs 0 2 6± 0 0 3 ) ,TNF -α分泌显著多于青壮年鼠组 ( 0 67±0 0 6vs 0 45± 0 0 2 )ng/ml。结论 LPS急性肺损伤时老年鼠肺巨噬细胞TLR4功能及其介导的信号转导作用加强 ,IL -18分泌增加 ,表明两者在急性肺损伤中起重要作用 ,也可能是老年患者肺部感染时症状相对严重和难治的原因之一。

补肾壮骨中药对去势雌性大鼠股骨上段成骨、破骨细胞的影响

为探讨补肾壮骨中药治疗去势雌性大鼠所致骨质疏松症的疗效，应用细胞形态立体计量学测试方法测试实验大鼠股骨上段成骨和破骨细胞体密度及数密度的变化。结果表明，（去势＋中药）组成骨细胞体密度、数密度较去势组上升（Ｐ＜０．０５），接近于假手术组；（去势＋中药）组破骨细胞体密度、数密度较去势组下降（Ｐ＜０．０５），接近于假手术组。提示，补肾壮骨中药不但能抑制骨吸收，而且还具有增加骨组织形成的作用，从而有利于骨质疏松症的预防和治疗。

一步法快速检测肌钙蛋白T及肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞

目的和方法采用一步法免疫色谱干膜层析活性卡，快速检测１９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）。肌钙蛋白Ｉ（ＴｎＩ），与ＣＫ－ＭＢ对照。结果ＴｎＴ、ＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ的阳性率分别为８９．５％，８４．２％，５７９％，ＴｎＴ与ＣＫ－ＭＢ之间有显著差异；三者特异性分别为８３．３％，８８．９％，８８．９％，无统计学显著差异；在非心脏疾病者ＣＫ－ＭＢ也有升高，而Ｔｎ阴性。结论Ｔｎ活性卡操作简便，灵敏性高，可用于急诊室及床旁检测。

表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎1例

目的 :探讨表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎的有关问题。方法 :对表皮生长因子受体抑制剂IRESSA致间质性肺炎的 1例病例进行临床分析。结果 :从症状、体征和病理上分析 ,符合间质性肺炎表现。结论 :IRESSA有一定副作用 ,使用前 ,对肺有并存疾病 ,特别是曾经进行过放疗者 ,应注意临床呼吸道症状和放射学所见 ,用药后如发现弥漫性肺间质改变 ,应考虑到IRESSA导致的肺纤维化可能 。

不同剂量布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨不同剂量布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法中重度AECOPD患者90例,随机分为3组。对照组给予硫酸沙丁胺醇5mg与异丙托溴铵500μg雾化吸入,观察1组联用布地奈德1mg,观察2组联用布地奈德2mg,均为1次/8h,连续治疗观察10d。3组均根据病情给予吸氧、抗生素、氨茶碱等常规治疗。结果观察2组症状体征改善有效率(93.3%)高于对照组(68.9%),P<0.01,高于观察1组(80.9%)。治疗后第5d,对照组、观察1组、观察2组第1s用力呼气容积(FEV1)分别增加10.0%、15.8%、23.7%,治疗10d后分别增加22.8%、29.4%、32.9%,观察2组增加高于观察1组(P<0.05)和对照组(P<0.01)。用力呼气容积(FVC)增加趋势相同。观察2组患者的SaO2在治疗48h较治疗前有显著增加(P<0.05),而观察1组及对照组72h后SaO2才有明显增加。直至观察终点,观察2组的SaO2增加较另两组更显著。治疗5d后观察1组疗效优于对照组(P<0.05)。结论联合雾化吸入布地奈德、硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵可明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量。布地奈德2mg组较布地奈德1mg组症状及肺功能改善更快更好。

钒酸盐对糖尿病大鼠糖原的影响与cAMP的关系

目的在链脲佐菌素（ＳＴＺ）糖尿病大鼠模型观察钒酸盐（Ｖａ）对骨骼肌和肝脏糖原的影响与ｃＡＭＰ的关系。方法用正钒酸钠分别管饲正常对照大鼠和ＳＴＺ致糖尿病大鼠，观测肝脏和骨骼肌的糖原与ｃＡＭＰ的变化趋势。结果与正常对照组比较，糖尿病骨骼肌糖原含量下降（Ｐ＜０．０１），肝糖原含量升高（Ｐ＜０．０１）；Ｖａ使肌糖原上升４７％（Ｐ＜０．０１），肝糖原下降５０％（Ｐ＜０．０１），均恢复至正常水平，提示至少有部分肝糖原向骨骼肌转移。Ｖａ同时升高肝ｃＡＭＰ，降低骨骼肌ｃＡＭＰ，与糖尿病动物使用Ｖａ后肌肝糖原变化相反。结论本试验提示ｃＡＭＰ在Ｖａ导致的肝糖原向骨骼肌转移中发挥一定作用。

密钙息治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的 探讨密钙息治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 应用密钙息治疗 63例绝经后骨质疏松症半年 ,并设立对照组 66例 ,观察治疗前后腰背痛症状改善 ,前臂骨密度及生化指标的变化。结果 密钙息治疗有效率 95 2 %。治疗后腰背疼痛积分显著性下降 (P <0 0 5 ) ,BMC、BC显著性升高 (P <0 .0 5 )。尿钙 /肌酐、尿羟脯氨酸 /肌酐比值显著性下降 (P <0 .0 5 )。结论 密钙息治疗绝经后骨质疏松症有较好效果。

超高龄原发肠道恶性淋巴瘤致长期高热及腺苷脱氨酶升高误诊分析

目的提高对超高龄原发肠道恶性淋巴瘤复杂临床表现的认识,避免延诊和误诊。方法回顾性分析2例超高龄原发肠道恶性淋巴瘤致长期高热及腺苷脱氨酶(ADA)升高的临床资料。结果 2例均反复高热伴腹胀、腹痛,长期使用抗菌素无效。1例后期CT检查发现回盲部肿块及肠套叠,腹膜增厚,大量腹腔积液,经腹腔积液沉渣涂片诊断为淋巴瘤。另1例2次肠镜检查示回肠末段、升结肠多发溃疡,病理结果为急慢性炎症,诊断为Crohn病,予泼尼松治疗无效,经免疫组织化学检查确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。2例疾病晚期血及腹腔积液ADA、乳酸脱氢酶(LDH)明显升高,短期抗结核治疗无效。患者全身状态差,最终死亡。结论对有消化道症状,长期发热,血及腹腔积液ADA、LDH明显升高的老年患者,应警惕恶性淋巴瘤的可能。

慢性阻塞性肺疾病患者血一氧化氮和肺动脉压昼夜变化特点及异舒吉对肺动脉压的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴或不伴肺动脉高压(PH)患者昼夜血液中一氧化氮(NO)变化特点与肺动脉压的关系,并观察异舒吉对PH患者血NO及血液动力学的影响。方法对60例诊断为COPD的稳定期患者血液NO及肺动脉压进行监测,对其中28例COPD伴PH(COPD-PH)患者昼夜NO、血气及肺动脉压定时监测,并给予静脉泵入异舒吉,监测用药前后的血液动力学参数及动脉血气。结果COPD-PH患者血浆NO、血氧分压均明显低于无肺动脉高压的COPD患者,且NO和SpO2均于2∶00最低,8∶00稍低于14∶00及20∶00,随着缺氧改善,NO水平回升。而肺动脉压在2∶00最高,随着白天NO,SpO2上升而明显下降,肺动脉压的峰值与NO的谷值相对应。COPD-PH患者静脉泵入异舒吉后,NO增加了52.5%,MPAP降低26.2%,PSAP降低21.1%,血气无明显变化。结论COPD患者血NO减少与低氧血症相关,NO参与缺氧性肺动脉高压形成过程。缺氧使肺血管内皮细胞损伤,导致血浆NO减少。提供外源性NO可显著降低肺动脉压,对血液动力学产生有益的影响。

钒酸盐对糖代谢的影响

本文从糖吸收、糖转运、糖原合成与分解、糖异生、戊糖代谢等诸方面介绍了近年来钒酸盐（Ｖａ）对糖代谢的影响及相应的机理探讨。

消心痛对肺心病肺动脉高压的血流动力学影响

以处于稳定期的１５例任性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺心病患者为对象，采用右心导管术，观察了静脉滴注消心痛对血流动力学及血气的影响。结果表明，消心痛可降低肺动脉压及肺血管阻力，改善血流动力学，对体循环血压、心输出量、血气影响不大。

克拉瑞啶治疗动脉硬化闭塞症的临床观察

报告应用克拉瑞啶治疗动脉硬化闭塞症１１例，并与应用维脑路通对照。结果显示，克拉瑞啶对减轻患肢疼痛、麻木、肿胀，改善病人肢体温度、肤色，延长间歇性跛行距离，疗效明显优于对照组。

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）并发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）的发生和发展。方法对88例[COPD肺动脉平均压（mean pulmonary arterial pressure，MPAP）≤20mmHg（1mmHg=0．133kPa）]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学，每5年一次共随访20年。结果①88例COPD随访至终点（20年或死亡），36例并发PAH（A组）死亡24例（66．7％）；其余52例未并发PAH（B组）死亡18例（34．6％）。MPAP平均每年上升0．51mmHg。②COPD急性加重次数〉3次／年A组为22例（66．1％），B组为12例（23．1％），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。③COPD急性加重时MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素B2均高于稳定期（P〈0．05）。动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素Fia、均低于稳定期（P〈0．05）。结论PAH是COPD自然病程中一种常见的并发症，它的出现可以增加病死率；COPD急性加重频繁发作是诱发COPD并发PAH的重要因素之一。

硫唑嘌呤相关急性白血病1例报告与文献回顾

1例78岁男性特发性肺间质纤维化患者,应用泼尼松、硫唑嘌呤及雷公藤总苷联合治疗。给予硫唑嘌呤150 mg/d,共用19个月,总量93 g。2年后,患者出现发热、呼吸困难。入院查血常规：WBC 0.83×109/L,N 0.06,L 0.86,M 0.18~0.39,PLT 74×109/L,Hb 121 g/L;骨髓涂片：有核细胞增生活跃,分类不明细胞占50%,该类细胞呈深灰色,中等偏大,有伪足,胞浆中充满紫红色细小颗粒,未见Auer小体;骨髓活检：增生低下,三系细胞减少;血细胞染色：过氧化物酶呈阴性或弱阳性,碱性磷酸酶90%阳性。入院76 d复查骨髓象：有核细胞增生明显活跃,幼稚单核细胞占56%,三系细胞增生受抑。皮下注射阿糖胞苷200 mg/d,连用2 d。效果不佳,于入院后128 d死亡。

消心痛对肺心病肺动脉高压的血流动力学影响

关于消心痛治疗肺心病肺动脉高压,已证明有较好的疗效。本研究的目的在于通过对老年肺心病患者的研究,观察静脉滴注消心痛对血流动力学影响。 1 对象及方法 1.1 研究对象:老年COPD合并肺心病肺动脉高压患者15例,均为男性,年龄60～74(平均67.6±7.0)岁,病情均处于稳定期。用药前平均肺动脉压(mPAP)>2.67kPa。 1.2 研究方法:实验前48小时停用利尿药、血管活性药及其它可能影响研究结果的药物。实验日早饭后2小时取仰卧位,从右侧贵要静脉穿刺插入微飘浮导管。