康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的探讨康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的影响。方法将142例老年冠心病CHF患者随机分为两组,每组71例,对照组采用常规药物治疗同时进行健康教育,观察组在常规药物治疗基础上采用康复运动训练。比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张期内径(LVD)、心脏功能分级、血浆脑钠肽(BNP)含量和6 min步行实验距离。两组均随访12个月,比较再次因CHF住院率和死亡率。结果治疗后两组LVEF和6 min步行实验距离均增加,观察组增加幅度大于对照组(P<0.01);LVD、心功能分级及血浆BNP含量均降低,观察组降幅大于对照组(P<0.01)。对两组患者随访12个月,随访期间再次因CHF住院率观察组低于对照组(P<0.05),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在药物治疗基础上进行康复训练可改善老年冠心病CHF患者的心脏功能,提高运动耐力,降低再次CHF住院率。

老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的:探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法:选择老年男性冠心病(Ⅰ组)、冠心病合并高血压病(Ⅱ组)及冠心病同时合并高血压病、2型糖尿病(Ⅲ组)患者各66例,对其进行动态心电图检查。结果:动态心电图检出老年男性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血(SMI);SMI发生率Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异(P<0.05);SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异(P<0.05);三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异(P<0.05)。结论:高血压病、2型糖尿病均可增加老年男性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生:动态心电图是老年男性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。

中国老年疾病临床多中心报告

目的通过分析解放军总医院等5个临床中心老年住院患者近十年的疾病谱的变化趋势及多重用药和医疗支出情况,旨在为老年共病患者的防治提供技术指导与客观评价。方法收集2008年~2017年解放军总医院等5个临床中心老年住院患者的入院诊断等临床资料,按年龄及性别分类统计分析老年患者(≥65岁)前5位疾病的种类、构成比,多器官功能衰竭,口服用药,住院花费及十年变化趋势。结果共纳入370 996例老年患者资料(694 138人次),平均年龄72. 25岁。近十年老年住院人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达27. 48%;恶性肿瘤(37. 18%)、高血压病(36. 69%)、缺血性心脏病(29. 18%)、糖尿病(20. 75%)、脑血管疾病(13. 19%)是位居前五位的主要住院患病;老年住院共病的比例高达91. 36%,其中,缺血性心脏病合并高血压居于首位,而恶性肿瘤合并高血压近三年间增长速度较快,年均增长达42. 99%。老年住院患者中5种以上多重用药比例占43. 88%。结论 (1)随着人口老龄化,老年住院患者迅速增加,老年慢病和共病尤为突出;(2)针对老年共病的发生率高及多重用药现状,需加强多学科联合诊疗和综合管理,制定合理用药方案以及策略;(3)恶性肿瘤仍是院内死亡的首要原因,提高早诊率和生存率、促进医疗资源的均质化是我国老年疾病防控重点。

老年重症肺炎机械通气后下呼吸道再感染18例分析

目的 对老年重症肺炎继之机械通气后发生再感染进行临床探讨。方法 对 18例老年重症社区肺炎机械通气后再感染肺炎的临床特征、微生物演变、药物敏感资料及抗生素的应用与预后进行回顾性总结。结果 ① 18例老年重症肺炎的主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌 2例 ;流感嗜血杆菌 3例 ;大肠埃希菌 3例 ;肺炎链球菌 1例 ;铜绿假单胞菌 4例 ;金黄色葡萄球菌 1例 ;白色念珠菌 2例 ;2例未获得病原学资料。而发生再感染后主要病原菌为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、洋葱假单胞菌、白色念珠菌等。ESBL的发生率为 3 6%。②再感染后二重感染发生率为 5 8%。结论 ①再感染的发生与气道定植菌、广谱抗生素的前期应用、监护病房中的医源性交叉感染及呼吸机管道的管理疏密有密切关系。②老年重症肺炎继之伴有再感染病死率极高。

老年高血压的特点及相关预后因素的研究进展

高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量,是老年人最常见的心血管疾病之一。本文现就老年高血压病的特点及相关预后因素的评估做一综述。

驻穗部队老年男性干部代谢综合征现况研究

目的对驻广州地区部队离退干部代谢综合征（metabolic syndrome，MS）及相关疾病的患病情况进行调查，为该地区部队老年人代谢综合征及相关疾病的预防和控制提供流行病学依据。方法对广州地区部队60岁以上离退干部进行身高、体重、血压、空腹血糖、空腹血脂及餐后2h血糖等指标检测；并选择60岁以下的体检者作对照，按2004年中华医学会糖尿病分会提出的标准诊断代谢综合征，并进行统计分析。结果①MS患病率分别为：〈60岁组为7．6％，60～69岁组为18．6％，70～79岁组为22．8％，≥80岁组为24．0％，不同组间患病率有显著差异；②该老年人群高血糖和高血压的患病率分别为32．1％和46：8％，并随年龄的增加而升高；③超过80％的超重／肥胖患者同时合并一种或以上其他代谢异常；④该老年人群中有超过3／4的人有两种或以上的代谢异常。结论本组老年人群MS及相关疾病的患病率高，其中超重／肥胖为核心问题，需积极采取干预治疗。

肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶与老年急性心肌梗死范围的相关性(英文)

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化和老年心肌梗死(AMI)患者心肌梗死范围的相关性。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于我院内科住院的80例老年心肌梗死患者的临床资料,分析治疗前和治疗1周后cTnI、cTnT、CK-MB值与心肌梗死范围的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后患者cTnI[(4.63±0.21)μg/L比(0.15±0.03)μg/L]、cTnT[(0.71±0.05)μg/L比(0.17±0.01)μg/L]、CK-MB[(40.21±2.13)U/L比(23.32±2.11)U/L]水平显著下降,心肌梗死面积[(35.25±4.65)mm2比(23.17±3.76)mm2]显著减小(P均<0.01);Pearson相关分析显示,cTnI、cTnT及CK-MB与心肌梗死面积均呈显著正相关(r=0.99、0.98、0.95,P均<0.01)。结论:肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与心肌梗死范围关系密切,这三个指标值的结合可作为判断老年心肌梗死患者心肌梗死范围的重要依据。

80岁以上老年男性痴呆程度与血脂水平及颈动脉硬化的相关性分析

目的检测≥80岁老年男性痴呆程度、颈动脉硬化程度及血脂等相关指标,探讨≥80岁老人痴呆程度的影响因素。方法清晨空腹静脉血检测生化指标,多普勒超声确定颈动脉硬化评分,简化长谷川量表测定患者痴呆指数,运用SPSS软件分析其相关性。结果即使将高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、颈动脉硬化评分列为控制因素,载脂蛋白A1(ApoA1)与痴呆程度仍然具有显著的相关性,而其他血脂项目、尿酸、颈动脉硬化评分均与痴呆无显著性相关。结论 ApoA1是影响痴呆程度的独立作用因素,其作用可不依赖供血因素,甚至不依赖血脂转运功能而实现,较之于影响缺血因素及血脂代谢因素的途径,其他途径在影响≥80岁老年人智力方面的作用可能更加重要。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的心脏保护

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者急性加重期的心功能保护计划。方法 老年COPD急性加重期患者 54例 ,随机分为规范治疗组及心脏保护组 (加用消心痛静脉持续泵入 3～ 5d ,黄芪注射液静脉滴入 1 0～ 1 5d)。测定及比较治疗前后的临床症状、病程、影像学、心电图、FEV1 0 、MVV、核素门控心血池造影 (LVEF)、PaO2 、SaO2 。结果 两组治疗后显示 ,心脏保护治疗组临床症状、病程、影像学、心电图均有改善 ,左心室射血分数值提高 (P <0 .0 5)。结论 COPD急性加重期由于心功能受累 ,应给予常规治疗基础上的心功能保护治疗 ,黄芪及消心痛联合治疗疗效甚好。

老年脑卒中患者显性误吸致呼吸衰竭的急救与护理

回顾总结8例老年缺血性脑卒中患者显性误吸所致呼吸衰竭的急救与护理。老年缺血性脑卒中患者存在意识障碍,合并球麻痹,致吞咽、咳嗽反射障碍,咽喉部感知觉减退为误吸的主要原因。急救要点包括停止经口进食与鼻饲,就地抢救,保持气道通畅,维持呼吸功能,建立静脉通道与吸氧。采用叩击与震荡法引流,应用纤维支气管镜下气道冲洗与负压吸引,可有效地清除误吸异物。提出严密观察病情、预防再误吸等护理措施。本组临床治愈5例,死亡3例。

影响老年人认知功能的生物学因素研究

老年人轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于痴呆和正常衰老之间的一种认知功能障碍。正常老年人以每年1％-2％的速度发展为痴呆，而MCI者则以每年10％。15％的速度转变为痴呆。目前对于痴呆尚无有效的治疗手段，而对MCI的研究有助于认识痴呆的演变过程，便于在痴呆的早期就能辨别出来，早期进行干预治疗，以便延缓或阻止痴呆的发生、发展。现就影响老年人认知功能的生物学因素和可能机制做如下综述。

老年近期感染与脑梗塞的关系

老年近期感染与脑梗塞关系报道较少，现将１９９６年３月至１９９８年３月我院收治的老年近期感染即脑梗塞前１月内感染发生脑梗塞２０例，与老年非感染性脑梗塞３０例作对比分析如下。１对象与方法本组脑梗塞前１月内有感染史２０例，男１８例，女２例，年龄６０～８０岁...

老年人阵发性心房颤动与血压变异性分析

目的 研究老年人阵发性心房颤动发作的发生规律与血压变异性(BPV)的关系。方法 采用24h动态心电图和动态血压,对58例阵发性心房颤动的老年患者的心房颤动发作阵次及持续时间与血压变异性的关系进行了分析研究。结果 阵发性心房颤动组的老年人血压变异性较正常对照组明显增加,并随心房颤动频次的增加和持续时间的延长血压变异性增加更明显,但以收缩压变异为主,阵发性心房颤动与24h平均收缩压也有明显相关性。结论 阵发性心房颤动的老年人血压变异性明显增加,尤以收缩压变异更为明显,且心房颤动的严重程度与血压变异性呈正相关,与24h平均收缩压也有明显相关性。

院前应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的 :观察比较在入医院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效和副作用。方法 :选择患者 2 2 0例 ,分为入院尿激酶静脉溶栓对照组 (入院组 ) 112例和院前尿激酶静脉溶栓组 (院前组 ) 10 8例 ,进行对比观察。结果 :入院组与院前组的开始溶栓时间分别为 4 3± 0 8h和 2 6± 0 4h(P <0 0 1) ,血管再通率分别为 73 2 %和 88 9% (P <0 0 1) ,再闭塞率分别为 10 7%和 13 0 % (P >0 0 5 ) ,4周病死率分别为6 3 %和 5 6% (P >0 0 5 ) ,药物副作用分别为 12 5 %和 12 0 % (P >0 0 5 )。结论 :院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI节省时间 ,提高血管再通率 ,降低病死率 。

纤维支气管镜在老年急危重症患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜对老年高危重症患者的急救价值。方法 对 6 8例 (5 0 0例次 )老年重症患者进行纤维支气管镜操作 ,其中显性误吸致下呼吸道感染行气道吸痰、冲洗 4 0 0例次 ,经鼻气管插管 35例 ,纤维支气管镜下止血 2例 ,直接留取深部痰标本 4 2 0例次 ,诊断气管 -食管瘘 4例。结果 经鼻气管插管用纤维支气管镜引导成功率 10 0 % ,纤维支气管镜下 2例止血亦成功 ,4例患者在纤维支气管镜下明确诊断气管 -食管瘘。用特殊吸痰装置进行痰培养可明显提高其阳性可信性 ,而经纤维支气管镜的下气道吸痰可明显改善气道梗阻 95 % ,及使呼衰好转 76 %。结论 予高龄高危患者使用纤维支气管镜已不再是危险禁忌证 ,而是集诊断、治疗、救治于一体的重要手段。在老年RICU中占重要地位。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的心脏保护

目的探讨老年COPD急性加重期的心功能保护计划。方法老年COPD急性加重期患者54例，随机分为规范治疗组及心功能保护组(加用消心痛静脉持续泵入3—5d。黄芪注射液静脉滴入10—15d)。测定及比较治疗前后的临床症状、核素门控心血池造影(LVEF)。结果两组治疗后显示经过心脏保护治疗组临床症状明显改善，左心射血分数值提高(两组比较P<0．05)。结论慢阻肺急性加重期由于心功能受累，应给予常规治疗基础上的心功能保护治疗。黄芪及消心痛联合治疗疗效甚好。

比索洛尔治疗老年性高血压病及心绞痛疗效观察

比索洛尔(Biscoprolol，商品名康可，Concer)是高选择性的第三代β1受体阻滞剂。1985年开始在国外广泛用于治疗高血压病、冠心病及心律失常．疗效确切．我院自1992年5月～1994年9月进行了40例老年性高血压病及30例心绞痛临床观察，现报道如下．

系统化整体护理模式在老年病房的应用

系统化整体护理模式在老年病房的应用广州军区广州总医院老年一科（５１００１０）张翠萍随着现代医学的迅速发展，社会对护理的需求在不断扩大，为了适应社会和护理学发展的需求，护理工作正在由过去的以疾病为中心的功能护理逐渐向以病人为中心的系统化整体护理过渡和转...