糖代谢异常在原发性高血压患者血管功能损伤中的作用

目的探讨糖代谢异常在原发性高血压(EH)患者血管功能损伤中的作用。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者,检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数及血同型半胱氨酸(Hcy)水平,同时行24 h动态血压监测获取动态血压参数;然后对比两组患者各项代谢参数、血管内皮损伤指标及动态血压参数的差异,并分析合并T2DM的EH患者血清Hcy水平与血糖代谢参数及动态血压参数之间的相关性。结果合并T2DM的EH患者体质指数、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸、纤维蛋白原及血Hcy水平均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01);合并T2DM的EH患者24 h平均收缩压(24h-mSBP)、日间平均收缩压(dmSBP)、24 h平均脉压(24h-mPP)及日间平均脉压(dmPP)均显著高于单纯EH患者(P<0.05),而两组间其他动态血压参数的差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,血清Hcy水平分别与FBG(r=0.645,P<0.01)、HbA1C(r=0.652,P<0.01)呈正相关,但与PBG无相关性(P>0.05);而在动态血压参数中,24h-mSBP(r=0.412,P=0.012)、24h-mDBP(r=0.355,P=0.033)、24h-mPP(r=0.343,P=0.041)、dmSBP(r=0.375,P=0.024)、dmPP(r=0.358,P=0.032)、nmSBP(r=0.401,P=0.015)及nmPP(r=0.337,P=0.045)均与血清Hcy水平呈正相关,而dmDBP及nmDBP则与血清Hcy无相关性(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病危险因素协同作用,加重EH患者的血管功能损伤,故改善其糖代谢状态可降低EH患者心血管疾病并发症的危险。

糖尿病对高血压患者动态血压及血压变异性的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对原发性高血压(EH)患者动态血压(ambulatorybloodpressure,ABP)及血压变异性(bloodpressurevariability,BPV)的影响。方法选取36例单纯EH及33例合并T2DM的EH患者,行24hABP监测,对2组患者的ABP及BPV进行对比分析。结果与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者日间平均收缩压(dmSBP)(P<0·05)、日间脉压(dmPP)(P<0·01)、日间收缩压标准差(dSBPSD)(P<0·01)及日间收缩压标准差变异系数(dSBPCV)(P<0·05)显著增大。结论T2DM加重EH患者心血管系统的结构与功能异常,引起ABP及BPV增大;改善其体内糖代谢状况,将有助于改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。

糖代谢异常对高血压患者心率变异性及血压变异性的影响

目的:研究糖代谢异常对高血压患者心率变异性(heart rate varlability,HRV)及血压变异性(blood pres-sure variability,BPV)的影响,以分析其对心血管系统植物神经功能的作用。方法:选取36例单纯高血压及33例合并2型糖尿病的高血压患者,行24h动态心电及血压监测,对两组患者的HRV及BPV进行对比分析。结果:与单纯高血压患者相比,合并糖尿病的高血压患者HRV减少(P<0.05～<0.01);而BPV增大(dSBPSD、dSB-PCV、24SBPSD,P<0.05～<0.01)。结论:糖尿病患者存在心血管系统植物神经病变,进而造成心血管的结构与功能异常,改善其心血管系统植物神经功能,可能有助于减少心血管并发症的发生。

糖代谢异常对原发性高血压患者动脉粥样硬化及血压的影响

目的探讨糖代谢异常(IGM)在原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)病变及动态血压异常中的作用。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者,对比分析两组患者的血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数及颈动脉AS病变与24 h动态血压参数的差异,然后对合并T2DM的EH患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与血糖代谢参数,以及CIMT与动态血压参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇脂(LDL-C)、载脂蛋白B(apo-B)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者比较,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率(80.6%比56.5%,P<0.05)及CIMT[(1.24±0.28)mm比(1.04±0.26)mm,P<0.01)]显著增高,且24 h平均收缩压(24 h-m SBP)[(136.81±10.44)比(131.22±9.75)](P<0.05)、日间平均收缩压(dm SBP)[(140.39±10.87)比(133.22±9.74)](P<0.01)、24 h平均脉压(24 h-m PP)[(65.56±5.01)比(59.57±4.82)](P<0.01)及日间平均脉压(dm PP)[(67.44±5.71)比(59.70±4.03)](P<0.01)均显著高于单纯EH患者的相应指标(P<0.05),而两组间其他动态血压参数的差异则无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,其CIMT与FPG(r=0.418,P=0.011)、Hb A1c(r=0.719,P<0.01)显著正相关,但与PBG无显著性相关(P>0.05);而动态血压参数中24 hm SBP(r=0.414,P=0.012)、dm SBP(r=0.422,P=0.01)、nm SBP(r=0.372,P=0.026)及24 h-m PP(r=0.639,P<0.01)、dm PP(r=0.545,P<0.01)、nm PP(r=0.696,P<0.01)均与CIMT显著正相关;24 h-m DBP、dm DBP及nm DBP则与CIMT的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者AS病变,进而导致血压波动异常。因此,改善这些EH患者的糖代谢状态可降低其心脑血管疾病并发症的危险。

糖代谢异常对原发性高血压患者肾脏微血管病变的影响

目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者肾脏微血管病变所致的肾功能损伤的影响。方法检测并对比46例单纯EH患者[平均年龄(77.1±5.6)岁]与36例合并2型糖尿病(T2DM)EH患者[平均年龄(79.3±5.9)岁]之间的血糖、血脂参数及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(UM)浓度差异,同时分析血糖参数、血清Hcy、Cys C及UM浓度之间的相关性。结果与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者的BMI、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P<0.05),而且血清Hcy分别为(16.35±2.86)μmol/L与(12.59±2.37)μmo/L,P<0.01;Cys C浓度(1.40±0.30)mg/L与(1.02±0.16)mg/L,P<0.01及UM水平(3 3.0 8±1 0.5 5)mg/L与(19.40±5.22)mg/L,P<0.01,也均显著增高;相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,血清Hcy浓度分别与FBG(r=0.645,P<0.01)、Hb A1c(r=0.652,P<0.01)正相关,UM也分别与FPG(r=0.387,P<0.05)、Hb A1c(r=0.635,P<0.01)正相关;而且,血清Hcy与Cys C浓度(r=0.841,P<0.01)、血清Hcy浓度与UM水平(r=0.655,P<0.01)、血清Cys C浓度与UM水平之间(r=0.479,P<0.01)均显著正相关。结论 IGM加重EH患者肾脏微血管病变,影响肾小球滤过功能,改善其血糖代谢可有助于延缓肾微血管病变的发生并进展至肾功能不全阶段。

糖代谢异常对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的作用

目的探讨糖代谢异常(IGM)对原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(AS)病理改变的影响。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数与血同型半胱氨酸(Hcy)浓度。同时对合并T2DM的EH患者的颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thiekness,CIMT)进行测定并对CIMT与血清Hcy浓度、血清Hcy浓度与血糖参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数及血清Hcy浓度均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者相比,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率及CIMT均较单纯EH组患者显著增高(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,CIMT与血清Hcy浓度呈正相关(r=0.482,P<0.01),血清Hcy浓度分别与FPG(r=0.645,P<0.01)、HbA1c(r=0.652,P<0.01)呈正相关,但与PBG无相关性(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者的血管内皮损伤及启动的AS病变,后者与血糖代谢紊乱程度密切相关,改善糖代谢状态可降低这些EH患者CVD并发症的发生危险。

糖代谢异常对原发性高血压患者左心室功能的影响

目的探讨糖代谢异常(impaired glucose metabolism,IGM)对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左心室收缩和舒张功能的影响。方法选取46例单纯EH(单纯EH组)及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者(合并T2DM组),检测其血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数,同时行心脏超声多普勒获取左心室收缩及舒张功能参数。对比2组患者的各项代谢参数及左心室收缩与舒张功能参数的差异,并对左心室功能异常的EH患者与无左心室功能异常的EH患者糖代谢状态进行分析。结果合并T2DM组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、尿酸及纤维蛋白原等水平均显著高于单纯EH组(P<0.05或P<0.01)。心脏超声多普勒检查结果显示,所有EH患者均未出现左心室收缩功能不全(左心室射血分数<40%),而合并T2DM组左心室舒张功能障碍发生率显著高于单纯EH组(P<0.05)。进一步分析发现,左心室舒张功能障碍EH患者合并T2DM的发病率显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者,且出现左心室舒张功能障碍的EH患者空腹血糖及HbA1c水平均显著高于无左心室舒张功能障碍的EH患者(P均<0.01),但2者之间PBG的差异则无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢异常可加重EH患者左心室功能不全,尤其是早期心脏舒张功能障碍;改善EH患者的糖代谢状态,可能有助于延缓其左心功能异常的出现。